小学生调查问卷
亲爱的市民:
您好!我们大学的学生,为了参加创业大赛。我们需要调查些数据。特制定此问卷。您只需要在选项
的后面画上“√”我们将采取匿名的形式,不会泄露您的任何个人信息,本次问卷为单选题(有多选提示的除
外),希望能够您能抽出宝贵的时间帮我们完成这份问卷,谢谢您的合作!
2011年8月
1、您的性别
A、男 B、女
2、您的年龄
A、20-25岁 B、26-30岁
3、您的工作单位?
A、个体 B、私企
D、国企 E、事业单位
4、您的家庭收入
A、2000以下 B、3000-5000
5、您的家庭开支
A、很高 B、较高
6、您家有几个需要托管的孩子?
A、1个 B、2个
7、您家孩子正在上( )
A、幼儿园 B、小学
8、您孩子的年龄
A、0-1岁 B、1-3岁
E、7-9岁 F、9及以上
9、您孩子的健康状况
C、31-35岁 D、36岁及以上 C、民营企业 F、政府机关 C 、5000-8000 D、8000以上 C、较低 D、很低 C、3个 D、4个及以上 C、初中 D、高中 E、其他 C、3-5岁 D、5-7岁
A、非常健康 B、健康 C、不是很健康,偶尔生病
D、不健康,经常生病 E、不健康,有先天疾病
10、夫妻双方父母的身体状况
A、四个都非常健康 B、有一个不太健康
C、有两个不太健康 D、有三个不太健康
11、您家现在有哪些人照顾您的孩子?
A、孩子的父母 B、孩子的爷爷奶奶外公外婆 C、保姆
12、您的上班假期时间是什么样的(多选)
A、双休日 B、寒暑假 C、年假 D、不固定
13、你们社区孩子托管的程度
A、很多 B、较多 C、较少 D、很少
14、您家附近有没有服务全面的小学生托管中心?
A、有 B、没有 C、不知道
15、您愿不愿意送孩子去托管中心?如果不愿意,您的顾虑是什么?
A、愿意 B、不愿意,原因
________________________________________________________
16、作为家长,您认为在给孩子选择托管中心时最应注重哪些方面?(从高到低排序)
A、安全问题 B、辅导孩子老师的资质 C、卫生、环境 D、收费 E、离家距离
_____________________________________________________________________
17、您能接受的日收费范围是多少?
A、5~10元 B、10~20元 C、20~30元
D、30~50元 E、50元以上
18、您比较迫切想要托管的时间?
A、每日孩子下课后您下班前 B、双休日 C、寒暑假您上班时 D、您加班时
19、您是否会接受让孩子参加一些活动?例如:绘画、唱歌、夏令营等。您还有哪有补充?
A、不愿意 B、看情况而定
C、愿意,补充________________________________________________________
20、您希望托管中心建在哪?
A、家附近 B、学校附近 C、上班单位附近 D、都行
21、您对孩子饮食方面有什么要求?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
谢谢合作!