[EASD2015]2型糖尿病幼儿病例报告1例
精彩导读
美国休斯顿德克萨斯大学儿童内分泌科的Michael Yafi在今年斯德哥尔摩召开的欧洲糖尿病研究协会年上报告了一例3岁2型糖尿病女童病例，这是目前已报道的最小的2型糖尿病病例。
儿童糖尿病的发病率不断增加，如同成人中的流行趋势一样，越来越多的儿童受到肥胖和2型糖尿病的影响。早期识别儿科患者风险，及时诊断和早期治疗是有助于逆转疾病的主要因素。
一名3.5岁的西班牙裔女童因接受肥胖评估就诊于Yafi博士的儿科内分泌学诊所。患儿有多尿和口渴的症状，过去史无特殊。足月出生，出生时体重3.2kg。父母肥胖，但均没有糖尿病病史。
回顾孩子的饮食，发现这个家庭的营养习惯较差，不计算热量和脂肪摄入。体格检查：患儿体重是35kg(在该年龄所有儿童中排前5%)，身高和体重指数也是该年龄儿童的前5%。对患儿进行了其它检测，以排除其他导致其肥胖和体重增加的原因。实验室检查提示空腹血糖和糖化血红蛋白高，然而提示1型糖尿病的抗体检测呈阴性。
Yafi博士说：“根据症状、体格检查肥胖以及实验室结果，可以诊断2型糖尿病。”
该患儿开始服用糖尿病治疗药物二甲双胍口服液(500mg Qd)。对其父母进行糖尿病和营养教育，医疗团队要求该家庭改变生活方式，控制食物摄入和总热量摄入，增加孩子的身体活动。随后女孩体重减轻，血糖水平正常。二甲双胍治疗每个月减量50%，最后停药。诊断后6个月，女孩体重是初次就诊时的75%，血糖水平正常，糖化血红蛋白5.3%，停用了二甲双胍。
Yafi博士总结道：“通过肥胖儿童的早期筛查、早期诊断、合理治疗和生活方式调整，逆转儿童2型糖尿病是可能的。”
他补充道：“由于儿童肥胖的流行，全球儿童2型糖尿病的发病率急剧增加。临床医生应该意识到即使是非常小的肥胖儿童，也有发生2型糖尿病的可能，当然1型糖尿病也可以发生在肥胖儿童，实际上儿童中1型糖尿病比2型糖尿病更常见。”
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