梅毒特异性抗体检测的两种方法比较
调查中, 直接法结果变化是22～820单位, 而肌酐比值法结果为102～672单位, 变化范围也明显缩小。
在对病人标本测定中曾遇到用比值法报告而得到较理想处理的情况。较典型的例子是:1例发热住院病人, 发热、咽喉疼痛、轻度腹痛, 测定尿淀粉酶为820U 处于高值, 肌酐测定为1156g/L , 计算比值为525U/g. Cr , 最后出
院诊断为呼吸道感染; 1例门诊体检者, 尿淀粉酶71315u , 肌酐为11843g/L , 计算比值仅为38711u/g. Cr ; 另1例是门诊急腹症患者, 尿淀粉酶为439u , 但观察尿色极淡, 经了解系输液后留尿, 再做肌酐为01285g/L , 计算比值为
1540U/g. Cr , 明显增高, 最后诊断为胰腺炎。
(收稿日期:2000201214)
许阳海1 王忠发2
在梅毒的临床诊断中, 血清学诊断意义重大, 尤其是特异性抗体的检测(确认试验) 至关重要。目前国内各性病实验室基本上采用TPH A 作梅毒的确认试验, 经过几年的应用与观察, 我们发现TPH A 有一致命的缺点是对早期梅毒检测的灵敏度较低, 有时甚至会发现TRUST 滴度1∶32和1∶64时, 有明显临床症状的病人TPH A 仍为阴性反应。最近我们选用金标法与TPH A 两种确认试验对80例TRUST 阳性的疑似梅毒病人进行灵敏度与特异性的平行检测比较, 结果如下。
海荣盛生物技术有限公司(批检合格) 生产。
2. 方法:按各自试剂说明书操作。
3. TRUST 阳性标本来源:舟山市定海区公共场所与食
品卫生从业人员体检中TRUST 阳性者血清; 临床性病门诊疑似梅毒病人的血清。
结 果
用TPH A 和金标法平行检测80例TRUST 阳性血清, 双阳性率76125%(61/81) , 双阴性率5100%(4/80) , 两种方
材料与方法
1. 试剂来源:金标法、TPH A 、TRUST 试剂由美国亿
法符合率81125%(65/80) , TPH A (+) 金标法(-) 占
2150%(2/80) , TPH A (-) 金标法(+) 占16125%(13/80) 。两种方法阳性检出率与TRUST 滴度分布情况, 见表1。
康生物工程有限公司、英国欧姆格诊断技术有限公司、上
表1 两种方法阳性检出率与TRUST 滴度分布
检测方法
TPH A +-+-
例数
原液
614213
1222
1
3
1∶23
1∶46
+--+
TRUST 滴度分布(例数) 1∶81623
3
1
1∶1616
1∶3214
1∶642
1∶1281
1∶2562
金标法
表1中TPH A 与金标法均阴性的4例病人, 均为体检标本, 无临床症状, 都是女性, 年龄分别为42、44、50、56岁, 一个月后经TPH A 复测仍为阴性反应, 因而可以认为这4例TRUST 阳性标本是由生物假阳性引起。2例TPH A
作者单位:1. 岱山县第二人民医院, 浙江岱山
316281;
2. 舟山市卫生防疫站
(+) 金标法(-) 病人, 均为体检病人, TRUST 均为原液(+) ,1例TPH A 为弱阳性另1例为强阳性, 2例病人可能是
已经治疗即将痊愈的病人。13例TPH A (-) 金标法(+) 病人有9例是临床性病门诊病人, 另4例是体检病人, 其中有早期症状1例, 其余3例未来门诊作临床检查。在80例
TRUST 阳性的血清中排除生物假阳性4例, 剩下76例梅毒
病人TPH A 检出阳性率82189%(63/76) , (下转第11页)
・11・
率虽高于CI N -Ⅱ, 但差异无显著性(P >0105) 。
讨 论
端粒是染色体末端高度保守的重复的核苷酸序列。随着细胞分裂的不断进行, 端粒逐渐缩短, 细胞趋向衰亡, 被认为是细胞分裂的“生物钟”。端粒酶是影响端粒长度的主要因素, 由RNA 和蛋白质组成, 能以自身的RNA 为模板, 向端粒末端添加(TT AGGG ) n 序列, 使端粒延长, 从而延长细胞的寿命, 甚至使其永生。过程与端粒酶的过度表达有关, 肿瘤中高度表达, 有较高的表达, CI N (48%) , 其可能的原因是:①与染色体上某些位点对偶质的丢失有关[3]。②与高危型HPV 感染有关[4]。Heselmeyer 等[5]通过整组遗传因子杂交实验表明:3q 延长决定了CI N 2Ⅲ向宫颈浸润癌的转变, 而编码人端粒酶RNA 的基因(hTR ) 位于3q , 3q 延长与hTR 基因的过度表达有关。因此, 端粒酶活性不仅可能存在于CI N 中, 并且在CI N 2Ⅲ中一旦出现, 可能标志着它已经获得了一个永生化的表型, 达到了一种具备恶性潜能, 不可再逆转的状态。既然hTR 基因的过度表达可能在决定CI N 2Ⅲ向浸润癌转变过程中起重要作用,
(上接封三) 金标法检出阳性率97137%(74/76) 。两种方
2
χ法具有显著差异(=8195, p
而本文的结果又显示CI N 中端粒酶表达阳性率明显
高于正常宫颈组织, 由此我们认为, 端粒酶的激活与CI N 的发生发展密切相关, 端粒酶表达阳性的CI N 患者将来发展为宫颈癌的机会可能比端粒酶表达阴性的CI N 患者更大。当然, 检测端粒酶活性能否真正成为CI N 预后的可靠指标, 还有待于我们今后进一步对大量的CI N 病人进行研究。
K in M , Prowse K R , et al. S pecific ass ociation of
activity with imm ortal cell and cancer. Science , 1994, 266:2011
2 Hytiroglou P , K otoula V , Thung S N , et al. T elomerase activity in
precancerous hepatic nodule. Cancer 1998; 82:18313 Lars on AA , Liao SY; S tanbridge E J , et al.
for multifocal lesions. Cancer Res 1997; 57:4171
4 Snijder P J , Duin M , et al. T elomerase activity exdusively in cervical
carcinomas and a subset of cervical intraepithelial neoplasia grade Ⅲlesion :strong ass ociation with elevated messenger RNA levels of its catalytic subunit and high -risk human papillomavirus DNA. Cancer Res , 1998; 58:3812
5 Heselmeyer K, Schrock E , M anoir S , et al. G ain of chrom os ome 3q
defines the transition from severe dysplasia to invasive carcinoma of the uterine cervix. Proc. Natl. Acad Sci. US A 1996; 93:479
(收稿日期:2000-04-21)
G enetic alteration
accumulate during cervical turm orgenesis and indicate a comm on origin
制。最近研制的金标法技术经过与TPH A 平行检测表明具有以下3方面优点:(1) 检测时间快速, 一般在2分钟左右即可得出结果, 少数标本不超过8分钟。(2) 对早期梅
2毒的检测灵敏度显著高于TPH A (χ=8195, p
讨 论
在梅毒诊断中血清学反应具有特殊的重要性, 尤其在潜伏期梅毒皮肤症状消失了, 血清学诊断便显得极为重要, 因而血清学测定是诊断潜伏期梅毒的唯一依据[1]。近20年来梅毒血清学诊断中的非特异性抗体检测技术发展较快, 从康、华氏反应到目前的TRUST , 在反应灵敏度、特异性、判断清晰度及操作简便程度上均有明显的进展。而特异性抗体检测技术发展缓慢, 至今仍在运用50～60年代建立的
FT A 2ABS 与TPH A 。FT A 2ABS 具有灵敏度高、特异性强等优
对早Ⅱ期以后的梅毒检测灵敏度和特异性与TPH A [1]基本一致。(3) 实验条件与操作方法极为简单, 结果判断容易。金标法基本解决了当前梅毒特异性抗体检测中正确、简便、快速三项基本要求, 对当前缺乏检测技术与设备的基层卫生院与个体性病诊所开展对临床疑似病例与潜伏期梅毒的确认带来较大的可行性, 及早确认梅毒病人对治疗与控制传染源相当重要, 对控制当前梅毒迅速蔓延有较大的社会效益与经济效益。
点, 对Ⅰ期梅毒的检出阳性率达88100%, 但由于需特定仪器, 操作繁复, 技术性误差大等原因很少应用。TPH A 被普遍应用, 但致命的缺点是对Ⅰ期梅毒检出阳性率仅为
65100%[2
], 对Ⅰ期梅毒漏诊较多延误早期梅毒的治疗与控
参考文献
1 李志文. 性病学. 黑龙江省科学技术出版社, 19871872 李志文. 性病实验诊断. 黑龙江科学技术出版社, 1986134
(收稿日期:1999-12-03)