肺炎型肺癌的影像表现
肺炎型肺癌的影像表现
【摘要】目的：探讨肺炎型肺癌的临床影像学表现，以提高临床诊断准确性。方法： 纳入27例肺炎型肺癌患者进行研究，对其进行影像学检查，并对检查结果进行分析。结果：27例入组患者的病变部位以局灶性分布常见，分布范围位于不同肺段，病变基本无跨肺段现象。影像学表现为可分不同的类型，包括肺组织纤维化和边缘模糊的云絮块状影，以及不同征象混合影等。结论：肺炎型肺癌经影像学检查可见病灶相对局限于肺段，并存在一定的特征，包括空泡、肿块等改变，可与肺炎进行区分。
【关键词】肺炎型肺癌；影像学；诊断
引言：
肺炎型肺癌属于周围型肺癌，患者临床可表现出不同程度的发热、咳嗽等症状，缺乏特异性特征，容易出现误诊、漏诊现象，影响到临床治疗[1]。为此，本文对肺炎型肺癌的临床影像学表现情况进行研究，以提高诊断准确性，更好的指导临床治疗。
1临床资料与方法
1.1临床资料
纳入27例肺炎型肺癌患者进行研究，均为本院2014年12月~2016年5月收治的住院患者。其中男性患者16例，女性患者11例，年龄26 ~ 71岁，平均年龄（45.12±12.25 )岁。患者临床均表现出不同程度的咳嗽、发热等症状。
1.2方法
入组患者均接受胸部正侧位片检查以及螺旋CT 检查，采用平扫加增强方式完成检查。X 线检查 使用美国GE 公司DR 机进行检查，CT 检查使用16排螺旋CT 机。检查结束之后，由3名资深影像科副主任医师负责进行读片，分析不同患者的影像表现情况，得出最终的影像学特点。
1.3观察指标
观察患者的病变部位与范围，并对不同患者的影像学检查临床表现情况进行分析。 2结果
2.1病变部位及范围
27例入组患者的病变部位以局灶性分布常见，分布范围位于不同肺段，病变基本无跨肺段现象。
2.2影像学表现
经胸部平片检查，可观察到患者某一肺野存在片状或大片状边缘模糊的的均匀高密度影，其内可观察到存在空气支气管征。一些患者病灶边缘可观察到钙化影，并呈斑点状。经CT 检查，可观察到存在局限性高密度影，主要局限于肺段。病灶内可观察到空气支气管征。本次研究中，18例 患者 经检查病变肺段存在片状高密度影，其中1例存在支气管充气征，7例合并有结节影。
2.3影像表现分型
对27例患者的影像学表现进行分析，表现为不同的类型，包括肺组织纤维化和边缘模糊的云絮块状影，以及不同征象混合影等。27例肺炎型肺癌患者的影像学特点主要包括6种类型，具体情况见表1：
表1 27例患者影像表现分型情况
分型
单纯磨玻璃影
肺段实变影 表现 存在大片边缘模糊的状云絮状密度增高影，在肺段局限性分布，内可观察到血管或支气管存在高密度影，且边缘模糊； 出现肺段片状高密度影，体积存在轻度缩小； 例 8 3
磨玻璃肿块影伴结节
肺组织纤维化
肺段片状高密度模糊影 存在云絮状密度增高影，并合并结节； 肺组织出现纤维化改变； 肺段存在片状高密度模糊影，并合并有蜂窝状影与空泡等； 7 6 4 肺炎型肺癌对人体的危害极大，但临床表现缺乏特异性，早期诊断难度较大。肺炎型肺癌的早、中期，肿瘤组织虽然存在浸润现象，但仅仅局限在气道内，未对段支气管、肺泡表面或支气管壁等结构产生侵袭[1]。为此，在进行早期诊断的时候，经影像学检查，大多可观察到存在局部斑片状、片状高密度模糊影等现象。上述影像学检查结果与肺部炎症十分接近。经影像学检查大多表现为炎性病灶，极易诊断为肺炎和结核等，导致误诊的出现。通过本次研究发现，对肺炎型肺癌患者进行影像学检查之后，相应的影像学特点与肺炎十分接近。但是，肺炎型肺癌依然存在一定的影像学特征，包括：病变部位以局灶性分布常见，分布范围位于不同肺段，病变基本无跨肺段现象。且影像学表现为可分不同的类型，包括肺组织纤维化和边缘模糊的云絮块状影，以及不同征象混合影等。在本次研究中，7例患者因病程较长，并存在特征性改变，经CT 检查之后，考虑可能为肺炎型肺癌。而其余20例患者均检查经诊断为肺炎或结核，最终在活检与术后病理诊断确诊为肺炎型肺癌。由此可见，肺炎型肺癌极易出现误诊现象。在对其进行临床诊断的时候，要注意与常规肺炎进行鉴别诊断。对于那些经抗炎、抗结核治疗等未出现明显好转的患者，要提高对肺炎型肺癌的怀疑程度，并积极的实施进一步检查，以减少误诊的出现。
综上所述，肺炎型肺癌经影像学检查可见病灶相对局限于肺段，并存在一定的特征，包括空泡、肿块等改变，可与肺炎进行区分。对于病程较长且疑诊为肺炎 对患者，可及时实施胸片或CT 检查，以 明确诊断并实施针对性治疗。
【参考文献】
[1] 曾琼, 王志明.MSCT 对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值[J].实用癌症杂志,2015,(3):429-431.
[2] 孟庆成, 张风光, 魏晓燕等. 不同年龄段肺炎型肺癌患者的高分辨率CT 表现及病理分析[J].中国医学影像学杂志,2013,21(9):706-709,714.