介入诊疗股动脉和桡动脉穿刺的并发症及其护理
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ＯＤＹ ＮＵＡＲ ， Ｓ Ｊ ｒｕ ２１ ， ｏ １ Ｅ￣ａ ，０ｙ １Ｎ ．
入诊介股动脉和桡 动脉穿刺疗的并发及 症护理其
李 玉莲
摘 要总结了 介入疗股诊脉和桡动脉穿动刺发并症的 原与因护要 理点 。括包 ： 操不 作当、大量使 抗凝剂用 紧张 、、痛 和后 下术过早肢 疼
活动
，等认为在介入 疗诊过中， 充程分的术准前， 积极备的中、术 后术护监理处 ，保对证患手者术顺利， 预或防少并减症发有要重意义。
键关词： 股 脉 动刺穿； 动脉 穿刺； 并发桡 ； 护理症 中图类分 号：４ ３ ６ Ｒ７ ． 献标识文： Ｂ码文 章编 号：０ ６ ６１（ １０ － １０ ０ ０１ ０ －４ １ １ ）１２ １－ ３ ０ －中、术后用使凝剂抗，例 颅是内 脉动瘤塞栓的患者是术 中、也 １ 术 后
用抗 使 剂 凝例， 是肿 瘤介 人 疗 的 治患者 。 周 围 出管血 血或肿 ４ 鞘 是于操由作 不 当动 脉损伤 所 致 ，往 术 中术或后 １ ｈ出 现； 管 往２内 拔 时 压 迫手 法 不当 ， 压 扎包不 当有关 ； 量 用抗使凝 剂 有关 ，在 加 如 大行 冠状 脉成动形 术 前 行进了 溶栓 治疗 ，中、 术 术 后 又 用使抗 凝剂
关有 ；刺 下肢 过早活 动 引起 有 关 组 。出 、血肿 的 者均患用 穿 指 血
介本诊疗是８入年代 初传人我， Ｏ国 迅并速发起展 来一的门 融医 学影像学 临和治疗床～体于新的兴边学科 缘涉，人及消化、体呼 、吸骨 科 、泌 、尿神 经 心血、等管个系统多疾病的诊 和治断 。 尤疗其 以对往为不治认难 或治的病症 （种各癌、症心 管血疾病） 介人 疗
法，都 开 拓了新的治 疗途 ，径 简便 、全 、伤 小 、 发症 、 少 效 且安 创 并 见快 。介 诊入 疗后 于由术 中操 作不 及当观 察 不及时 ，之 围 手 术 但 加 抗凝期药 物使 用的 ， 入诊 疗 血 管 并发症 显著 增 ，加何 少 这减 介
如些并发 症 的生发 以及 寻找较好 的 护理 策对一直 受 到 们人的关 注
压 。穿刺部 位、 弹 绷力 加带压 扎包 成功 血止 。 ２ １ 性假动 脉瘤 ． ． ２本 组发 生 ８ ，患 者在 腹 股 部沟位 出现 有 压 例痛 的 搏动 性肿 块 ，血 肿在 动 脉穿 刺处 与 动 腔 相脉 通， 可形 成 假则
２ ｏ １月年～ ０ １９ 月本 做科 血管 介内人诊 疗 后发 股 生 动 脉并 ７ ０ ２Ｏ０年 Ｏ
发
３症 ，例 １ 桡脉动并症发 例２ 。 现５并发将症原及因护其进理 总 行结 分析
。 １临 床资 料 １般 一资 料． ２０１年 ｌ一月０ ９ 月 我ｌ科经
股 脉动做 状 动冠 ７ ０Ｏ ０ ２年０
性动
瘤脉 收缩，血流从动期 脉流 出内血肿到 内腔 ，舒期则张可 流 动脉内。 到体检时局部搏动有肿块性 收，缩 血期杂音管 可诊 即
断，伴血管 超声多 勒普有 诊 确价 值 性。动 脉 瘤多 发 在出 鞘 管后数 假
小时 数 至 天内形成 。 由于此 瘤 壁 动无 脉 壁组织 （ 膜中或 膜 外 如 故， 被称为假 性 脉动瘤 在强） 化 抗 情凝 况 ，下往 不 断 增大 至甚最 终 ，往
脉造 ６影例 状， 脉动成 型 术 ７例 ，瘤 入介９ ， ７ 管造血影 ３ 冠１ 肿 ６ 脑例 ９２ ，动内 脉瘤 栓 ４塞例 ， ８例 颅 ８ 妇 科 宫子动 脉栓塞 例７， 围动 静 周
破９裂 。以 ， 动性脉瘤 一 经 断诊 就 积 极应处 理。 原 因多为 管 所 拔 假其
脉。和 动肾脉造 １影 ０，共 １６例发。生并症发３ 例， 发总 病率 例 ５７ １
６ ％１。 ．经桡 动脉做 冠 状 动 造脉 ６８影 ，状 动脉 形 术 成 ４６ ， ２８例冠 ０ 例 １ 共例３。 生 并发症２ 例 ，病 率３２ ｏ ４发 ５总 发 ． ％ １ 。方法 ．２股 动 脉 刺 通穿 常 采用右 侧 股动 脉 患，者 卧平手 术 台 上， 规 毒 消铺 局 麻 巾后行股 动 脉穿刺 ， 刺成 功后 置 ５入 ７ 动 常穿 Ｆ～ 脉鞘， 选用５ ６ 造 影导 或６管７ 指 引导 管 进 介 行 入 疗 诊 动。 脉 Ｆ～ Ｆ—桡 穿 通 刺常采 用 右侧 桡 动 脉 ， 上 自然外臂 展 ５ 至。 臂 垫前高 约 右Ｏ ， ２】 规 消 毒 巾局铺麻 后 穿 桡刺动脉 ，成 功刺后 置 ６入动 脉 ０ 常 Ｉ， ｌｏ Ｆ穿
后
不正确 压迫 ， 的尤其是压迫置过位 低；技 术成不熟 反，穿刺 复 ； 术后 抗
凝药物 的使 用 本 。组 性 假 脉瘤动 患 者 手用加 压压迫 功成３ 例，彩 色多 普 超勒 诊声断 引导仪 下 迫 成 压 功 。 在５ 例 ２ 血１管 迷 反 射 走３． ． 本组发 生１例 ， 患 血 者压 偏低 ９ ／ １（＜０ ￣ｒｎ ｇ 、 ｍ Ｈ ）心 进率行性 减 慢（Ｏ ７ 一６ 一一５４ 次 ／ Ｉ面）色苍 一８Ｏ ｏ ＯＯ Ⅱ ｎ 、 ｉ白 出、 汗、 心、吐 。 刺 股 动时 脉发 生 血管 走 反 射 与 迷紧 有张 恶 呕 穿 关； 后 拔 管 时发生 与 则疼痛 和 血 容量 偏 有 低关 。管 迷 发射走 术
血
一
般 为良过程 性， 严重但瓣膜病冠和 病心患者 因处理，积不极
鞘若 ，用６ 造影导先管或指导引行管介入诊 疗。Ｆ
２ 并发 症 原分因 析 ２１股动 脉 发并 症 ．
而引起 血 过 压 可能低 会出现 不 可 逆 的转 重严 后 果
，甚至 死 亡 ， 因 此 一旦 发现 应紧 急 处 理。 组 血本 管迷 走 反射 患者 均 及 时 现 和处发 理， 没
有生 发 严重后果 。
１１２股 动 穿脉刺部 位 出 血、血 肿． ．
本 组
有９患 者 发生 股动 例
２脉 静 脉１血 栓． ４．
组本发 生 １右例 肢下静 脉 栓 血，者患 右下 肢 肿
穿刺
部位出、血血 肿 ，其 中 ４例是状 冠动脉成术的形者 ， 患术前 、 术 工 单位 ：作 ３０ 延０吉 吉林延省边大学附医属介院 室 入 ３０１
收 日期 稿：０ Ｏ 一０４ ２ 一 １８ｏ
胀 脉 血栓。形 成是 由 多 种原 因 成 造 ， 股动 穿 刺 点脉 压 迫压 时 静在 点迫 不 准确 压 迫 股了 脉静 ， 迫 时间 过 长、 ， 肢紧 制动时 间 过 过压患
长有关 本。静脉血栓患组积者极治疗后 右２下 明肢显肿消ｄ ｄ ，后
恢复正常７。
活量 ， 降低质年增逐高的 秘患病率。便
参
３ ～３ ６．
３ ３苏美银 ．波 合腹 部联 按 摩 防 骨 科预术后 便 秘 ．［ 微Ｊ 理护 杂学 ，志】 ２１， ２ ）１６ ０．０ （１ ５９ ：
Ｔ４ ｏ ｓｎＷ Ｇ， ｈ ｍｐｏ 啪ｋ￡ ｆ 铲Ｇ， ｒｍ ｎＤ Ａ， ｔ １ ｅｕｎｉ ｒ ｈｅ ￣Ｄ ａｓ ｅ ａ ｎ ．ｔ Ｍ Ｆ
考
ｏ
献 文
１ 光 宗穆 空巢． 化程过的 养老 问 题［ ．家庭Ｊ 南方人 ，口０ ２１ （ ） 】２ ｏ ，７ １： ２ 平 ．李心 病 便秘 患者 体整 理 干 预 效 果护探讨 ［ 冠 ．Ｊ中 国用实 护］ 理 杂志
，０６ ２ （１）１ ． ２０ ２ ３， ：９ ３
ｂ ｌｗｄｒｓｒ ｄ￣ｎａ ｎ ｂｏ Ｍｔｐ ｉ【ｒ．ｍ ｎ Ａ ｅ０ ｄｊｓ ｎ ０ ｅ ｃ Ｍ ｉｄａｎ ａ ￣ＤＪ￣ ｓａ Ｄ， ｎｏ
２ ］０３ —２ ０ ．０５ｌ ３ ４
． （任 责辑 ： 王编
）瑶
代护当 士２年 １１ 下 刊旬（ 科 版 ）１０月 专
２１股 经神支损分伤 ．５
本组．生发２股神 经 支损分伤， 者患 表
例
道压迫通或血无流过 通但同，时保股持动通 脉，持畅压迫２续－ ０ ｍ３ ｎ０ ｉ缓慢减后压， 此时示 通显 道仍 有血流 如，可重复上述过程 。压迫
功 成后 加 包 扎 压 。
现为 股 四 肌头 无力 ， 部皮 肤麻 。 木局 股动 脉内侧 有 股 脉 ， 静侧有 外 股 神 经， 神股经分 支 伤 的损原 因是穿 刺 时进针 在 动股脉 侧 ，外 损
股神经。伤本组股神经分支 伤损者３ 患月个恢复后。 ２ 动脉桡并发症原因 ．
２２． 部局出 血．１ 本２ 组发 生６患 者 现局 部 出出 。经桡 动血脉介 例
３
１血迷走管射反
．３ ．
介人疗前应诊好患做者的 心护理 理 ，除 消
者 患的紧 张和焦虑 ， 给 予 镇 静 如剂 安定 ｍ１ ￣注 ；刺 血 管应 ０并ｇ穿 充 分 麻 ， 局 疼痛刺 激 ； 管前应 充 分扩容 ， 分局麻 无 ，痛无 充拔 同 时行 心 电血、 压 检测 拔 管；后 １ 内２特 是别 ｍｎ 应１密切 观 察 心 ｈ ０ 内
ｉ
入诊疗最要的重点是局优部 出并血症较股发动途径 脉显降明低。
由于 桡动 脉 表 浅， 穿 部位刺位 于桡骨 茎突处 ， 易 迫压止 血， 且 容因
率 、血 压、 色 、面 出与等否化 变，汗 以及时 发 现和理处血管走迷 反。 射出现走迷射应快速反液补 若血压正，常， 以心 减慢 为率 ，主可
给 阿托 品０５ ｍ 静 脉 注推； 血 压 低降 可，给 多 巴 胺５ １ ｍ ． ｇ １ 若 则—０
ｇ静注 。
此
穿刺部位大 出的血见少。 但 术当压迫后血止牢 不 止、器血用 应不
当或 手 围期 术应 大用 量抗 凝 剂时可 导致 部局 血出、 下 皮淤血 严
重可导致 局 部血 肿 。组 局部出血 患者 及 时 调 止血 器整位 未 发置 本 大生出血 。 ２ 前臂 血肿 ．． ２ 本２ 组 发 生２例 前 臂血肿 最。 见常 的原 因 在是送
３ １静 脉 栓血 ．４ ．
给 溶予栓 、 凝 、 善微 循 环 等药 物治 疗 。 然 改抗 突
下 肢的活 动 致导 下肢静 脉 血 脱 落 栓导致 肺 塞 ，栓 动脉 栓 塞 面积 肺 大时 可以导致 猝 死 。 求 患者 床 休卧 息 ，要 少减 患 活者动 ， 防止 栓 血
丝 导导 时误丝 人 桡脉动的小 分 血 管 引 发 穿支 孔而导致 ； 者 操 的
作术 不也是 引当前发血肿的重臂要 原， 因特是在存在别 阻 的力况情
强 下 行人 送 丝导 常非容 易 导 致 前 臂 血肿 的现 。出本 组前臂 血 的
肿者 用患弹 力带 加 压绷 扎 包后止 血 ， 消ｄ肿 。 后３
脱落， 并嘱患 抬高者肢下 ， 于心高脏 水平 ，进静脉 促回 流。同时 观 察
患 肢的 肤皮温 度 色、 、 胀情 况 。颜 肿 ３ １ 神股 经 支 损分 伤 ． ．５ 预 防股神 经 分 支 损伤 最 重 要 的 是 正 确
股 动的 脉 刺 穿方 。 法以股骨 头 为 中心 ， 以 股 沟腹韧 为带上界 ， 以 股
２ ２ 桡动脉痉 ．挛３
．
本 组发 生例 桡１ 脉 动痉 挛。７ 患者 感 觉 前臂疼
痛
感、 者 ，可 感觉导 丝 导 管操 作 困 难 ， 管鞘 人 造 注 剂影 显 后 术 经 胀 桡 示 动管 脉径局 限弥 细漫 小。 时有 现 为 表 术后拔 除 鞘管 困难 ， 患 者 出现剧 疼 痛烈。 中精 神 张 、 痛等紧因 素 可 导 致 患 者交 感
神 术 疼 经 兴 奋，中儿 茶 酚 胺 水平增 加 而 引 发 桡 动 脉痉挛 ，其 身 材是 尤
瘦 弱 的血女 性 者患 。管 壁 粥 样 化 硬、管 曲扭 、 丝或 鞘 管 进人 血 血 血导
骨 头下 缘 水平 下为 界 正，确 的穿 刺 。点是 ３ 桡 动脉 并发症 护 理 ．
３２． 前术理护 ． １
术前要加２心理护强理， 使者患精放松 神 ，除
消恐 惧 。感 作前Ａ ｌ试 ， 验 桡查动 脉、 术ｌ ｎｅ 检 尺 动 的脉 畅通和相 互 吻 情合况 。 查 者 用 两 手拇 指 前压臂 远 端 动桡脉 尺 动和脉 ， 处 让血 检不液 过通 患，者 紧握 拳并 松 开３ ， 时 手 苍 部白缺血 后 ，放开 次嘱此 然
管 分
支、 术者 操作的 不 也当是 导 致桡动 脉 痉 挛 发生的重 原 因 。要 本 ９ 患者组使 用硝 酸 甘 后 油 挛 痉 除解继 续 术 手， 患 者例 用 抗 使例８
尺
动脉 ，全若在１手ｓ０ 内白由转红表尺动脉和吻合支血流示畅通，
可 行桡 脉动穿 刺 ，之 不 则 宜 适桡行动 穿 脉 刺 。 反２ 局３部 出 血 ． ．２桡 动 穿脉刺 点远 有端 自掌 来侧弓支 循 环 的 逆 供 血流， 因此 ，动 脉 血止 时 不 要仅对 刺 点穿近 端进 行 止 血 ， 桡应还 对 刺穿 点端 远进行 压迫止 血 。 旦发 生出 血 ， 整 压 迫调 置位， 一 可 术 后 １ｉｍ密 内切观察 ， 后每 ３ ｍｎ 察 ，ｈ１予 以逐 渐 放松 ｈ ５ ， 之 ｎ ｉ０ 观次２后 ６
挛痉药无效选择股物脉完动手成术 其中， 例２者患手结束术后仍 不
拔 出能 导管 因此 ，把导 带 回病 房管继 使续 用扩 张血 管 和镇 静药 物， 分 别６ ８后 拔 出 管导和 管 。 —ｈ鞘
３ 护理 对策
３１股 动 并 发脉症护 理 ． ３１ １股 脉动穿 部刺位 出 、血 ． ．肿 血实切 做 好患 和者 属 家 术前 的教 育， 患向者 和家 属 绍 介手 过程术， 凝药 的 用 作 不 良及反应 ， 抗 术后
注 意事 项 ，患 知者出血 的 症 状 和 征 体，伤 口有 异 样 感 、 痛告 如疼
后 拆除 。
３ ．前 臂血 ．肿３２
前 臂
血 的肿识别 关 至重 ，要 因为 必 在 出须 部血
位进 行 压 迫 止 血 。 应用 弹 绷 力带加 压 包 前 扎臂 ， 应可用 血 压 可也计 带袖进 行 压 迫 止 血 ～ ｈ ｌ。２ 后逐 放渐气 ， 至出血 止停。 注直意 观察 血 肿有 无 变 化及以监测 臂 围 的化 并变进行 两 肢 上臂 围的对 比 。
加 重或
热感增 强 ，等旦 有这 情种 况出 现 立 ，即告 知 护 医 员 人 一，应 护也士 需要多 与
患 者 谈 ，交 及 时发 现 出 血 症 状的 。 后穿 刺局 以 术
部 有
行性发展进的渗 及血肿则血应提前拔 管，压挤肿使之消血 散 ，
后 压包加扎 。 已拔 管 者 拆， 除性 绷弹 ，带 新徒手 压 迫 对 然要重
２３桡动 痉脉挛．４ ．
桡脉动肾含腺上受 ，体易 交在感经神奋时兴
痉挛 ，
紧张， 痛及 血 的 直 接管刺 激 可起 引 桡动 脉痉 挛 。 疼如 均因 此， 心于 情 特别 紧 张 怕，疼 痛的 患者 ， 前 给予 适量 镇 剂静 及 对 害术 术中 充分 麻 醉 和给予 适 当 安慰； 手术 医 生操 熟练 作和轻 可柔 减轻 对血 管 刺激 ， 少 桡动 脉 痉挛的 发 ； 生管 人 置后 自 鞘 内 给予 管减 鞘 痉抗挛药 物 减 少 可 动 桡痉 挛脉的发 生， 酸 硝甘 、油拉 帕 米、 如 维硝
无出至血弹后绷带加力压包扎。 沙袋迫６ 压 ， ８ ｈ￣刺肢穿体动１ 制 。 ２
采 用 可３ 压迫 方 法 Ｉ最 常用的 方法 是 指 压 穿 刺 位部 ，力 绷 带 种 ３ 】， 弹加 包压 扎； 可采 次 ＪＦｍ —ｔ 系统 （ 动脉 压迫 系 ）统 般使一 其 ￣ｅ ｏｐ Ｊ ｏｓ 股， 用 不 过超３， ｈ 以防 局 组 部织 坏 死 可；采 用 ｃ 夹压 迫 ，用 密时 还 型
切使察 观背动脉足动搏。 切密观敷料有无察渗血， 特 是在别后术前 ３，
ｈ一旦 现发股腹沟块肿 ， 观其察度硬、 围、 范 波 及杂音动， 便观以 察其 动态变化 。 ３ 假１性脉动瘤 ２ ． 表．现为股腹部位有压痛沟 搏动的性块肿， 发 现
假性动 瘤脉 应停止 使用 抗凝剂 ， 用手 加 压 压 假迫 动 性 脉瘤的 先 瘤 部颈６ ｍｎ 然 加后 压包扎 ２８ ， 认 是 压 确住 瘤 了 部颈， ０ ｉ ，４４ｈ 应 压 迫或 包扎 后血 管 音 消 杂失。 动性脉 较 瘤 或大用 手压 迫 失 者 败 在 假彩 色 多普勒 声 超 诊 仪 引断 下 导压迫 ，超 声 探 头向下 度适加 压 用至
普钠
等 可，药单应 用 可，种药两物配应伍用。 也 于对导在管血管
内不能进出的严 重桡脉痉动挛 ，者在反 复给硝予甘油等酸物无效药
时 切忌 ，用力管拔， 以免强行 拔导管造成血除内管撕脱膜 因。此 可 时暂 留导保 ， 管改用其途径他 完成 术手后 ， 继续脉给静扩予血 张管
、静 药物 痉，挛解 除后再 行拔 管。 镇待
４小 结
介
入 疗诊有 创 伤少 、 便 、 、全 效 发 症、少 住和 院时间 简 安 并 有 显 缩明短 等 优 点 ， 还是发 生血出、 肿、 性动 脉瘤 、 但 假血迷走 神
经
・
ｌ・２ｌ
Ｔ ＯＡＤ Ｙ ＵＮＲ
Ｓ ｕ Ｊ ｒ２１ ， ． Ｅ， ａｙ￣ ，０１ Ｎｏ
１肿瘤患儿使用
静脉液输港 输时液碍 的发障及护生理
王
摘要
倩赵 立
红 吕亚 辉
结 总了２０自 ３年 ２ 年４１ ３ 例肿为 患瘤做儿入 植静式输脉港埋 置术液 ，完成输 液穿刺３ 港ｏ０ ９ 月 一００ 月 ，ｌ共 ０ 余 次 ，分临床应用过程
中析输液障的碍发生护理及方。 在使用法过程的 出现中输港皮液渗 下１ 液， 输液港例速流异常５。 为 液港输使 的用既 以减 可肿瘤患 例少 认儿痛苦 的， 低 了因降 每的静脉日穿 所刺造的恐惧成心理 又能，使 儿在患液输间期 由活动 ， 提自高 生了活质量。
关键词 ： 瘤 ； 肿 儿小； 植全 入 静式 脉 输 港液 ； 液障碍 理； 输 护 完中图分 类 号 ： ４３７ Ｒ ．７２ 文献 识 标码 ： Ｂ文章 编 ：０６ ６ １ 号（１ ００ －１ ０２ ０１－ ４２１ １ ） １０１－２
肿
患瘤儿 于化由疗物对血管壁药的损、 药伤外物渗等 因可 造成局部原组坏死织， 给 儿造成痛患 苦 增，加护了理刺难穿 ，度 了 为
减 少儿患的 身 心 伤 ，创目 前 本 儿 院 科 对肿 瘤儿 患建 立长 期静 脉 输 液 通—道 —完 全入 式植 静脉 输 港 。 液脉 静 液港输可 用于输 入各 种药 、 液物 、 营养补支 治 持 疗、血 、 输样血采 集等。 减 少反复穿 的刺 可 痛苦 难 和度， 可将 各 种 时药物 直 接送输 到中心 脉 静处 ，止 刺 同 防 激 性药物 对 外 周 静 的 损伤 ， 有脉 中心静 输脉液 大 流量 、 流量 高具 和 速血 液迅 释 稀的 点特 。 输液 港护理不 当 发生 ， 下 渗皮 ， 液但可 输 液 流 异速常 ， 引发 深静脉 血栓形 ，成 起 引 伤损和 塞 栓， 成输 液 障 造 碍 ， 者可 危及生 命， 此 理护 员人熟 练 掌握 输 港液的护 理 技 能 重因 至重要关 ，只有 在 工 作中不 断总 结 经 ，验极 预防 ，能 保 为证 积 才 ＶＡ 长 化期疗和 其他 静脉 疗治的 患儿 供提有效 通路。现 输液将 Ｐ的 港在
临 应床用 中常见 输的 液障 碍问题及 理护总结 如 下。 １ 床 临料资
例 中，括能经包液港输推和注滴液体静但能未抽血出３ 的， 其 例占１％ ；Ｏ 不 能静脉推注、静脉滴注 以未能抽及到血回的２ ， ．％ 。例 占 ５ ０
输 ６液 障 原 碍分因 析 ：使括 用 ＡＶ 的期 护理流程 不完 善。 刺 针 包 Ｐ初 穿
置 位不当 血或栓 形 成 导致 阻 塞。 的管末 端 置位不 当 ， 进管入 导 导
上 腔脉 静 过浅， 尖贴端 附在血 管 壁或 上发 生导 管异 位
均 可 导管
致 导输液港 发 生输 不 液 畅， 抽回血 困 。难
３ 护 理
３１ 完善
及范流规程．
ＶＡ
Ｐ使用每周时更敷换料２，无损伤 次针
头
留使置用 间不 得超 时过 ７ ，次 药 给前必 须抽 回 血 ， 每 天证以 注 实 射 针头位 于 注射 内方 可 给座 ，避药免 药液注 入皮 下 或 局 部 织 组，
造成 局部 组织积 液 染 或 坏死 。、 立Ｖ 刺 Ａ 及拔针 登 记 表，感 建 Ｐ穿 及
时
记录穿 刺、 药换 、 用 停止 使用和情 况 ， 长 问时不 使用 时 ，４使 若 每 周 生用 理盐水 ～１Ｏ ｌ 冲封 管 １ 。式 脉连续 输 液时 每 ２小 时０ ２ 脉 ｒ ｎ 次 静４
更输换器液， 液过 程 中密切观注射部位察无红肿 ， 输有液 外体渗
现的象 ，现 异常 即通立知 医生 做必， 要的 检查 和 处 理 。 发 并 ３出现输 液港 不能 脉静 注推 静 和脉滴 以注无及法 抽血回时 ， ． ２ 先 取 下敷 料 检查外 部 开 关 是 否打 ， 开长 管有无 叠折， 除 外 因部 延 排素后， ０％的 生 理 盐水 注推尝 试 抽血 ，回用 ． 如果 ９ 无血回 ， 患做 嘱儿深 呼吸 ， 嗽 并更 换 体 位 ， 举 双 手，咳 如抬 仍然 无回 血， 改变 针头 再 的方向 或， 再 嘱次患 儿做深 呼 ，吸 嗽并更 体 位 换 ， 双举手 ， 抬咳 时此回 仍 无 抽回 可血 进行Ｘ 光拍 片 确 导认管所 在位 置 ，当拍 片 确认 液 输港 置 正确 位， 即可采用 理 盐生水 和 １ ／０的 肝 素稀 释 液进行 ０ ｕ￣
本 院２０自 年３ ２ １年 ４，为３例共肿瘤患儿植做式 入 ９ ０一月 ０ 月 ０ｌ
静脉 液 港 埋 置术 输 ，１ 例占６％ ｌ，例 ３占％， ９ 男１女 ２ 年龄９４ 岁 ～， ９月 平 均年 龄２１， 均 重体１． 。 岁 平 ２ ． 母肝细胞 瘤 例 ｌ ， 肾母２ 细 ３７ 占 ４％；胞 瘤 ２ ，．； 纹肌 肉 瘤 ２，． ； 殖 细胞 ２瘤 ， 例 占６ ％横 ４ 例６占 生％ ４ 占例
６４
神母细胞经瘤８， ６ 纤 肉维瘤 １，． Ｐ Ｅ ． ％；例 占２％ ； 占例３ ２％；Ｎ Ｔ１
例 ．，恶 性 经神 瘤鞘 １， ． 例３患 均 为颈 儿外 静脉切 占３ ％； 例 ２３２占 １ 。％ 开 管至置 上静 腔脉。 ２ 输 障碍 的液发生
３ 例患儿中出输现液注射港座周肿围１ 占胀 流３速常５异 例ｌ ； ％ 工
作 单 位０： ０ ３北 京 国人中民 放解 军 第６３ ０１ １９ 医院 科 王倩 ： 儿， 科， 师 女本 收护 日稿 ：０ 期 ０ Ｏ—６ ２ １ ９ １
抽一吸，如仍 见 回血不， 需要 析分 原
因， 进对症行理 。处 ｝床理护 在 缶
Ｉ３ 例输的液 港 中， 中其有 ３ 是因 穿为刺针 置 位不 造当成 抽血 回 １
例难困， 调整 穿刺 位针置 后 题问解 决 。 在
３ 起引 管 导 塞 的原阻因有 血栓 阻塞 ，性械 阻性塞 ， 物沉 淀 ．，３ 机 药
在Ｉ
临 护床 理中有 ２在例整穿调针后抽刺 回无血 效，过使用尿通激
理 【 ．医 学０９，１ （ ） ８ １１９Ｊ 河 北 ］２ ０５， １ ：０－ ０ ．
２苏 鸿． 熙加 强监 护【症】 Ｍ重 ．北京： 卫 生民 出版 ，社９５ ４６ 人 １ ９ｏ ：
．反
射、 血栓脉、 静管痉挛等并发血 症， 给患者带来痛苦 经济损和 失。 因此 做，好前术 、 中、术术后 密严察观及理护， 术 加后床边巡强
，视 密 观 切 血 察 、压搏 情 况 等，其 意注易 患血 肿 、 脉 尤 血出 等危
３重朱 朝 ．妩 状 动 内脉架支术后 重 股度动 出脉 的 相 血 因关素 及护 冠理
． 士进 修 杂志， ０ ５ （２ ２ｏ５ ：９１． 护 ２０， ０ ）１９ｌ～ ｏ ６
患者。 如
后局术部渗血 、肿血、 血者出和术继后续用抗凝 剂者 使， 时检随查局术区部到直妥处善好理 止 。为 此 ，因 要求士护练掌熟
握 常见血管 并 发 症护理的措 施，进 行细 的观致 察和 有 效 护理 ，的
４ 吴 素理经．桡动 脉途径 冠 状动 造 影脉 发并 的观症察 及 理护【 Ｊ． ］
介入放学杂射志ｏ８， １ （４４ ） ５ ４２ｏ ４，４ ２ ￣２ ．：
５ 王 丽 ，姿 萍 ，翠莲香 ， ． 动 脉 穿 行刺 状冠动 脉 支 架 姚 植朱 等桡 经 术 患入者的 腕部护 理．【 Ｊ国中 用实护理 杂志 ， ５０ （ ２）１． ２ｏ］ １， ：８ ０
（任 编辑 责 王 ：瑶）
使 者早患 Ｈ康。 复参
考文献 １ 谢 海， 爱萍梅 谭． 桡 动脉经 行冠状 动脉 造影 及 架植支入 术 的 护