贝朗Dialog血液透析机的质量控制(1)

质控计量与

医设备信疗

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朗 &%’()*血 液透析的机量控制

刘 质 青岛大+学学医院附属医院 伟 朱，海鹏 学医工科， 程东 青山岛# ,""!, -

.摘

要 充分利/好血用透液机的关析键建立起完备的是数参控质序。 本程文以贝 % &’()朗 血液透析*为例机 介绍了，对项各

技术参数

检的测和标校定正：包 括电导、度温度、 超率量 血流、及量肝素注量入。 .关键词 / 血液析机透 质量；控制 .图分类号中 /0 132 24. 文 标识献码/ 5 文.编号 章 /$"6 " 67$"2+ # ""# - " 7 ""!"$7 !

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血液析机透的项技术参数是否可各靠将，接影直响病 透人析治的疗果。效因此求要我们必定须期机 对各项技术参数器进行质量控制，证保运行其在佳状 态，最为 临治疗发挥床出最大作用。 的 以%& ’(*)血液 析机为例， 主透要的术参数有以技 $+ 电-度导； +# -透析液 温度 + ! ；- 滤量； 超 1-+ 下几血个 ： 2 - +素的肝注入。 量流；量$ 透析电导液 度% &’)* 血液(透析机透的析是由液 、 RS 两步个 进电驱机的活动泵塞微处理器的在控制自动下配完置成。 透当析液导度高于电设值定，将会导时致透液 中钠析 钾离子、分成的增； 加于高过时， 便多导会患致 者钠高症血高钾和血。高症钠症将造成细胞血脱内，水出 现痛、头 恶、 心呕吐、 挛等症痉； 高钾血状症产将溶生血 、心电 异图、 常率减心慢、血压 下等降状。反症之，当 透 液的电导析度低设于定时值，会将引低钠起血和症 低钾症。血由于低钠成造浆血透压下降渗导致，患 头者痛、 恶、 心胸闷 、呼困难、 血压降吸， 低重时出严心 脏骤现、停 搐抽死亡而； 血低患钾者有明常显不感适， 且 心图会电有化，变 重严时可也导死亡。致为了 证透保液中各析子成分的离确配准置，月每 用需参数测多仪对试机透器析液的电度导行进监， 最测好同对透时液进行生化析检查， 证各离子保度在

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允

范围许，使机器的透析液内自动配置统处于系佳最工作状 态。 4$$ 电 导监度测 血

液透析运转机透至析序程待温，度和电度完导全 定后，稳在析透器接端口连处串多参数测量接进仪 电导度行查检，多数测量仪中的参电度值导血和透液析 机读的应一致数 ，差不误超 过 $\ [。为证保血液透析机电 度导感传器温度的偿电补路作工正常状在态，分 调节透别液析温度值的至 1]! 和 !3]， 再 别分察 观二测量值者显示值的一与性致。$ #4电导度校正 在校正前， 先应血对液析透机进彻底行脱钙清的 洗然。把后器切换至机修维菜的单 #“ 4 , 5’&(O’B &)AC 。 )GFPGCA& K& C L ”$ 44#$ R液 导电度传器校正感 +$ - 在 析透接头器处串接多参数测好量，仪设 置流量转速泵 为!"$"^ 1""$转 _ 分缓慢，高升度，温直到 测 量 仪的 温度 稳 显 示定在 ‘! ^"1] 之 间 。按下 “5’ &O(’C B)&A” 键 ， 按’“CG@ )A&C” 进行 # 校 点R9 5 8a 正。的 同按时下“5 ’ &O(’B &C) A”来确定电 导 "D H度 _D G点的参 考。值+ #- R把液 杆接头放吸入R 桶液中 缓，地慢加 增 R活液泵的转塞速直到，测量显示仪个一稳的定导电 值度为! 4" HD_ G D右左，按 下“0 E

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信仪显的值示入输作为 !%& ’ (% 点的 参值。 "考) # ) 最#电导传后感器校 * "正 + 透析在接头器处连接多参测数仪， 设量置流 量泵转速为" $!$ ,"-$$ 转 ’， 缓慢地升高温分，度直 测到量的温仪显示度稳 定 !. ,在 -$ / 间之。 按 下“567 986; 8 液 吸杆头至接 > 液中桶， 缓慢加 增 >活液泵塞转的， 速直测量到显仪一个稳定示电的导 度为 （"- ?$ ) ）# 按下“@ BA )C 7DA” 把测量仪的显6% & ’( %。示 值输入为作" % & - ’%( 点参考的。 值按下@ BA) C 76DA 5 6“897:; 6

定显 *+ 示 ! ?$# ，/按下 “ A@ ) C 6B7CA ”，键输入 测仪量显的示值作为 参考，值 下按 “5 67896: 8;=

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度量 ， 至 直 测量仪 定稳显 示* ! ? $# / + ， 下按 键，输 入测仪的量示值作显为考值，参 按“@ BA) C7C A”6 5“6 8796;: 8 H @ 5H67 9:8; 8

止超泵的滤转运。 排空量筒 的中水再，导把管入插筒，量次按下“U再4 I >H@ H ， 5 6键7986: ;

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控与计

量循透环析的总血液量，影 响了液血中废的物清除量和 水的超分滤量因此。 ，血对转速要经泵的检常测和 正校 ，以保临床证疗治的全性安。 动装载 路血，管血泵以 " #%# & ’% ( 的速)转率， 静管的接动口端两浸入盛有反渗水的桶都中 使，渗水 以封反的闭方式在血路管中环， 同循时排管除路的空中 血泵转 运 气+，然后把静脉管 口移至接 $ *量的中杯 分钟后， 观，测能正否好满填为 $##%# &量 ， 筒允误许差应在 !,-以内。 于 由 .(&01/ 机内部采器双路系统 用控监泵血运的状转态 可靠性，极，高故没有 正程序校， 存在异若情常况 只能更换，障元件故部。分 肝素的注+量入对于全身肝素化的 人病透，析程过中肝素，求 匀要注速入环血循中。若注入液度速慢， 过则肝素化程 降度，低外体环血液循凝固的能可变性，高可见常 透析器中在生发凝血现象肝素；注过快入，时肝化素程 度高过就，破坏病会人液血本身血凝机制，成造人病发生出 血、渗血 等象现。 素泵的注入肝由进电机和光阑步进闭环行反

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医设备疗信

息制控 然，后由丝杆驱肝素注射动活塞的器运。动定设 #% $ & ’ 的2肝注入速率素观，肝素察泵行运是否 准确。应注的意是， 使所注射器用内径外尺的寸对于 入注量影很大，响 果注如器的射品牌号在型机器存中内 有话，可的以接在直维修序“34程35 %67 0) 81(9 :/ 选;储择。存有， 没则以在空白菜可单，中设定 自5 (0) ” 定注射器义的型，号用标游尺测量卡出射注的内器、外径 分输入存储别可。 即气探测空报器警 、漏血报器警传器感的用作十 分也要，重是但由机于器次每开机其对进行自，所检 可以以保其完证性好。总之 血液透析机作，一为种疗性治医用设备， 量质控的制求对要病人治的影疗响大极 对，临医床工学 师程来，说不仅保要证机无故障地器运，还行把机要 调器整最佳到工状态作 最大限，度地挥出为发床治临疗服务 功能。的

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液和入液压力平衡器出结构类，似中的间一 个性弹膜片将平器衡成分两腔个室，分别流通透液析和 废，设置液力压平器衡的作是通过用弹性片膜的 动摆使，两侧透得液析和液的废力压相，等以避免 压因力造成进差出流液衡平腔的容等量透的析和液 液在数废量不上相。等透 析压力液泵以恒定速率推动体进入超液滤液 压力排节器调和入压力平液衡器。于由析透液压力 的泵作迫使用废通液过滤排液压力超调器，维持节进入超滤平衡腔 进的液压。 力超滤衡平是腔一容个量为$ 毫 升腔的，体中 其设了一置弹个性膜，片腔将体割分成两部分，分个 别由 B个 磁阀电控制液体进的出超滤平衡。的腔 程操全也分为两个阶段作，一个第段阶图见的示线 黑部，左侧下分端入阀打液，开端出液上关阀闭左， 侧室腔注灌液废；同时右上端侧出液阀开打下端 ，液入关闭阀随，左侧腔室着废液灌注、弹性的片 的右膜移右侧，出排量的等液废并且通，废液管过 排出机路外第二。阶段个的操作与述上的况情相， 反见参示图线部浅分 综上所述，。微处器理过对 通 C电磁个开关阀顺序 以开及的严格关时的控计制，得 D使 E和液 流平 !・"・万方 数

据衡

腔交向替析透灌器透注析液将，液排废机器出 由透析器。出的流液废有两个向，流一是流液向流平 腔衡废液腔的，这部室废液分在量上等数由液流 于平腔衡排出向透流器的析透液析数的，即量流经液 平流腔系统衡的析液透废液和数的是量相的等二 是；向超流滤平腔的衡废液这部分，废液在数量等 上于滤液的超量。数处理微器据根操作人员定的设超 率滤数来值定超滤确衡平腔门阀关的开率频，从而间接 地实现对超了滤的控制率 经。上过的分析，我们可以看述 到FHG D容定统系 特点的，过对通固耐牢的电用阀的严磁控格制就，可 实以现超量滤的严格控。制注请，所意有滤超 系统最终都是通在过透器析透析液腔室的中产负生压 而实现超的。滤没有透析器内膜外压力差就的无法 实脱水现只，定容是式方同不有的，过通定容或 电传磁感方，式的有过超滤通泵式，方的有通过式复 泵式，方而F HD 则是G通第三个过以容控量方式制为基础的 超平滤腔衡配透析液合压泵力实来现精定确容 的。于所对有衡腔平式方的血液析透，机按规 定该应每进行年依次平衡腔的校及准保操作养以确，保 其作的稳工定和可靠性性。" ! " #" #年 第$ 期#!

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制作者： 者作单位： 名：刊英文 刊：名 年卷(期，： )被引次用： 刘伟数， 朱海 鹏青岛

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参2文献考(1)条 1王海.燕 肾脏病 学1969

文本读也者读过10条)( 1.刘 峰.岩顾吉媛血 透析机液的重要数与维护方法参[期刊文论-亚]传统太药2医070,3(10 2.) 树何成李.朝波王春梅.张.立.海郭沁.梁宁生H.E Shu-cehn.LI Cghaobo-.ANWG Chu-nei.ZmHAN LG-iah.GUiO Qn-ihens.gL ANGINi gn血 透析液质量机制控据数析[分刊期文论-医疗]卫生装备2101,23(0)1 3 王颖.檀敏..向武.兰雷娟燕宇..AWNGY ni.gTANM inWU. Xangi-ln.LEI Juaa.YAnN Yu 液透血机表面污染析况调查[境期刊 论文-]国血中液化净20111,(1)04. 松梅李血 液透析机的维保修养期[论刊文-医疗装]20备0821,2)(5. 汉红黄姚建平.3 例可0调透析在钠液透析血中的应体会用期刊[文论-]新医疆大科学学报0028,132() 6. 郑国 血强透液析漏机血统原系理分[析刊论文期]医-装备疗004217(,7)7 .朱 兴喜王星..于春星.华立源.戚唐涛仕王羽..黎汤.顾雅琴明江. 血液锦析透质量控制机测检术技参规范的探数讨[刊期 论]文中国-学装备2医101,0(86)8 石新. 金宝2影0S肾0空气"假机"警报障分故[析刊期文论]-疗装医2010,备32(9)9. 春荣 刘朗HD贝esurac透机血故检修障例1期[论文]-刊医疗卫装生备200,39(01) 1. 0童鹏 血透忠机要技术参主数病人对影响及质的控量[期刊论制]文医疗-设备信息002,13(8)7

引证文

献(条2) .1立张 T刚IA血N机透路系统原水及故理障析分期刊论[]-医文装疗 2备090() 2.高2 贝朗Di爽alg+血o透液机析水压力路自检理原[刊期文]-中论国疗医设 备2101(10

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