专科类院校临床医学实验教学(1+2)改革的探讨

　　以医学院校临床医学实验教学改革为研究对象，对比改革前后医学生的实践能力是否有所提高，为进一步深化改革以提高医学生的实践能力和切入临床的能力提供依据。 　　临床实验教学（1+2）改革；临床实践能力 　　[中图分类号]G807.4 [文献标识码]A [文章编号]1009-9646（2011）10-0048-02 　　一、临床实验教学（1+2）的由来 　　专科类医学院校的教育目的是为我国培养所严重缺少的对医学热爱，对治病救人充满热忱，能够深入基层的医务工作者，为我国基层老百姓提供医疗、健康保健方面的服务。多年以来，随着社会的变迁，知识的不断更新，我国的的医学教育模式并没有跟着变化。在国家扩招政策之前，医学专科生由于较少，相对的来说教学资源就显的丰富，教师与学生的比例相对较高，扩招以后，教学资源相对短缺，大部分专科学校由于新兴的缘故，尽管不断的招聘医学教师、修建新的医学实验室，教学资源一时也出现了跟不上学生增长所衍生的需求的状况，在这种情况下，我校临床医学教学采取了（1+2）的临床实验教学改革，有效的缓解了教学资源相对不足的状况，并提高了学生的临床实践能力。 　　二、临床实验教学（1+2）模式简介 　　在以前的专科教育中，我们采取的是（2+1）的教育模式，即两年在校学习理论课，一年外出在医院实习，而现在采取的模式是一年在校学习理论课，第二年在医学生在医院的实训基地课堂上由临床医师授课，并在没有课的情况下在各个科室轮转，提前接触临床，第三年依旧实习的模式。这种模式下，学生接触临床较早，相对的减少了理论学习的时间而增多了实践能力学习的时间，并通过实践提高学生的合作能力，鉴于我们专科类院校培养的是基层医务工作者，面对的病患疑难杂症并不是很多，所需要提供的也是一般性的医疗服务，需要的是更强的实践能力，所以这种教育教学模式迎合了社会的需求。 　　三、教材结合实验室的改革 　　以前的教材基本是以本科教材为基础，在原则上进行一定的删节和完善使之更加符合专科生的学习特点，这种教材过于全面，如果没有具体接触到某一方面的临床，专科医学生很难对之进行理解，比如外科，你在课本上是不可能对一个手术进行一个从头到尾的描述的，医学生也很难对之形成一个直观的印象，当然也不可能产生进一步的兴趣，兴趣是最好的老师，没有了这个最好的老师，也就很难培养医学生对医学的热爱和忠诚。教材改革后采取的是我国多所医学专科类院校合编的教材，在学习难度上有所下降，但是所讲的各个章节更加富有实践性，为了配合教材，我校建立了完整的临床实验中心，包括内、外、妇、儿等专科的实验室，学生在学习每个章节之后，就可以到实验室进行实验来印证自己学到的临床知识，同时教材也更加贴近当今基层医疗的实际，使学生学习后将来参加工作时不会产生自己学到的知识和临床脱节的感觉，通过教材结合实验室的改革，使学生能够更加直观的学习医学知识并学会实际操作的知识，提高了学生的学习兴趣。 　　四、提高临床医生代课率的改革 　　改革以前，学生前两年的教学过程在校内进行，教学的教师很多已经脱离临床工作，由他们来教临床课虽然能对学生理论上的学习起到作用，但是在临床实践上由于教师脱离临床，在授课时缺少了一种自信自如的感觉，而由临床医生来授课，比如在课堂上针对一个病例来说，这个临床医师可能刚刚在医院经历了一个患同样病症的患者并对之进行了医疗服务，这样再来给学生上课，就可以以课本上的病例结合临床上鲜活的病例，可以给学生提供更亲切的临床经验，提高知识传代的效率。第二年在医院内建立学校的实训基地和实验基地，实训基地内设课堂，给临床医生授课提供了方便，也使临床医生授课成为了可行的教学改革典范。但是这个模式也存在一定的弊端，比如临床医生正在授课的同时，虽然说提前值班时间和教课时间已经调开，但是遇上危重病号急需医生的时候医生可能在课堂上就要暂时停止授课，在这种情况下如果能够结合学校本部老师来接着进行理论课的授课，可能会提高这种模式的效能，但是对学校的师资力量也是一个考验。 　　五、提前接触临床，在临床中学习理论的改革 　　学生在第二年除了在实训基地上课以外，其余的时间都在临床医院的各个科室轮转，这样他们学习理论知识之后就可以马上结合临床所见所闻，来对所学的知识进行理解加深，并将学习到的理论知识转化为实际的临床操作能力，通过与病号的互动，来确切地知道一种病症的临床症状及治疗措施以及治疗结果，通过这个过程，增强了医学生对于所学医学能够治病救人的自信心和自豪感，培养了医学生对于医学的忠诚力，对比以前专科医学生在学校只学习医学理论知识而言，多了在医院见习的环节，更加适宜于专科生教育目的的达到。 　　六、临床实验教学的改革 　　对比以前实验课在课堂上完成，只是教师凭空模拟或者采取视频教学的方法，学校在学校和医院建成了完备的实验室系统，在医学的学习中，学生会遇到很多临床上的实践操作问题，但是由于学生第二年在医院只是处于见习的状况，临床实际操作的机会不会太多，所以建成了临床实验中心，更恰当的名字其实是临床实验模拟中心，模拟临床上遇到的各种临床体检的模拟、临床操作的模拟，并辅之以动物实验，使学生的实践能力在实践中提高，从而使医学生向临床医生之间转变更为润滑。 　　综合以上的对比，临床实验教学（1+2）模式虽说暂时有一定的问题存在，但这是在新事物发展过程中不可避免会遇到的事情，总体来说是适宜专科生的临床教育教学的。 　　[1]教育部人事司.高等教育心理学[M].北京：高等教育出版社，1998. 　　[2]汤丰林，申继亮.基于问题的学习与我国的教育现实[J].比较教育研究，2005，1：73―77. 　　[3]孙洪军，于群.关于提高实验教学质量的机电看法[j].卫生职业教育，2009，11：122―123. 　　 　　作者简介： 　　李昊祯，男，30岁，汉族，河南省漯河市漯河医学高等专科学校，临床系教师。