常用急救药品

常用急救药品

一．肾上腺素

【药理作用】是α和β受体激动剂，激动心肌传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的B 2受体，尤其足肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。

【临床应用】

1．用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救。

2．用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。

3．与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

【不良反应】

1、心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，

2．剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。

【观察记录要点】监测心率、心律、血压、尿量、观察局部有无渗出。

【剂型和剂量】注射剂：lml：lmg，

二．多巴胺

【作用机制】

1、能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微。

2、对周围血管用轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张，增加血流量：

3、使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。

4、能改善末梢循环，明显增加尿量，对心率则无显著影响。

【临床应用】用于各种类型休克，包括中毒性、心源性、出血性、中枢性、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。

【不良反应】

1、 不良反应较轻。常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，尤其是大剂量时，

心律快而有力、心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐等，停药或减慢滴速可缓解。

2、长期或大剂量输注时，可引起末梢缺血和坏疽，有时甚至须要截肢。

【观察记录要点】1．监测血压、心率、心律和尿量的变化，根据血压调节滴速，最好使用输液泵。观察穿刺部位有无苍白缺血表现，如有异常给于更换穿刺部位、局部封闭处理。

【剂型和剂量】针剂2ml：20mg，治疗心衰：3—10ug/Kg／min，休克10—20 ug／Kg／min

三．阿拉明

【作用机制】主要作用于α受体，对β受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。能收缩血管持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，但能使休克患者的心输出量增加，对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。

【临床应用】适用于各种休克及手术时低血压。一般用量不引起心律失常。

【不良反应】

1．心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异；

2．升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；

3．过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5—10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复；

4.静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。

5.长期使用骤然停药时可能发生低血压。

6.可有头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐；偶可引起失眠。 ‘

【观察记录要点】

l.头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。

2.静脉用药外溢可引起组织坏死。

3.有蓄积作用，血压不升要观察10分钟以上。

【剂型和剂量】注射剂：lml：lOmg，

四．硝酸甘油

【作用机制】直接松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，减少回心血量，减轻心脏负荷，减少心肌氧耗，其作用强度与剂量呈相关性。

【临床应用】

1．治疗预防心绞痛急性发作。 2．急性左心室衰竭。 3．治疗充血性心力衰竭。

4．降低血压。 5．也可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用暂短。

【不良反应】头痛，偶发眩晕、心悸和直立性低血压的表现。治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

【观察记录要点】血压、心率变化、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱，有无头痛，皮肤潮红，低血压等不良反应。

【注意事项】

1．青光眼、血容量不足、低血压等禁用。

2．含服药物时宜取坐位或卧位，以防直立性低血压。

3．长期连续使用(>3天)可产生耐药性。

【剂型和剂量】注射剂：lml：5mg，5％gs500m1+硝甘5—10 ug／min速度开始，最大剂量200ug／min．片剂：每片0．5mg

五．硝普钠

【作用机制】为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。对肺动脉压亦能明显降低，但对肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。

【临床应用】

1．用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。

2．用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。

3．主动脉夹层时快速降压。

【不良反应】

1．恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。

2．大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。

【观察记录要点】记录开始使用的时间、用药期问须严密监测血压、血浆氰化物浓度。观察病人的血压、心率情况。

【注意事项】

1．严重低血压及尿闭禁忌使用。严重肝肾功能衰竭者应慎用

2．避光滴注，每6小时更换，溶液变色应立即停用。

3．使用输液泵控制输液速度。遵医嘱根据血压调节滴速。

4．除钾镁多巴胺外，不宜与其他药物混用。

5．停用应逐渐减量，并加用口服扩血管药。

【剂型和剂量】粉剂50mg每支

六．利多卡因

【作用机制】利多卡因可降低心肌的自律性，提高心室致颤阈值，从而减少室颤的发生。而对窦房结、心房及房室结无影响，因此利多卡因只对室性心律失常有效，而对房性心律失常无效。

【临床应用】为局麻药及抗心律失常药．

1．可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，

2．用于洋地黄类中毒

3．心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常．但对室上性心律失常通常无效。

【不良反应】可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓．血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

【观察记录要点】

l用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备：

2．心电图P—R间期延长或ORS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。

【剂型和剂量】 注射剂：5ml：100mg，

七．西地兰

【作用机制】能加强心肌收缩，减慢心率与传导。

【临床应用】1．主要用于心力衰竭。 2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动忠斩的心室率。

【不良反应】常见的不良反应包括：

1．新出现的心律失常。

2．胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。

3．少见的反应包括：视力模糊或‚黄视‛(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。

【观察记录要点】

1．不宜与酸、碱类配伍，用药期间应注意随访检查、血压、心率及心律。

2．监测心电图。

3．监测电解质尤其钾、钙、镁；肾功能。

4．疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般于停药后l～2天中毒表现可以消退。

【剂型和剂量】 注射剂：2ml：O．4mg

八．心律平

【作用机制】为高效抗心律失常药。作用于心房，心室激动形成中心以及激动传导系统，并能延长心房、房室洁和心室不应期，并提高心肌细胞阀电位作用，对由异位刺激或再入机能所引起的心律失常有较好效果。

【临床应用】主要用于

1．预防或治疗室性或室上性早博。

2．室性或室上性心动过速。

3．预激综合症及其伴发的室上性心动过速。

4．房扑。

5．房颤等。

6．对冠心病、高血压所引起的心律失常也有较好的疗效。

【不良反应】有口干、头痛、眩晕、胃肠道不适，胆汁郁滞性肝损害等。

【观察记录要点】

1．避免原液静推，以l：1浓度稀释，静推速度宜慢。

2．必须在心电监护下完成，并要各好急救药品和器械，以防不测。

3．用药过程中，当血压≤mm100Hg或比原来下降60mmHg左右时，应先提升血压，再用心律平。当室上速患者心率降至130～120次／分时，应慢推或停用，加强观察，勿操之过急。

【剂型和剂量】注射剂：20ml：70mg， 片剂：每片50mg

九．尼可刹米

【作用机制】主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对c02的敏感性，使呼吸加深加快。

【临床应用】

1．中枢性呼吸及循环衰竭、

2.麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。

【不良反应】

1．有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。

2．剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。

3．严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。

【观察记录要点】观察呼吸、血压、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。

【剂型和剂量】注射剂：2ml：O．375g，

十．洛贝林 ，

【作用机制】能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。

【临床应用】

1．主要用于新生儿窒息

2．一氧化碳中毒引起的窒息

3．吸入麻醉药

4．其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼衰。

【不良反应】

1．有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。

2．剂量过大可引起出汗、乏力、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降，甚至强直性阵挛性惊用及昏迷。

【观察记录要点】呼吸、血压、体温、呕吐、恶心。

【剂型和剂量】注射剂：1mI：3mg，

十一．阿托品

【作用机制】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛。包括解除血管痉挛，改善微血管循环；抑制腺体分泌：解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使

眼压升高；兴奋呼吸中枢。

【临床应用】

1．抢救感染中毒性休克。

2．治疗锑剂引起的阿一斯综合征。

3．治有机磷农药中毒。

4．麻醉前给药。

5．用于眼科可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。

【不良反应】常有口于、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。

【观察记录要点】意识、瞳孔、心率，面色、口腔粘膜、皮肤出汗，肺部罗音。

【剂型和剂量】

片剂：每片0．3mg

针剂：1ml：0．5mg、2mhlOmg

十二．安定

【作用机制】可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。

【临床应用】

1．可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；

2．静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

【不良反应】常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。

【观察记录要点】病人的意识、有无过敏。

【剂型和剂量】注射剂：2ml：lOmg， 片剂：每片2．5mg

十三．苯巴比妥钠

【作用机制】为长效类巴比妥，对中枢神经系统有抑制作用，随着剂量的不同，其抑制的范围和强度也不同，进而产生镇静、催眠、抗惊厥等作用，尚有抗癫痫作用，为防止癫痫发作的首选药物。

【临床应用】

1．镇静催眠 2．抗惊厥 3．抗癫痫 4．麻醉前给药 5．解热镇痛药配伍应用以增强其作用 6．治疗新生儿核黄疸。

【不良反应】用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。

【剂型和剂量】 粉剂：lOOmg每支 片剂：每片30mg

十四．速尿

【作用机制】为强有力的利尿剂，作用于髓袢升支粗段。抑制氯钠转运，因而降低肾的浓缩及稀释功能，排出大量近于等渗的尿液而发挥强大的利尿作用。

【临床应用】

1．治疗心脏性水肿 2．肾性水肿 3．肝硬变腹水

4．功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。

【不良反应】可引起水电解质紊乱尤其是低血钾症，胃肠道反应

【观察记录要点】监测尿量，电解质情况。水肿消退，皮肤粘膜情况。 ’

【注意事项】

1．与洋地黄合用时需特别注意补钾。

2．长期用药者需定期检查电解质、血糖、血尿酸。

【剂型和剂量】 针剂：2ml：20mg， 片剂：每片20mg

十五．地塞米松

【作用机制】本品具有抗炎，抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞壁的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成和释放。

【临床应用】

1．用于湿疹，神经性皮炎及其他过敏性皮肤病。本品作用同醋酸可的松，但对糖代谢的作用强，对电解质的作用弱，故水肿、高血压及肌无力等副作用轻

【不良反应】

1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

【注意事项】

1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

2.长期服药后，停药前应逐渐减量。

3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

【剂型和剂量】 （1）1ml：1mg（2）1ml：2mg（3）1ml：5mg