肾病低蛋白饮食配制及应用
肾病低蛋白饮食配制及应用
蔡东联
第二军医大学附属长海医院营养科 临床营养中心 (上海 200433 )
低蛋白饮食为临床常用的治疗饮食,常用于肝、肾功能不全的患者;前者因肝功能不能正常进行蛋白质和氨基酸代谢,后者不能将代谢产物排出体外。通常肾病低蛋白饮食在限制蛋白质摄入的同时,还要限制钠的摄入。
一、慢性肾衰尿毒症期饮食治疗方案
因为慢性肾功能衰竭,机体营养和代谢改变,不合适的营养治疗将导致营养不良发生率增高;同昌大量文献报道,合适的营养治疗可以延缓肾功能不全恶化,这说明营养治疗本身在慢性肾功能衰竭中起重要作用。
1、营养治疗目的:保持机体良好状态, 阻止或延缓肾功能不全恶化进程, 阻止或减少尿毒症毒素聚积。饮食治疗总原则是低蛋白、低磷和足够必需氨基酸、维生素、矿物质和充足的能量。
2、低蛋白饮食分类:低蛋白饮食0.55~0.6g/(kg.d );极低蛋白饮食16~20g/d,相当于0.28g/(g.d )+ 9种必需氨基酸(EAA )10~20g/d);极低蛋白饮食0.28g 蛋白/(g.d )+ 4种EAA (组氨酸、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸)+酮酸(含其他5种必需氨基酸)。
(1)低蛋白饮食:是近几十年以来广泛采用的尿毒症饮食治疗方法,要求为每天每kg 体重应供给蛋白质0.6g (其中60%~75%为优质蛋白质)、能量146.4kJ (35kcal )以上。所以严格地讲,该饮食应称作“优质低蛋白高能量饮食”,这不是一般的低蛋白饮食。因其有保护肾功能的作用,所以常被称为“保肾饮食”。该饮食同时也具有低磷、低嘌呤特点。这种饮食的应用范围很广,从慢性肾功能不全的早期到晚期都可以使用,直到患者出现严重恶心、呕吐,严重的水钠潴留(少尿或无尿)和严重的电解质紊乱,需要透析时为止。一般当患者血清肌酐持续超过130μmol/L时,即可以采用此种饮食。
(2)极低蛋白饮食加EAA 或α-酮酸/EAA:降低蛋白摄入可使尿毒症患者蛋白质代谢毒性产物生成减少,缓解尿毒症病情发展。但因蛋白质是维持人体营养代谢最基本的营养素,长期蛋白质摄入减少会导致营养不良和死亡率增高。因此将蛋白摄入控制在合适范围内是营养治疗取得成效的关键。目前已广泛使用的α-酮酸替代EAA 能进一步降低氮摄入,其次由于补充蛋白质代谢必需的酮酸,降低蛋白质分解率和氮负荷,使机体保持良好营养状态。在正常人和尿毒症患者应用酮酸后均可观察到氮平衡改善。EAA 和酮酸混合物能抑制肥胖个体,延长饥饿状态时氮的产生。大量研究证实,用低蛋白饮食加EAA 或酮酸治疗对保持蛋白贮存,比单纯低蛋白饮食有效。
二、慢性肾功能不全营养治疗步骤
1、特点:①主食明显不同于正常人,以纯淀粉为主食,常吃的米面必须严格限制;②高蛋白食物品种不太限制,但数量要固定,不能多也不能少;③同时具有低磷、低嘌呤的特点。
2、食谱制订步骤
病例举例:患者××,男性,49岁,身高172cm ,体重56kg ,公司职员。诊断为慢性肾功能不全,血肌酐1.65~2.65mg/dl,尿素氮26~31mg/dl,准备行营养治疗。
制订食谱步骤:
(1)计算标准体重:身高值-105=标准体重(kg),标准体重的±10%即为理想体重;超过20%视为肥胖;低于20%为消瘦。患者标准体重为172-105=67kg,而实际体重为56kg ,低于标准体重18%,接近消瘦,属轻体力劳动。
(2)计算每天所需总能量:标准体重×每天摄入能量标准=全天所需总能量。轻体力劳动消瘦患者每天应摄入能量标准为每天按35kcal/kg。该患者全天所需总能量为
67(kg)×35(kcal/kg)=2345(kcal/d),见表1。
表1 成人慢性肾功能不全患者每天能量供给量 (kcal/kg)
劳动(活动)强度 消瘦 理想 肥胖
轻体力活动(如坐式工作, 日常生活) 35 30 25
休息状态(如卧床) 30 25 20
(3)计算每天蛋白质摄入量:标准体重×每kg 体重每天蛋白质摄入量=每天蛋白质的摄入量。其中优质蛋白质应占60%~70%,为31~36g ,其余由植物蛋白提供。如该患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)在表中查得每kg 体重每天蛋白质摄入量为0.8g ,所以该患者每天应摄入的蛋白质的标准量为67kg ×0.8g/kg=53.6g。
(4)按照食品交换份的原则,计算食品交换份份数。
食品交换份是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内,所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似。食品交换份的应用将大大丰富您的日常生活,并使食谱的设计趋于简单化。您可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总能量和总蛋白质量的前提下,慢性肾衰患者可以和正常人一样选食,使饮食不再单调枯燥,从而在饮食上提高生活的质量。
每天所需总能量÷90(kcal/份)=食品交换份数
如该患者食品交换份数为2275 (kcal)÷90 (kcal/份)=25份。
食品交换份使用特点:①易于达到平衡。每天饮食包括4大类食品,即可构成平衡饮食。②便于了解和控制总能量。除谷类食物外,每份所含能量均约为90kcal ,便于快速估算每天摄取多少能量、蛋白质。③做到食品多样化。同类食品可以任意选择,避免选食单调,使患者感到进餐是享受,而不是负担。④利于灵活掌握。患者掌握肾衰营养治疗知识,即可根据病情,在原则范围内灵活运用。⑤应用食品交换份,同类食品可以互换。50g 大米可以和50g 面粉互换;70g 饼干也可以和50g 燕麦片互换;50g 瘦肉也可以和100g 豆腐互换。⑥同类食品当营养素结构相似时,也可以互换。25g 燕麦片可以和500g 蔬菜互换,其所含能量、碳水化合物基本相近;50g 瘦肉和100g 的北豆腐在能量和蛋白质量上也是等值的。
(5)食谱制订:首先根据自已的身高对照下表,即可知道每天应摄入的生热营养素和各大类食物的数量。以身高为172cm 患者为例,查表得每天的食谱为:
●米或面110g 。
●碳水化合物6.5个单位,相当于淀粉类325g (6.5两)。由于要求能量在每g 体重146.4千焦(35kcal )以上,所以该值实际上是最低量。在食用325g 仍感饥饿时,可以适量增加食物,
如达到400g (8两)。
表2 不同身高患者每天所需能量、主要营养素和食物构成
身高 体重 能量 蛋白质 脂肪 糖类 米或面 糖类交 可用 食油和 瓜果 水果交
换单位 蛋白质 肥肉 换单位
(cm )(g )(kcal )(g ) (g )(g ) (g ) (个) (g ) (g ) (g ) (个)
150 45 1575 27 58 263 110 4 10 56 300 2
155 50 1730 30 65 288 110 4.5 13 62 300 2
158 52 1830 31 68 305 110 4.5 14 65 300 2
161 55 1920 33 71 320 110 5 16 68 300 2
163 57 1985 34 74 330 110 5 17 70 300 2
167 60 2110 36 78 352 110 6 18 75 300 2
169 62 2170 37 80 362 110 6 19 77 300 2
172 65 2270 39 84 380 110 6.5 21 80 300 2
174 67 2330 40 86 390 110 6.5 22 82 300 2
178 70 2460 42 90 410 110 7 24 86 300 2
180 72 2520 43 93 420 110 7.5 25 88 300 2
183 75 2620 46 97 436 110 8 26 92 300 2
注:1kcal=4.184kJ
可用蛋白质21g 。如果上述碳水化合物单位均来自上表食物,就可以直接查下表。由下表可见,多数肉类都是每50g (1两)含水量10g 蛋白质,所以21g 蛋白质需要21/10=2.1两(约2两,100g )肉类食物。如果吃蛋1个,先查表知道其含7g 蛋白质,所以21-7=14g,还可以吃75g (1.5两)的肉类。表3为每份含蛋白质10g ,脂肪少量。
油及肥肉80g 。
瓜菜类250~500g(0.5~1斤) 均可,夏天瓜类含蛋白质少,用量可以更多些。
水果2个单位,相当于1~2个苹果可橘子。水果交换单位以去皮、去核为准,每份含糖10g 。
表3 蛋白质食物交换单位
食 物 名 称 每份重量(g )
1、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、驴肉、马肉、鸡肉、鸭肉、 50
鹅肉、猪肝;鳊鱼、鲫鱼、青鱼、鲢鱼、黑鱼、鲤鱼、
桂鱼、泥鳅、鳗鱼、带鱼、大黄鱼、小黄鱼、鳕鱼、鲨
鱼、马鲛鱼、沙丁鱼、基围虾、对虾、河虾
2、草鱼、鳝鱼、鲳鱼、海虾、河蟹、鲜贝、鲜海参 60
3、海参(水发) 125
4、牡蛎 200
蛋白质食物交换单位(每份含蛋白质10g ,脂肪少量)
食 物 名 称 数量
1、鸡蛋(中等大)鸭蛋(小) 1个
2、鲜牛奶、酸奶 1瓶
3、全脂奶粉(不加糖) 30g
表4 水果交换单位
食 物 名 称 每份重量(g )
1. 甘薯、香蕉、无花果、桂圆(鲜)、荔枝(鲜)、山楂、 50
枣(鲜)、石榴、柿子
2. 菠萝、桃子、鸭梨、苹果、蜜橘、柑橘、柚子、葡萄、西瓜 80
3. 枇杷、草莓、李子、杏子、杨桃、柠檬 110
(6)食谱举例
A 、每天食谱为主食425g (8.5两)以上(其中米或面110g )、荤菜100g (2两)或1个蛋加75g (1.5两)肉类、约75g (1.5两)油或肥肉、约500g (1斤)瓜菜、2个水果。然后,再将上述各类食物尽量均分为3餐:
早餐:鸡蛋摊淀粉饼(蛋1个,淀粉100g ),西米粥(西米50g )。
中餐:米饭(米110g );萝卜条木耳粉丝烩肉片(萝卜200g 、木耳少量、粉丝25g 、精肉20g 或25g )。
晚餐:青菜炒淀粉面片(青菜150g 、淀粉150g ),红烧鲫鱼(鲫鱼50g ,相当于150g 重活鱼一侧的肉)。
加餐:冲藕粉(藕粉25g ,糖1调羹),水果1~2个,以上食物的数量均指其生重的可食部分,皮、骨、刺等不算在内。
B 、低蛋白食谱举例1 (30g)
早餐 麦淀粉奶油包(甜) 煮蛋 酸奶 生番茄(1个)
加餐 杏仁茶(甜) 麦淀粉饼干(咸)
午餐 麦淀粉发糕 肉末柿子椒炒土豆 烧小萝卜 大米粥
加餐 猕猴桃
晚餐 麦淀粉千层饼(内夹甜芝麻酱) 糖醋藕片
早餐 麦淀粉奶油包(甜)
C 、低蛋白食谱举例2 (40g)
早餐 蒸红薯 酸奶 凉拌菠菜 蒸蛋羹
加餐 加糖绿豆汤 淀粉饼干
午餐米饭2两 炒元白菜 肉片烧茄子配柿子椒番茄 红豆粥
加餐 冲菱角粉 苹果
晚餐 麦淀粉馒头(1两面粉)
D 、体重70kg ,血肌酐为4mg/dl。
食入蛋白质量:0.6g/kg体重/d,总量42g
食入能量:35kcal/kg体重/d,总量2450kcal
全天蛋白质:42g ,能量:2450kcal
早餐 牛奶(淡) 500毫升 油条 100g
午餐 摊鸡蛋饼 (面粉100g ,鸡蛋80g) 尖椒肉丝(25g) 萝卜粉丝汤 水果
晚餐 米饭(100g) 汆丸子菠菜粉丝(肉50g) 炒黄瓜 甜蛋糕(100g) 水果
3、食物选择
(1)主食:主要含糖或纯淀粉,蛋白质含量极少(见上表),是慢性肾功能不全患者的理想主食,多吃不限。特别是在按数量进食而感到饥饿时可以增加。可能在正餐中增加用量,也可以加餐。如甘薯(山芋),既右直接食用,也可以加淀粉制作成油炸饼食用。
(2)其他食物:每50g (1两)大米含蛋白质4g ,面粉含5g ,小米、玉米等蛋白质含量更高。为照顾饮食习惯,仍允许每天有110g 米和面,但禁用其他杂粮。如果还要增加米或面的数量,则应该相应减去可用蛋白的量,即减少荤菜量。但是这样会有出现营养不良的危险。此外,土豆、山药、藕、慈姑等蛋白质含量高于甘薯,与米、面相似,不可作为主食食用,但可以作为蔬菜食用。
三、保肾饮食制作和食用
1、麦淀粉制作
将小麦粉加适量水揉成面团,用手捏至有光泽,不粘手为度。在室温下放置1~2h ,在面盆加入相当于面团3~4倍体积的水,用手轻捏面团将淀粉洗入水中。反复加水3~4次,直至洗不出淀粉。把4次浆水集中,用80目筛过滤。静置后倾去上层清水。将下层淀粉盛入布袋,置重物压榨去水,取出晒干。市售的制品有玉米淀粉、土豆淀粉、绿豆淀粉等,即所有称为团粉的均可使用。
2、淀粉食品制作
(1)淀粉蒸饺:取适量淀粉,用相当于1/2淀粉量的开水倒入,尚有少量干淀粉,立即揉成面团。分成饺子皮大小的块,摊平包馅,不可拉伸,轻捏,包好后立即蒸熟。
(2)淀粉馅饼:揉淀粉团方法同蒸饺。分成较大面块,将面块摊成片。两片中间夹馅后将周围捏合,不可拉伸。煎盘中放少量油,将做好的馅饼放入,将两面煎黄,熟后即可食用。
(3)烙淀粉饼:揉淀粉团方法同蒸饺。只在和面时混入糖或盐、葱花,以制成甜饼或咸饼。取回淀粉面团适量,摊成团饼,应小火烙熟。也可摊成2张较薄的圆片中间夹入果酱或果料等。
(4)淀粉蒸糕:揉淀粉团方法同蒸饺。将面团分成2~3份,摊成较厚的面片,在每片中间夹入红枣或枣泥、白糖、果料等。置蒸锅中蒸熟,取出切成方形或三角形。最好热时食用,冷后变硬。
(5)淀粉土豆泥饼:或淀粉南瓜饼、淀粉山药饼,制作方法相同。以淀粉土豆泥饼为例,将土豆蒸熟,去皮捣成泥,加等量淀粉和糖。加滚开水搅拌和成面团,方法同蒸饺。揉好分成数份,取1份摊平做成圆饼。煎锅中放少量油,将饼放入锅中烤熟或在油锅中炸熟。
(6)淀粉饼干:原料包括淀粉250g ,油25ml ,糖100~150g ,开水和发酵粉适量。将以上物品混合,用开水和成面团。摊平后用饼干模子割成小块,撒上些芝麻或碎花生米,置烤
箱中烤熟。
(7)淀粉排叉、鸡蛋饼
排叉:揉淀粉团方法同蒸饺。待凉后揉入生鸡蛋1只及盐少许,摊成薄片,切成斜菱
形条。放入油锅中炸熟。
鸡蛋饼:生鸡蛋1只打碎,取适量淀粉,用冷水将两者混合调成糊状。内加少许盐和
葱花。煎锅中放少量食油,待油烧热倒入适量面粉糊摊平,两面煎熟即成。
(8)淀粉粉肠:原料包括淀粉、瘦肉末各50g ,精盐、味精、料酒、葱姜末少许,鸡
汤适量。将以上物品混合,以滚开水或鸡汤调成糊状。灌入肠衣,用线扎成段。置蒸锅中蒸至半熟,取出用针在每段上扎孔数个,以防崩裂,再置蒸锅中蒸熟。
3、部分低蛋白主食制作
(1)西米粥 西米是木薯淀粉经人工制成的。可煮甜粥或淡粥,代替平常大米粥食用。煮前需用冷水浸泡1~2小时。
(2)藕粉 需在少量冷开水调匀后,用滚开水冲调,再加适量糖。因其含水量大,不宜作正餐主食,但可用于加餐。
(3)粉丝 可以烧汤或炒菜,可作正餐食用。
(4)淀粉面团 各种精制淀粉均可。一般副食品店均有淀粉销售。淀粉面团是以下多种食品制作的共同步骤,也是制作技术的关键。方法有两种。①家庭式:用小锅烧适量开水,水开时锅不离火、一边烧,一边加入适量纯淀粉,并用筷子搅拌。关掉火源,待淀粉稍冷却后即可用于揉匀。水不宜太多,以搅拌后仍有1/3~1/4干淀粉为宜。这种方法制作的面团粘性较好,可以制作面片、蒸糕、煎饼、夹心饼,或淀粉面条、淀粉蒸饺等。②集体式:淀粉置盆中,倒入适量滚开的开水,搅拌、揉匀。该法适合大批量制作。各种淀粉食品以趁热食用口感最佳。
(5)淀粉蒸饺 用上述淀粉面团做饺子皮。
(6)淀粉面片 用上述淀粉面团切成薄片。有2种食用方法:①煮面片:待水开后下锅煮熟即可。②炒面片:先用开水煮至半熟,捞起后用自来水冷却,再炒。可加适量蔬菜、葱、蒜、盐和味精。淀粉面团若先蒸熟,可以切得更薄,便于入味。
(7)淀粉蒸糕 将上述淀粉面团制成薄片,叠放在平底锅盘上。两层薄片之间可洒白糖、红枣、葡萄干或经油炒过的菜丝。蒸熟即食。
(8)煎菜饼 取适量淀粉加2倍重量的冷水调匀,再加适量菜丝、葱、蒜、盐、味精,倒入热油锅里煎。可以一边加热一边搅动,煎成一定厚度的煎饼。
(9)淀粉甘薯(山芋)饼 将甘薯去皮、煮熟,捣成泥,趁热加入半量淀粉,适量糖,和匀做成小圆饼。下油锅炸熟即可食。在无甘薯季节,可用土豆代替,但每用250g (5两)土豆需扣除可用蛋白5g ,即肉类25g (0.5两)。
(10)淀粉饼干 糖200g (4两)、鸡蛋1个、油50~75g (1~1.5两),小苏打5g ,冷水少许,混匀,再加淀粉450g (9两),面粉150g (3两),揉匀摊平,用饼干模子印成饼干状,或切成饼干状烤干。注意面粉、蛋用量不宜多,以免增加蛋白质,失去治疗价值。此外,市售饼干均不同于淀粉饼干,不可食用。
(11)淀粉蛋糕 鸡蛋8个、糖250g (5两),用打蛋器打好后(体积增加1倍以上)加入过筛淀粉350g (7两),混匀后烤熟。切成8块,每块含蛋白质7g (1个鸡蛋)和75g (1.5两)
淀粉类。市售蛋糕不能食用。
4、尿毒症食疗具体食谱
(1)绿豆衣或绿豆煮汁服:有利尿解毒效果,适用于氮质血症期患者。但少尿、无尿或已经用透析治疗的患者不宜用此方,因绿豆中含钾量较高,食后可引起高钾血症。
(2)红茶鲫鱼:红茶叶15g ,鲫鱼1条。红茶叶放鱼肚内蒸煮,熟后吃鱼肉。能利尿消肿,清浊解毒。
(3)六月雪煨乌骨鸡:六月雪60g ,乌骨鸡1只,调味品适量。六月雪洗净后用纱布包好,放入锅内,或放入鸡腹内,加清水煮炖,肉酥后去纱布药袋,吃鸡肉喝汤。有利尿泄浊的功用。
(4)黄芪乌骨鸡:黄芪50g ,洗净切片,乌骨鸡1只去毛及内脏。一是把黄芪放入鸡肚内,加不适量,隔水炖熟,食用鸡肉及喝汤。二是把鸡切成3厘米见方的块,放入沸水锅内烫3分钟捞出,洗净血沫,装入汽锅,加葱、生姜、盐、味精等调料,再放入黄芪片,盖盖上笼蒸3小时取出,拣去葱、姜、黄芪即可食用。有益气补血、健脾利水功效,对慢性肾小球肾炎和肾功能不全有一定疗效。
(5)黑木耳与白木耳:各15g 炖食,将上述黑、白木耳泡发后,共炖涨后食用,加少量糖调味。能益肾养荣,可用于肾功能不全伴贫血者。
四、饮食治疗注意事项
饮食治疗的效果是肯定的。如果发现治疗效果不好,应当从以下三个方面查找原因:①食谱是否合理可行。不合理的食谱自然不会有效果。虽然合理,但是无法执行的食谱也不可能有效果。②是否严格执行食谱。食谱再好,如果患者不严格执行,这也枉然。③是否懂得正确的烹调制作。该饮食有别于普通饮食,烹调方法不当,食品即做不起来也不好吃。
为了保证治疗效果,建议患者认真阅读本章的有关内容,弄清楚饮食治疗的原则和方法,定期与医师,特别是营养医师保持联系,以便及时发现问题、纠正错误和根据病情需要调整治疗方案,尤其是在疗效不佳时。须知,功能不全的肾脏就像一个自理能力越来越差的残疾人,需要越来越周全的照顾。
参考文献(略)
附录
1、低蛋白质饮食食谱
食谱1
早:无糖奶粉20g ,咸面包片35g ,燕麦片10g
中:玉米棒150g ,馒头75g (面粉50g ),苦瓜火腿肉片(苦瓜100g ,肉50g ),凉拌黄瓜条(黄瓜100g ),菠菜清汤(菠菜50g ),油5g
加餐:桃子1个150g
晚:麦淀粉菜包子100g (油5g ,肉30g ,麦淀粉80g ),凉拌苦瓜(苦瓜100g ,安贞糖、盐少许),大白
菜粉丝汤(粉丝20g ,大白菜100g )
加餐:西瓜100g
食谱2
早:牛奶245毫升,咸面包50g (约2片),麦片10g
中:菜包子100g (油5g ,肉30g ,菜100g ),番茄清汤
加餐:西瓜150g
晚:麦淀粉馒头50g ,二合面馒头25g ,田螺25g (油3g ),炒素菜150g (油2g ),番茄清汤
加餐:李子100g
食谱3
早:牛奶250毫升,无糖面包片50g ,麦片10g
中:米饭100g ,木须肉(肉50g ,鸡蛋1个),蛋汤少许
晚:米饭(大、小米各50g ),素炒苦瓜(苦瓜150g ,油3g ),凉拌黄瓜(黄瓜100g ),小白菜清汤 加餐:香瓜100g
食谱4
早:牛奶250毫升,无糖小面包一个(40g ),麦片10g
中:荞麦面50g ,米饭50g ,肉片炒青笋(肉25g ,青笋100g ,油5g ),薰鱼25g ,凉拌苦瓜(苦瓜100g ),白菜清汤
晚:白面发饼100g ,猪口条25g ,素炒青笋片(青笋150g ,油3g ),番茄清汤
加餐:西瓜200g
食谱5
早:牛奶250毫升,面包片40g ,麦片10g ,小咸菜少许
中:米饭100g ,炒黄瓜木耳鸡蛋(黄瓜100g ,鸡蛋1个,木耳20g ),鸡肉块40g
加餐:西瓜150g
晚:米饭100g ,薰鱼25g ,素炒空心菜(菜100g ,油3g ),冬瓜粉丝汤(粉丝20g ,冬瓜100g ) 加餐:花生米20粒
食谱6
早:牛奶250毫升,面包片40g ,麦片10g
中:玉米棒100g ,米饭25g ,凉拌粉皮黄瓜丝(粉皮25g ,黄瓜丝50g ),炒黄瓜豆腐丝(黄瓜100g ,豆腐50g ),冬瓜汤
晚:米饭75g ,玉米饼25g ,烤鱿鱼丝50g ,小白菜汤
加餐:香瓜100g
食谱7
早:牛奶250毫升,面包片40g ,麦片10g
中:麦淀粉馒头50g ,米饭50g ,粽子50g ,炒麻婆豆腐(豆腐100g ,油5g ),凉拌黄瓜(黄瓜100g ),白菜汤
晚:米饭25g ,玉米棒75g ,凉拌黄瓜条(黄瓜50g ),凉拌圆白菜丝(菜50g ),沙拉人参果少许,肉片炒青笋片(肉25g ,青笋100g ),白菜汤
加餐:李子1个(50g )
2、糖尿病肾病食谱
食谱1
早:牛奶250毫升,麦淀粉黑面包50g
中:玉米饼25g ,白面饼50g ,南瓜100g ,素烧茄子(茄子100g ,油5g ),丝瓜汤
晚:米饭50g ,玉米饼50g ,素烧豆腐(豆腐50g ,油5g ),
烧南瓜块(南瓜50g ,油5g ),凉拌茄子50g 。
加餐:桃子100g
食谱2
早:牛奶250毫升,面包25g ,小点心25g
中:米饭75g ,韭黄炒鸡蛋(韭黄100g ,鸡蛋1个,油4g ),粉丝青菜叶汤(粉丝50g ,油少许) 晚:麦淀粉饼25g ,小米煎饼60g ,炒青菜(菜200g ,油3g ),油烹大虾(虾50g ,油7g ),番茄汤 加餐:苹果150g
食谱3
早:豆浆350毫升,面包片25g ,麦淀粉曲奇25g
中:麦淀粉蒸饼75g ,菠菜豆腐汤(菠菜100g ,豆腐50g ,油少许),水煮豆角100g ,油7g
晚:米饭100g ,芹菜肉丝(75g 芹菜,肉丝35g ),青菜汤(菜150g ,油少许)
加餐:苹果150g
食谱4
早:牛奶250毫升,小点心50g
中:米饭75g ,山药100g ,油菜炒肉丝(菜150g ,肉丝50g ),鱼头汤(鱼头75g ,油4g )
晚:麦淀粉窝头75g ,炒粉皮黄瓜肉丝(粉皮150g ,肉丝50g ),冬瓜番茄汤(冬瓜50g ,番茄50g ,油少许)
加餐:猕猴桃汁200毫升
食谱5
早:牛奶250毫升,麦淀粉烙饼(50g )
中:牛肉饭(肉50g ,饭125g )
晚:麦淀粉面条(麦淀粉100g ),肉丝芹菜(芹菜150g ,肉50g ),菠菜清汤
加餐:广柑100g
食谱6
早:牛奶125毫升,麦淀粉饼干2块(50g )
中:玉米面窝头75g ,肉丝韭黄(韭黄175g ,肉丝50g ),小油菜清汤(油菜100g )
晚:米饭100g ,酸菜炒肉丝粉丝(酸菜180g ,肉丝80g ,粉丝50g ),小油菜清汤
加餐:苹果125g
食谱7
早:牛奶250毫升,麦淀粉面包(50g ),烤红薯100g
中:麦淀粉花卷100g ,酸菜炒肉丝粉丝(酸菜180g ,肉丝80g ,粉丝50g ),菠菜清汤(菠菜100g ) 晚:米饭100g ,蒸鳕鱼75g ,牛肉汤萝卜(萝卜100g )
加餐:花生米20粒,柑橘2瓣
食谱8
早:牛奶250毫升,面包2片(50g )
中:酸菜麦淀粉蒸饺15个(麦淀粉125g ,肉75g )
晚:米饭75g ,炖鸡汤(汤250毫升,肉75g ),香肠片炒韭黄(香肠25g ,韭黄75g ),大白菜粉丝汤 加餐:栗子5个
为了防止营养不良及延缓肾衰的进展,执行本日菜谱请加用a -酮酸每天3次,每次4~8片,餐中服用,以维持良好的营养状态。