HPLC同时测定菟丝子不同炮制品中5种主要活性成分含量

·78· 世界中医药 2015年11月 第10卷 19例，少腹酸痛不适18例，腰酸乏力16例均获得症状消除。两组对比，治疗组的

作用优于对照组(P＜0.01或P＜0.05)。

3 讨论

中医认为复发性尿路感染属于中医“劳淋”范畴，本病主要病机为湿热蕴结下

焦，肾与膀胱气化不利；淋证日久不愈，湿热留恋膀胱，由腑及脏，继而由肾及脾，

脾肾受损，正虚邪恋，遂成“劳淋”，故其本在肾，其标在膀胱，现代药理学研究表

明柴胡具有解热抗炎的作用，可抑制细菌、病毒等微生物生长；黄芩具有广谱的抗

细菌和抗病毒作用；白茅根、车前草、土茯苓都有明显的抑菌作用；麦冬、党参、

黄芪等具有促进细胞和体液免疫功能，增加吞噬细胞数量。故药理学上的研究亦证

实了本方的中医祛邪扶正作用。

本研究结果显示,清热益气通淋方可提高复发性尿路感染的治愈率，降低复发

率，提高患者机体免疫力，而且为纯中药制剂,无任何毒副作用，值得临床推广和广

泛应用。

参考文献：

[1]张大宁.实用中医肾病学［M］.北京:中国医药科技出版社,1990:137-139． 根据药敏谱或经验用药如呋喃坦啶、喹诺酮类、头孢克肟等任选1种,每晚睡前排空膀胱后服1个剂量抗生素,每周更换1种,轮流使用，疗程亦为3个月。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采2用t 检验，组间率的比较采用χ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效分析 治疗组中，近期治愈25例（83.33%），显效3例，有效1例，无效1例，总有效率为96.66%；对照组中，近期治愈17例（56.67%），显效3例，有效2例，无效8例，总有效率为73.34%。两组比较，治疗组的近期治愈率及总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。 2.2 复发率 随访6个月，治疗组复发4例，复发率为13.33%；对照组复发9例，复发率为30%。两组差异有显著性(P＜0.05)。 2.3 症状改善 疗程结束后，治疗组中：尿频26例，尿急27例，尿痛29例，少腹酸痛不适28例，腰酸乏力24例均获得症状消除；对照组中，尿频21例，尿急20例，尿痛

吴茱萸贴敷涌泉穴治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效观察

齐小梅 杨 英 苏小君

（第三军医大学第一附属医院乳腺外科 重庆 400038）

【摘 要】目的：观察吴茱萸贴敷涌泉穴治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法：72 例患者随机分为对照组和治疗组各36例，对照组予托烷司琼、兰索拉唑静脉滴注。治疗组在对照组治疗的基础上，予食用醋调制好吴茱萸末贴敷（双脚）涌泉穴治疗。结果：两组比较差异有统计学意义( P＜0.05) 。结论：吴茱萸贴敷涌泉穴治疗乳腺癌化疗致恶心呕吐反应疗效显著。

【关键词】恶心呕吐；吴茱萸；涌泉穴；乳腺癌化疗

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0078-01

笔者自2013年01月－2014年06月，将配置好的糊状吴茱萸膏贴敷乳腺癌2 结果

化疗患者的涌泉穴以达到预防恶心呕吐的效果，现报道如下。 两组恶心呕吐程度比较：对照组中，轻度20例，重度14例，重度2例；

1 资料与方法 治疗组中，轻度32例，中度4例，重度0例。两组比较，差异有显著性(P＜0.05) 。

1.1 一般资料 收治72例乳腺浸润性导管癌患者，均未女性患者，年龄3 讨论

24-63岁，平均年龄37岁。将患者随机分为对照组和治疗组各36例，两组一般临床针对化疗药物引起的恶心呕吐采用止吐、保护胃粘膜等治疗，从效果资料差异无显著性，具有可比性(P＞0.05) 。 上看，各有其不足之处，甚至会出现便秘等副作用，同时也加重了患者的医疗

1.2 纳入标准 ①患者在接受化疗前均无恶心呕吐；②化疗药物均需选择经济负担，从而限制了抗胃肠道不良反应药物的广泛应用。

PICC 或CVC 通过深静脉进行输入；③无严重并发症发生。 自古以来，中医中没有关于化疗所致恶心呕吐的记载，吴茱萸能止痛、温

1.3 治疗方法 中、理气、燥湿, 治疗呕逆吞酸、腹痛吐泻、口疮齿痛、湿疹溃疡、降逆止吐，

1.3.1 将注射用盐酸托烷司琼5 mg (瑞阳制药有限公司)+0.9%氯化钠注射助阳止泻之功效等。研究发现，吴茱萸不仅可以影响胃肠道功能，对胃黏膜还液100 mL、注射用兰索拉唑30mg（山东罗欣药业股份有限公司）+0.9%氯化钠具有保护和抗损伤的作用，其作用机制主要是释放内源性降钙素相关基因多肽注射液100 mL 静脉滴注，2次/d，应用于对照组，化疗当天静脉输注1 d，观( CGRP) 和激活辣椒素受体相关。涌泉穴属于肾经井穴，其作用主要有滋阴降察1 疗程。 火、开窍宁神等。

1.3.2 治疗组采用吴茱萸末(吴茱萸100g 研成细末，每包10 g 备用) 1包，本文将调制好的吴茱萸糊状放入纱布贴敷涌泉穴(双脚)来治疗由于化疗给加适量天然食用醋，调成半湿糊状，在对照组进行治疗完的基础上，取用适量乳腺癌带来的恶心呕吐症状，效果甚佳，有温中降逆止呕，镇静宁神之用,明显调制好的吴茱萸放入纱布贴敷于涌泉穴(双脚)，每日2次，每次时间1－3 h，而有效的治疗了乳腺癌化疗后的恶心呕吐反映。本文中将化疗后21天的两组乳于化疗当天输液同时贴敷至化疗后5d 为1一段治疗期。 腺癌患者观察结果示：治疗组能恶心呕吐等胃肠道反映明显降低，恶心呕吐的

1.4将两组患者化疗前后恶心呕吐控制比较作为观察指标。采用统计学方法控制方面均优于对照组，吴茱萸贴敷涌泉穴价格便宜，操作方便，经济又实用，χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 更缓解了患者的恶心呕吐等不良反映症状，临床值得推广应用。

1.5 将乳腺癌化疗后21天整个疗程恶心呕吐次数不超过3次归为轻度恶心参考文献:

呕吐；3-5次者归为中度恶心呕吐；5次以上或难以控制需住院治疗者归为重度[1]曾宝珠,史明.中西医结合治疗肿瘤化疗致消化道反应27例［J］.河南中医, 2006,

[1]恶心呕吐。 26( 8) : 59．

HPLC 同时测定菟丝子不同炮制品中

5种主要活性成分含量

周华春 周仲霞

（高邮市第三人民医院 江苏 高邮 225631）

【摘 要】目的：利用HPLC对菟丝子不同炮制品活性成分含量予以测定。方法：方法：采用Kromasil ODS-1 色谱柱，流动相为甲醇-0.4%磷酸水溶液,流速1 mL/min，柱温目的：方法：

30℃，检测波长360 nm。结果：结果：5种活性成分有较好的线性关系（r≥0.9997）；平均加样回收率高达98.4%～100.7%，RSD≤2.4%。结论：结论：HPLC具有准确、可靠、重复性好结果：结论：

的优点，可对类型不一的菟丝子炮制品开展质量评价。

【关键词】菟丝子；HPLC；活性成分

【中图分类号】R284.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0078-02

菟丝子属于旋花科植物，有滋肝补肾、固精缩尿、止泻、明目以及安胎作用，2.2 制备供试品溶液

常用的菟丝子炮制法有清炒、盐制、酒制、制饼等[1-2]。黄酮类中的槲皮素、金丝桃称取上述5种菟丝子炮制品，粉碎后使用精密称重仪器称取粉末各0.4g，于具塞

锥形瓶中放置，添加80%甲醇25 ml，称重，超声（50V）30 min后称重，补足重量，苷等具有多种药理活性,菟丝子中黄酮亦经证明具有改善实验性心肌缺血、调节机体

免疫、刺激内分泌等多种功能。本文现采用HPLC法对菟丝子类型不一的炮制品活性离心，取上清液适量，过滤于0.45μm微孔滤膜，获取续滤液。

成分含量予以测定。 2.3 制备对照品溶液

1 仪器与试药 分别精密称取对照品绿原酸2.8 mg，金丝桃苷5.0 mg，槲皮素5.0 mg，山奈本实验所用菟丝子，经连云港中医药高等职业技术学校杨成俊副教授鉴定为旋酚5.4mg，异鼠李素5.5mg，加甲醇溶解，配成1 ml溶液含：绿原酸0.28 mg，金花科植物菟丝子的干燥成熟种子。 丝桃苷1 mg，槲皮素1 mg，山奈酚1.08 mg，异鼠李素0.22 mg的对照品贮备液。

2 方法与结果 分别精密量取一定体积的对照品溶液，置于同一个10 ml容量瓶中，用甲醇稀释到

刻度，摇匀，即得混合对照品溶液。每1 ml 对照品溶液分别含：绿原酸131.6μg，2.1 制备菟丝子炮制品

2.1.1 生菟丝子 取菟丝子将杂质去除，清洗干净后行干燥处理，保存于密闭金丝桃苷341.6μg，槲皮素23.1μg，山奈酚45.1μg，异鼠李素5.4μg。 环境下以供备用。 2.4 精密度试验

2.1.2 清炒 将菟丝子在炒制容器中放置，文火至颜色微黄且爆裂后取出，凉使用精密仪器取10μl对照品溶液，连续6次后对峰面积予以测定，计算6次

峰面积的RSD，结果5种对照品的RSD 分别为：槲皮素1.2%，山奈酚1.5%，异鼠李后保存于密闭环境下以供备用。

2.1.3 盐制 添加盐水后闷润，盐水被完全吸收后于炒制容器中放置，文火炒素2.1%，金丝桃苷 0.2%以及绿原酸0.4%。结果提示，仪器有优良的精密度。 至微鼓与爆裂及溢出香气时取出，凉后保存于密闭环境下以供备用。 2.5 开展重复试验

使用精密仪器对清炒菟丝子炮制品粉末予以称取，总数为6份，每份2 g，按2.1.4 酒制 添加黄酒，拌匀并闷润，黄酒被完全吸收后于炒制容器中放置，

步骤同盐制。 2.2操作对供试品溶液予以制备，进样10μl，将各个色谱条件下峰面积准确记录下

2.1.5 酒菟丝子饼 加水煮，开裂后搅拌，水被吸收完全且为黏丝绸粥状时，来。

添加白面与黄酒，而后搅拌均匀取出，压饼后切块，行干燥处理并密闭保存。 2.6 试验稳定性

世界中医药 2015年11月 第10卷 使用精密仪器对清炒菟丝子供试品予以称取，共10μl，分别在0，1， 2，4，6，8 h进样，对5种活性成分峰面积予以测定并将RSD 计算出来。结果表明，8 h

内样品有优良的稳定性。

2.7 试验加样回收率 使用精密仪器对清炒菟丝子炮制品粉末予以称取，总数为6份，每份0.4 g，

而后于容量瓶中放置，对供试品溶液予以制备，添加2 ml 对照品溶液于每个容量瓶

中并进行测定。

2.8 测定样品含量

取5种菟丝子炮制品各3份，每份0.4 g，对供试品溶液予以制备，吸取10μl

后进样，对其活性成分含量予以测定。

3 讨论

3.1 流动相的选择 本实验曾经选用甲醇-0.4%磷酸水溶液进行等度洗脱，结果

表明，采用等度洗脱，色谱峰分离度达不到要求。而选择甲醇-0.4%磷酸水溶液梯度

洗脱，出峰时间短，无其他成分的干扰，在本色谱条件下绿原酸对照品保留时间为

9.1 min，金丝桃苷为20.1 min，槲皮素为22.8min，山奈酚为24.5min，异鼠李素

为25.1min。在本色谱条件下得到的色谱峰形较好，且较稳定。

3.2 检测波长的选择 取5种活性成分对照品溶液在300～400 nm范围内进行

扫描，结果在360、367 nm处有最大吸收，360 nm处吸收值最大，干扰成分最少，

故选360 nm作为最大检测波长。 ·79· 3.3 炮制方法的比较 根据测定结果可知，菟丝子炮制品类型不一，则其金丝桃苷、绿原酸、槲皮素、山奈酚、异鼠李素含量有较大差异。菟丝子经清炒、盐制、酒制后，5种成分含量均比生品菟丝子高，其中清炒品绿原酸含量比生品增加26.3%，比盐制品增加12.5%，比酒制品增加0.04%；盐制品中山奈酚含量达到1.52%，是生品的1.24倍，是清炒品的1.23倍，是酒制品的1.65倍。酒制品中，金丝桃苷和异鼠李素的含量最高，分别是10.43%和0.19%。酒制品中，金丝桃苷含量比生品增加37.78%，比盐制品增加10.25%，比清炒品增加3.47%；酒制菟丝子饼中，除金丝桃苷含量高于生品含量，其他成分均低于生品。 菟丝子生品质地较硬，难以粉碎且难以溶出有效成分。在本研究中，高温炮制加工后可有效溶出菟丝子成分，故而临床上宜使用菟丝子炮制品。在菟丝子成分中，对黄酮类研究较多且具特征性的成分，与菟丝子的补肝肾功能有密切关系，其中的槲皮素、金丝桃苷、山奈酚、绿原酸、异鼠李素等具有多种药理活性，不同炮制方法对其含量变化有影响，炮制作用机理仍需进一步做研究。本实验可为制定菟丝子饮片质量标准和指导临床用药规范奠定基础。 参考文献： [1]郑一敏,胥秀英,杨艳红等.HPLC测定菟丝子中金丝桃苷与槲皮苷的含量[J].华西药学杂志,2005,20(3):261-262. [2]林慧彬,谷延杰,林建强等.HPLC法测定山东4种菟丝子槲皮素、山萘酚的含量[J].中成药,2003,25(8):649-651.

参芪强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者临床疗效观察*

任印新 戴小华 花继平 李俊民 张 凤

（1.安徽省淮北市中医院 安徽 淮北 235000；2.安徽中医药大学第一附属医院 安徽 合肥 230038）

【摘 要】目的：观察参芪强心胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：方法：把目的：方法：80例心衰患者随机分成对照组、治疗组。对照组常规抗心力衰竭治疗，治疗组加服参芪强心胶囊，两组疗程均为4周。结果：结果：治疗组加用参芪强心胶囊后临床疗效、左室舒张末期内径、左室射血分数、6分钟步行距离，血浆NT-proBNP 比结果：

治疗前明显改善，且明显优于对照组，并有显著性差异(P

【关键词】参芪强心胶囊心力衰竭N 端前脑钠肽临床观察

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0079-01

12111

Clinical Observation of ShenQiQiangxin Capsule on Chronic Heart Function

Ren Yin-xin；Dai Xiao-hua；Hua Ji-ping；Li Jun-min；Zhang Feng

（1．Huaibei Traditional Chinese Medical Hospital ，Huaibei 235000，China）

（2. The First Affiliated Hospital of Anhui College of Traditional Chinese Medicine ，Hefei 230038， China）

【Abstract 】Objective:To investigate the effect of Shenqiqiangxin Capsule on Heart Function. Methods :80 patients were divided into randomly the treatment group and the control group. Both groups were treated with regular treatment for 4 weeks. Simultaneously the Shenqiqiangxin Capsule was added into the treatment group. Results: Clinical Efficacy 、LVEDD 、LVEF 、6MWD and NT-proBNP were promoted after therapy in the two groups,the deference of reatment group was obvious than control group .Conciusion: Shenqiqiangxin Capsule can improve the levels of LVEDD and NT-proBNP in Patients with Chronic Heart Failuye and improve Clinical Efficacy，increased LVEF and 6MWD，improvement of left ventricular function and safety.

【Key words】Shenqiqiangxin Capsule Chronic Heart Failuye NT-proBNP Clinical Observation

组治疗后也明显下降（P

疗，观察治疗前后临床疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6治疗组较对照组治疗后也明显上升（P

分钟步行距离（6MWD），血浆N 端前脑钠肽，从而探讨参芪强心胶囊对患者心功能及表1 两组治疗前后心功能比较(mmHg）

血浆N 端前脑钠肽的影响。 组别 LVEDD(mm) LVEF（%） 6MWD（m） NT-proBNP(pg/ml) 1 资料与方法 治疗组 治疗前 63.2±6.1 38.9±6.2 201.4±45.2 1956.85±76.81

1.1 一般资料 （n=40） 治疗后 53.7±5.8*☆ 56.5±7.5*☆ 438.6±57.6*☆ 312.50±45.76*☆ 选择2014年8月-2015年8月就诊的心衰患者80例，均为心功能II~IV级(NYHA对照组 治疗前 62.8±6.5 39.2±6.0 205.1±46.5 1975.70±68.50 分级)，LVEF 小于50%，中医辨证为心气（阳）虚证，符合«实用内科学»诊断标准[1]；（n=40） 治疗后 58.9±6.6* 52.2±7.1* 397.9±58.4* 452.93±48.63* 排除急性心肌梗死、病态窦房结综合征或二度II 型以上的房室传导阻滞、活动性心注：与对照组治疗后比较：☆表示p

65.5岁；病程1-22年，其中高血压心脏病13例，缺血性心肌病12例，风湿性心3 讨论 脏瓣膜病4例，扩张性心肌病5例，慢性肺源性心脏病6例；心功能II 级14例，祖国医学认为心力衰竭发生的病变部位主要在心，可累及肺、脾、肾与肝，为III 级16例，IV级10例。对照组40例，男20例，女20例，年龄42-90岁，平均五脏俱损，其发病多表现为本虚标实证，本虚为心气阳虚，标实为血瘀、痰饮、水66.3岁；病程2-25年，其中高血压心脏病12例，缺血性心肌病13例，风湿性心积等。老年人肾中精气渐衰，而老年CHF 的病因病机也有其特殊性，大部分为正虚脏瓣膜病3例，扩张性心肌病6例，慢性肺源性心脏病6例；心功能II 级13例，与邪实并存，正虚以心肾阳虚为主，邪实为瘀血、水饮内停为主，又相互影响[1]。III 级17例，IV级10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 芪参强心胶囊是我院花继平主任多年临床实践中总结出的经验方，方中黄芪益气利

1.2 治疗方法 水、附子温阳化气为君药；红参则气血双补，三七活血化瘀，葶苈子泻肺利水为臣两组患者均根据病情给予血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受药；益母草活血利水，泽泻利水渗湿为佐药；桂枝温阳化气兼引药入络为使药。该体拮抗剂、洋地黄制剂、利尿剂等抗心力衰竭治疗，对照组采用常规治疗，治疗组方以益气温阳药为治疗之本，辅以活血通化瘀，使气盛血行络通，从而阻断血瘀阻在常规治疗的基础上加用参芪强心胶囊。芪参强心胶囊处方：由黄芪、附子、红参、络的病理中心环节，并用利水消肿药以治其标；标本兼治通补共施，从而改善患者三七粉、葶苈子、益母草、泽泻等组成，具有益气温阳，活血化瘀利水之功，主治心衰临床症状。本研究显示使用参芪强心胶囊后临床症状、6分钟步行实验、左室心力衰竭偏心气（阳）亏虚者。(由淮北市中医院制剂室提供),餐前服用，每次5舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)较治疗前均有明显改善，且明显优于对粒，一日3次，疗程为4周。 照组，CHF患者LVEDD、LVEF、6MWD、NT-proBNP之间具有良好的相关性，这些指标

1.3 观察指标 能很好地反映、评估CHF 患者的病情程度及治疗效果，在临床上有很好地应用价值分别于治疗前、后检测下列各项指标：心功能NYHA 分级；LVEDD、LVEF 和6MWD，[2]。证实了参芪强心胶囊的显著临床疗效，为心力衰竭心气心阳亏虚，血瘀水停的血浆NT-proBNP。疗效判定标准参照«中药新药临床研究指导原则»的内容，分为显病机提供了依据，而且未见药物副作用。

效、有效和无效三级。 本研究显示加用参芪强心胶囊后血浆N 端前脑钠肽(NT-proBNP)较对照组有显

1.4 统计学处理 著改善，提示参芪强心胶囊改善心功能可能是通过抑制心脏BNP 的分泌及干预它们所有数据采用SPSS11.5软件进行处理，计量资料用±s 表示，各组间采用t 相互作用的中间靶点与通路及影响其相互作用的网络关系从而抑制心室重塑，从而检验。 达到心脏保护作用的。 2 结果 参考文献： 2.1 疗效比较 [1]杜卫甫,胡业彬,张叶祥,等.温肾益心丹对慢性心力衰竭老年患者心肌细胞凋治疗组中，显效28例，有效11例，无效1例，总有效率为97.5%；对照组中，亡的影响[J].中国中医急症,2012,21(7):5-7. 显效22例，有效12例，无效6例，总有效率为85.0%。两组对比，总有效率差异[2]闫明昌,赵春芝,张东菊.慢性心力衰竭患者6分钟步行试验、脑钠肽、左室舒有显著性（P