临终的心理护理
随着我国人口老龄化、家庭结构小型化的不断发展及重大疾病发病 率的上升，临终护理在社会生活以及临床实际中的需求越来越迫切。临终期患者在生理和心 理上，饱受巨大痛苦和压力，临终关怀目标〔1〕是提高患者的生命质量，通过消除 或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令患者内心宁静地面对死亡。同时 ，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。为减轻患者痛苦，提高临终患者的生 命质量，维护临终患者尊严，临终关怀结合现代的医学、护理学、社会学、心理学、伦理学 等特点，提高患者舒适度，使患者无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程，并给予家属 心理安慰，因此做好临终患者的关怀护理尤其是心理护理是一个值得探讨的重要课题。
�1 临终患者心理特点
由于对死亡的恐惧，临终期患者身心非常痛苦，美国医学博士Kubler Ro ss将临终患者的心 理反应分为5个心理阶段：震惊与否认期、愤怒期、协商期、忧郁期及接受期〔2〕。 临终患者心理特征除表现上述5期心理状态外，还会产生其他心理负担，如觉得自己成为他 人负担、感觉失去尊严、生活的意义和目标；更有甚者会产生其他心理障碍，如性情暴躁、 爱发脾气、孤僻抑郁、依赖性增强、自我调节和控制能力差等，因此心理护理极为重要。
�2 临终的心理护理
心理护理是临终护理的重要内容。在临终护理关怀服务模式下不以生理护理为主，而是侧重 于心理、社会方面的护理。临终关怀的护理与一般护理中以促进疾病恢复目标是不同的，主 要目标是提高患者生活质量。主要因为临终关怀的护理对象是处在临终期绝望的患者。护士 角色较复杂，包括心理咨询者、教育者、照顾者等，甚至要进入患者亲人角色，从而为患者 提供全方位的关怀与护理。帮助患者以及家属共同面对现实，要针对患者的不同心理情况实 施不同的心理护理措施。
2.1 针对临终患者的心理护理 针对不同的患者以及患者不同的时期，护 理人 员应具有良好的工作态度，准确评估患者的心理反应。在交谈中，要保持柔和的语调，缓慢 的语速、用诚实的关心态度仔细听他们谈话，并对患者表现出热情支持和理解，通过亲切交 谈，可以帮助其缓解焦虑及恐惧。对忧郁者要进行鼓励和支持，鼓励其表达自己的感受。对 神志不清的患者，不能意识身在何处，说话也颠三倒四，甚至出现各种不良情绪，护理人员 要予以配合，抚摸及音乐可以舒缓情绪，给予患者安定感，有助于心理护理〔3，4〕。
2.2 针对临终患者家属的心理护理 临终关怀不应只关注患者的需求，患 者生 命的临终对整个家庭造成巨大的影响，家属在照顾临终患者过程中消耗了大量体力和精力， 心理压力大，对即将失去亲人表现悲痛和衰伤情绪，罹患身心疾病的风险也随之增加。护理 人员应与临终患者家属多沟通，了解其心理状态的变化，对其表现理解和安慰，这可使家属 感觉在情感上得到重视，帮助家属认识患者死亡是必须面对的现实，减轻家属的愧疚感，尊 重患者家属的宗教信仰和风俗习惯，并对家属的要求尽量提供方便与帮助，让家属帮助临终 者完成舒适安宁死亡，达到灵魂上的舒适，从而使家属情绪得到有效的抚慰，减轻其悲痛情 绪，充分体会到人间的真情〔5〕。
�3 小结
随着社会的发展，临终关怀是一项利国利民的大事业，是一个社会化的系统工程，专业化、 科学化已成为必然趋势，它在国内外引起了高度重视，但在我国目前的临终关怀机构远远不 能满足广大民众的需要。也存在诸多的不足之处主要是启动时间难以确立、很多措施难以规 范化。因此临终关怀是对护理人员的一种严峻的挑战，认为是特殊条件下的护理工作，也体 现了护理人员施展护理才能，表现其仁爱的高尚心灵，更有利于密切人们之间的情谊，增强 社会的凝聚力，同时也体现了医学的发展水平和现代社会的文明程度，也是人类文明发展的 重要标志和必然结果。
4 参考文献
〔1〕顾竞春，施永兴.临终关怀的研究和发展现状〔J〕.世界肿瘤杂志，2004，3 (2)：207
〔2〕吕淑琴，尚少梅.护理学基础〔M〕.北京：中国中医药出版社，2005：352
〔3〕杨红；韩丽沙；临终关怀护理的现状与分析〔J〕.医学与哲学，2010，475
〔4〕陈爱萍.老年病人临终关怀进展〔J〕.中华护理杂志，2003，38(7)：557
〔5〕陈燕，周群好，梁雪兴.临终病人家属需求分析及护理对策〔J〕.家庭护士 ，2008，6(8)：2164
〔收稿日期：2010-12-20〕