全麻和颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺次全切除术中的比较
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全麻和颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺次全切除术中的比较
任保入刘兆荣展瑞静
【摘要】
目的观察两种不同的麻醉方法用于甲状腺次全切除术中，对呼吸循环功能的影响以及并发症的发
生率。方法选择甲状腺次全切除患者120例，A SA I 一Ⅱ级，随机分为两组。A 组采用气管插管静脉复合麻醉；B 组采用颈丛神经阻滞麻醉。术中连续监测平均动脉血压(M A P) 、心率(H R ) 和脉搏氧饱和度(Sp O ，) ，分别于麻醉前，游离甲状腺时及术终测血糖浓度，并评价麻醉效果。结果B 组在游离甲状腺时，M A P 、H R 均明显升高，A 组患者麻醉后M A P 、H R 相对平稳，两组比较差异有统计学意义。两组患者术中血糖水平与术前相比均增高(P0．05) ，A 组麻醉效果(优良率100％) 好于B 组(优良率75％) 。结论气管插管静脉复合麻醉用于甲状腺次全切除术具有安全、麻醉效果确切、术中血流动力学平稳等优点。
【关键词】甲状腺次全切除术；气管插管静脉复合麻醉；颈丛神经阻滞
C om par i son of gener al anes t hes i a and ce r vi c a l pl exus bl ock anes t hes i a i n s u bt ot al t hyr oi de ct om y
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Rui -j ing ．D epart m ent of Pai n C l i ni c ，t he Second Pe opl e ’J H os pi t a l
of L i aocheng ，Li nqing
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si gni f i cant (P>0．05) ，na r cot i c ef f ect of gr o up A (excel l ent and good r at e of 100％) W as be t t e r t han t ha t i n gr o up B (excel l ent and go od r at e of 75％) ．C oncl usi ons Tr acheal i nt u —
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甲状腺次全切除术是一种创伤较小，创面渗血少，手术时间相对较短的手术，但由于颈部解剖复杂，神经血管较多，故对麻醉要求较高。甲状腺手术传统使用单纯颈丛神经阻滞麻醉，但患者常有牵拉反应而导致血流动力学的不稳定。因此合理选择麻醉方法，有利于手术操作，减轻不良反应，非常重要。本研究比较颈丛神经阻滞麻醉与全麻它们围术期对循环血压、心率、血氧饱和度及血糖的变化。l 资料与方法
1．1
全切除术患者120例，女性86，男性34，年龄3l 一72岁，体重40一90
kg 。A S A
I 一Ⅱ级，随机分为两组。A
组“例，采用气管插管静脉复合麻醉；B 组56例采用颈丛神经阻滞麻醉。两组患者术前均常规用药；人手术室后开放静脉，并连接监护仪。A 组：气管插管静脉复合吸人组诱导，静脉注入咪唑安定0．1l m g ／kg ，芬太尼4—5m s ／kg ，异丙酚1．5—2m g ／kg ，维库溴胺
0．1m g ／kg ，10～15
r a i n 后气管插管，术中维持用异丙
酚复合液，配方为：异丙酚200
m g+芬太尼0．1嗽，手
一般资料及麻醉方法：选择诊断明确的甲状腺次
术结束后，用阿托品0．5m g ，新斯的明0．5—1m g 拮抗。B 组患者选择患侧第2—4颈椎横突处多点注射1％利多卡因+0．25％布比卡因混合液5—10m l ，阻滞颈深丛神经，并于双侧胸锁乳头肌后缘中点处注射
D O I ：10．3760／cm a ．j ．i s sn ．1674—4756．2010．17．010
作者单位：252601I 临清，山东省聊城市第二人民医院疼痛门诊