[名称]肥达反应
【名称】肥达反应
【英文名】Widal test
【别名】肥达氏反应
【概述】
伤寒、副伤寒患者发病12天后血清中可产生特异性抗体，并逐渐上升，至第4周达高峰，以后逐渐下降。肥达反应，又称伤寒血清凝集试验，是诊断伤寒和副伤寒的血清学试验，以检查血清中抗体效价及其增长幅度。
【原理】
人类感染伤寒或副伤寒沙门菌后，约经1～2周即可在血清中出现抗体(凝集素)，此种抗体与伤寒、副伤寒沙门菌相混合，在适当电解质参加下可出现凝集现象。肥达反应是用伤寒沙门菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门菌的标准液与病人血清做凝集试验，常用于伤寒、副伤寒的辅助诊断。
【试剂】
(1)诊断菌液：生物制品研究所有商品供应。一般包括伤寒沙门菌H、O，副伤寒沙门菌A、B。用前按使用说明稀释至适当浓度(一般为每毫升含10亿菌体)。但应注意有效期限，如出现自凝者不应使用。
(2)被检血清(可以不加温灭能)。
(3)生理盐水(8.5g／L)。
【操作方法】
(1)准备4排小试管，每排7支，标明记号。
(2)另取中号试管1支，加入生理盐水3.8ml及被检血清0.2ml(吸注液应将吸管外壁拭净，注液时把吸管插至管底，以防过多沾于试管内壁)。
(3)用吸管将上述二者混匀(需用吸管连续吸注3次，吸时深入液面下，注时离开液面)使成1∶20的血清稀释液。
(4)吸取上述1∶20血清稀释液2ml，按每管0.5ml液量分别加入各排 之第1管。
(5)于上述中号试管内加入生理盐水2ml并混匀，此种血清经2倍稀释(由1∶20稀释成1∶40)。
(6)再吸取此1∶40血清稀释液2ml，按每管0.5ml液量分别加入各排之第2管。
(7)如此连续稀释到各排第6管为止。各排的第7管只加生理盐水0.5ml，不加血清，作为抗原对照。此时各排第1至第6管的血清稀释度依次为1∶20、1∶40、1∶80、1∶160、1∶320、1∶640。
(8)将前述的四种诊断菌液分别加于1、2、3、4各排的每一试验管及抗原对照管内，每管0.5ml。此时各排第1至第6管的血清加入等量菌液而又稀释1倍，血清最后稀释度已成为1∶40、……1∶1280。
(9)将所有试管摇匀后，置37℃温箱或水浴过夜(或56℃2～4h)以促进反应，按时观察结果。
【正常值】
O∶O～1∶80 (0～1∶80)
H∶O～1∶160 (0～1∶160)
A∶O～1∶80 (0～1∶80)
B∶O～1∶80 (0～1∶80)
C∶O～1∶80 (0～1∶80)
【临床意义】
(1)升高：
①O、H凝集价均升高，可诊断伤寒。
②O及A、B、C其中之一凝集价升高时，可诊断副伤寒甲或乙或丙型。 ③H凝集价升高而O凝集价不高者：
A.曾注身接种伤寒疫苗者。
B.曾患过伤寒病者。
C.极少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响而不增高。
D.其他沙门菌属感染者。
(2)注意事项：
①发病第1周者50%阳性，第2周者80%阳性，第4周者90%以上阳性，故应多次检查，若凝集价随病程递增，才有诊断价值(病程早期和晚期)。
②阴性反应亦不能排除伤寒，约有10%伤寒病人的肥达反应始终为阴性。 ③应同时作血、骨髓、尿、粪细菌培养。
【附注】
(1)少数伤寒患者整个病程“O”抗原可呈阴性反应，尤其是营养不良和抗体免疫功能缺陷者，以及免疫功能尚未完善的幼儿，或者早期已使用大量抗生素的病人可出现假阴性。
(2)曾接受过伤寒，副伤寒疫苗注射，感染过布氏杆菌病或流行性感冒时，H凝集价可升高，O凝集价较低。
(3)结核杆菌、败血症、传染性肝炎、其他沙门菌感染有时也可出现高凝集价，呈假阳性。
(4)本试验的凝集价高低，不能作为伤寒、副伤寒的疗效判断标准。