护理安全输血制度
无锡虹桥医院 护理安全输血制度
1、确定输血后, 有资质的两名护士持 “临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处,当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型,无误后方可采集血样,配血要求:一人一次一管。
2、采集血标本时,不能从正在补液肢体的静脉中抽取, 以防影响血型交叉试验结果。 3、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库) ,双方进行逐
项核对。
4、取血时护士携带病历到血库,与血库人员双方交接核对: (1) 受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子) 、血液
成分、血量、有无凝集反应;
(2) 核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子) 、血液有效期;
(3) 检查血袋有无破损渗漏,血袋内血液有无溶血及 凝块。双方核对无误后,在发血单上签字。
5、血液领回病房后,由两名护士持“输血申请单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓
名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子) 、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括 Rh 因子) 、储血号及血液有效期;检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。
6、输血时:
(1)输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁,用两种识别患者的方法再次核对患
者床号、姓名、性别、年龄、 住院号、血型(包括 Rh 因子
) 及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装置,是否完好; “九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、采血日期、种类、血量。
(2)让患者自述姓名,经核对无误后,开始进行输注。
(3)严格执行无菌技术操作,使用标准输血器进行输血。
(4)输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。 血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道,连续输注不同供血者血液时,两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。
(5)输血时应先慢后快,根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血
反应,出现异常情况应及时处理:
1)、减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通道。 2)、立即通知值班医师和血库值班人员,及时检查、治疗和急救,并查找原因,做好记录。 3)、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用生理盐水维持静脉通两路,积极配合抢救,并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。
(6)执行后在医嘱单、护理记录单、输血申请单、输血核对登记本上双签全名及执行时间,将供血者血袋条形码编号粘贴在输血申请单上。
(7)输血完毕后,将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回输血科(血库) 。 7、护士在采集血标本及输血时,应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对,所有患者除均要使用床头卡、“腕带”识别外,清醒患者还应使用“反问式”的识别方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。
8、输血反应的预防
(1)血液从血库取出后,勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血,库血不能加
温,以免血浆蛋白凝固而引起反应。血液自血库取出后应在 30min内输入,避免久放致使血液变质或污染。
(2)严格执行查对制度及无菌技术操作,血液必须经二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、渗漏,血液有无溶血及凝块,如血浆变红,血细胞呈暗色,界限不清,提示可能有溶血,不能使用。
(3)血液内不可随意加入其他药物,如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体,以
防血液凝集或溶解。 (4)输注两个以上供血者的血液时,应间隔输入注射用生理盐水,避免产生免疫反
应。 (5)输血时应先慢后快,根据病情及患者的实际情况调节滴速,对患有心、肺、肾疾
病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。
(6)输血过程中应加强巡视,严密观察有无输血反应。 如有发热、过敏、溶血等反
应立即停止输血。并保留余血24小时, 以备核查。 9、输血过程中监测:输血开始后15分钟和输血全过程及输血结束后30分钟应严密
观察有无输血反应,输血完毕应在护理记录单中认真记录输血过程。
10、输血的时间限制:全血或红细胞(一袋)要在4小时内输注完毕, 浓缩血小板每
袋应在20分钟内输注完毕;新鲜冰冻血浆及冷沉淀要求以患者可以耐受的较快速度输入;同一患者输注多种成分血液制品时, 应优先输血小板。