12对脑神经
一般查主检要是检病查人的意状态。识过与病人通交谈检查并人病外界对刺激的应反而行进评价。识意态可状为分以几下类
1:.醒状态清(clae-readhe stdtae )
检查者对被身及自围周境环认的能力识好,良包括应确正时的间向、地定点定和向物定向人。当问诊 者问及姓名年、龄地点、时刻等、问题,被检时查者能出正做回确。
答2嗜睡状态(so.nmlonee scatt) e
意清识晰度低降为的主识障碍意一的种式。指病人意识形清程醒度低降较轻,呼叫或推动微病肢人,体人病可即清立,并能醒行一进些简而短正确的谈交做一些简单的或作,但刺动一消失激入又。此睡时病,人吞、咽瞳、孔角 膜反等射存均在。
.3识意糊模(cnofsuin) o
指病人识意障碍的度程较睡嗜深对外,界刺不激能清地认晰识;间和时空间向定障力碍;理力解判、断 力迟
,或发钝错误生记忆;糊模、近记力忆差更;现对实境环印的象糊不清模常有思、维连不,思贯维活动迟钝等。一般说来病人有,间时地点和定障碍时,即称向为识意糊模。
.昏睡4态状s(upto start)e
意识清度晰降低意较模糊状态识为。深呼喊或推肢动不体引能起应。用手反压迫指人病眶缘内侧时,上人面病部肉(肌针刺病人或手)足引起可御防反射。此时,深射亢反进震颤及不自、主运,动角膜、睫毛反射等弱,但对减反射光存在。
仍.浅5迷(昏spuefiriclacom ) a
指 人随意病运丧失动,之不应呼,对一般激刺全无应反对,强疼痛激刺如压眶、甲压根有等反,应 反浅射消失,腱射反舌、咽反射角、膜射、瞳孔反光对反射在,呼吸、脉搏存明无显变化见。于重症血管病脑脑、、炎脓脑、脑肿肿瘤中毒、、克休早期、肝性病脑。
6等.昏深(迷depec om)a 指
人对病种各激均刺无反,应全处完于不动姿的势角膜反射和,瞳孔光反射对消失,大均小失禁,便吸不呼则,血规压降下此时可,去有脑大直强现。后象期病人肌松肉弛,球固眼定,瞳孔散,大濒临亡。见死肝于性脑病,肺脑性, 病血脑病管脑肿瘤,,脑伤,外重严毒中,克休晚期等。7
谵.妄de(irlimu )
一种性急意识障,碍现表定为障向、错碍觉幻觉、情、不绪、稳行紊为乱,有等可时片有的妄想断。症常表现日状夜重的轻动。患者波时有白嗜天睡、间夜吵闹由于。受到错或幻觉的觉响影,患者产生自伤或可人伤的行。为可多种由因引原,常起的见有毒、中染感外、伤、严代谢重或养营碍等。障
神系统检经查二()—脑神检查经
脑经检神查对颅脑害的定损位断极诊意有。脑义经共神有1对,检查2神脑经应先按后序进顺行,免以重和遗复漏。
.嗅Ⅰ经神查检o(lfcaorytn ree veaminx
atino)
嗅的觉灵度可通过敏诊问了解。
1.检方查
嘱法人闭病,并目用指压手住一鼻侧,然孔后用、醋、酒茶、牙叶膏带等气有的物味品分放别鼻孔于前让,人说出病所到嗅气味。同的法检查对。嗅侧觉正时可明确分辨出测试常品物气味的。
.临床2义
意一如侧嗅觉退或丧减失,为则侧的同嗅、嗅束球嗅丝、损害。的于见创伤、前凹颅位占病、颅底脑膜结核变。鼻粘膜炎症或萎等缩亦出可嗅觉障碍现。
Ⅱ.神视经查检op(itc erven eaminxatino)
括包力、视野和眼底检视。查1
.力视查检(vsiionex aimntaio)n 2
.视检野查(ivuasl ifle dxaeimaniotn
)视野是患者指正视方,眼球不前动所时看到能范围的。(
)1查检法方
般可先一手试法用分别,查两检侧视。嘱野人病背与医光对坐师相,距约为60~001c,各自用手遮住m对相眼(睛人遮左眼,医病师遮右眼)对,视刻,保片持球眼动,不医师手用指别分上、下自左、、右周边向由中慢央移慢,动意手注指置位 在检查者应病与人之间,医如师野正常,病人应视与查者检时同看到手,指病如人野变视或异常时小进应一步作野计检查视
。视野定-测对法照
(2)床意义临
野视异常改变提示视的经神路的损通害,对定诊断位重要有义。
意.眼底检查3(coluarf ndusu xaminaeitno) Ⅲ
动眼.经神检(查oulcmotor oenvr exeainmatio) n动眼
神支经提睑肌、配上肌、下直直、内直肌及肌斜下的运肌,检查动时发现如上睑下垂,球眼内向上、、方向下活受限,动均示提有动眼神麻痹。经
Ⅳ.车神滑经检查(rtohcealr erne evxmanitioan ) 滑车
经支神眼球配上斜肌的,如球向下及眼展运动外减弱提示,车滑神经损有害
。Ⅴ三叉.经神查检trig(einalme xmaintian)o三叉神经
有运动与具觉感种功能。检两内容查包括面感部检觉查运动功能、检、查角反膜射查检及下颌反射查。检
1.部感觉面查
检医师针用、签棉及盛冷、热有的试水分别管查面部三检神经分叉区域(布额、前部两鼻侧及下内颌皮的肤觉痛触觉及、度觉,两侧温比对。察观无减退、有消或过失。
敏.2运功动能查
检医将双师置手于病两侧下颌人角面上嚼肌起隆处嘱,人病作嚼咀动,即可作对比两嚼侧肌力量强弱的差。异可将也手一置病人的于颊向下上力,用然嘱后人病张口作作动以感触张口动,作时的肌。力正常人两侧内翼外肌、力肌等相,口张时下颌位于间中而偏无。当斜一三叉侧神运动支经损时害张口时下,偏向病侧颌检。查时可病嘱人口张,以上门下齿的缝为中标志观察下,有无偏颌斜。
咀嚼肌力肌检
3查.膜反角检射
4查.颌下反检查射
Ⅵ.神展检经(a查bdctu ervneexa inmtaoi)n
外右神展经麻痹检法查
展
神经支眼球配的外肌直检查时,目标物分将别左向两侧右动,移观眼察向外转动情况。球神经受展时损眼球展外障。碍Ⅶ
面神.检经(查afica lnevr eeamxianton)i
包运括动味觉和检两部查分。
.运动1
先观首察人病安在、静说和做表情话作时动无有双面侧的肌不称,例如睑裂对鼻、唇及口沟两侧角是对称。其次可否 嘱人病皱眉作闭眼、、齿、露腮或吹鼓口等哨动,观作察左两则右异。差损时受侧患作动有障碍常,见面于神经痪及脑血瘫管变。
病觉检查味准备不同
试的(如糖水、盐液水、酸醋液溶等,)嘱者患伸舌检,者以查棉分别签次依蘸取述上液,轻试于患涂舌者上面让其,味。辩每一试侧即后需漱,口侧两分试别之面。经神损时舌害2前3/味丧失觉。Ⅷ
.听神位经检(audi查tryo ernvee xaimationn)
1听.检查
力粗略检的可用耳查、语表音音叉,准或确的检查借助需测电听计
。.2庭前能检查功
询问人有病眩否晕夜行,难;观困病人有察眼球否颤等震若有,上症以需考虑耳状及蜗前庭经病变神。
Ⅸ.舌神咽检经查gl(ssopoarhnygale nrve exeamnaiiont)
检查嘱病人时口张,先察腭观是否居中,垂侧软两腭高是否一致度,然嘱后人发病ā“音,观”两侧察腭上抬软是有否力、腭垂 否偏是等,若斜病人吞有困咽难饮水呛咳等,,于见uGillain-arBer合征、综脑干变病鼻或咽癌转移等脑
Ⅹ.迷。走神经检(vag查u nersv eeamxnatiion)
走神迷有经多功能与舌许咽经神切结合,检查时密病人张口嘱“发ā”音,一若侧腭不能软之随上及拾腭偏垂向健,则侧为迷神走 麻痹的表经。现
.Ⅺ神经检查副a(ccessoy nrerev xaemiantoin ) 副神
经主支要胸配锁乳肌突斜方和肌前者主要,作用是对向侧颈,后者转作为用肩。耸检时查,需注观察有意无缩萎有无,斜颈垂肩及等。测检肌力的方法:医是将一师手于置人病部,腮病嘱向该侧人头以转试胸锁测突乳的肌缩收力,然将两手放在病后人肩上双压,下嘱病作人抗性抬对动作肩若力。量减见于副弱神经伤损肌萎、缩、髓脊侧硬索、后颅凹化肿等瘤。Ⅻ.
舌下经神查检(hpoylgosal serne evxaimnaiton)舌
下经神检查支配侧同肌,其作用舌伸舌向前,并是向对侧推。检时嘱查人伸舌病观察,无有偏舌,舌缘斜侧两厚薄不相及颤动等。出等现以现上象提示下舌经神病变,舌核向侧一斜偏见于常脑管病血变
。
人体共有二对十神经颅: 第 一对做嗅神叫经,要负责鼻子主嗅的觉 . 第 对叫做视二神经主管眼睛,视的物能.功 第 对动三神眼,经主管球向上、向眼下内等方向的向动运和上睑提及上孔的缩瞳小. 第四对 车滑神经主,眼球管外向下的方
运动 . 第五三叉神经,对 此 经分为两神部分较大的,部分负一面部的痛责、温、等触感觉较;的一部分主管吃小西东的时嚼动咀作。 大的感 觉经又神为三分支 : 一支第做叫支,眼主负要眼裂责以之皮上、粘肤的膜感,觉如额部皮肤、结膜睑、角膜处的感觉。 等 第二 支做叫上支、主颌管、口眼之的间皮、粘肤之膜感,觉颊如部上、颌部皮、鼻腔粘肤膜口、腔粘上膜部及牙的感觉.上。 第三 叫做支下颌支主管口,以的皮下肤粘膜、之感觉如,颌下部皮肤口、粘膜腔下及下部的感牙觉 。第六外对神展经主,管球眼向方外的运动向 第七对。神经,主管面部表面肌的情运,此外还动管一部主唾分腺的液泌分及舌前以分三之的二觉感觉味。 第八对颅 经,神由部两分组,成部一分叫听神做经,管主耳声对音感的.另受一部叫做前庭神经,分其要主用是作保人持的平体。 衡第九 对咽舌神,主经咽管部粘喉膜的觉,感部分一唾腺的分液泌和后三舌之分的一味,亦与觉第十对走迷神一经起主管咽部肌喉肉的动运 。 十第迷对神走,经与除第对舌咽九经神一主起咽管部喉肌肉的运外,还动责负心、血管、脏肠胃平滑肌的道动运 。 十第对副神经一,主要责转颈负、肩耸等运。动 第十二对舌神下经主,管舌运肌。动 以 就是上人体二对颅神十的名称经它们的和主功要能。任何当一个颅经受神损伤时到,会表现就该神经支出区域配感觉或运的功动能碍,并表现障相出的临床症状。此应外,还强调应点,一十即二对神颅都是经人在体最司高令部一一脑大统的指一下挥进工行作的,而从保了证们的工作它能各尽能而又有条其紊。 不