脑动脉瘤夺命汹汹
高危人群出现不明原因的头痛、头晕要及时排查
■新快报记者 陈映平
什么是脑动脉瘤?如何排查?脑动脉瘤如何治疗?带着这些问题,记者近日参加了南方医院神经外科的媒体体验营活动。南方医院神经外科主任漆松涛教授介绍说:脑动脉瘤这个病,在公众中的知晓率并不高,脑动脉瘤最常见的发病人群集中在30岁以上,其发病率居脑血管意外的第三位,仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。它就像人们大脑里的定时炸弹,平日毫无征兆,一旦破裂那将会危及生命。他提醒说,高血压、糖尿病、高血脂患者,或有家族病史的脑动脉瘤高危人群更应做针对性的筛查,切忌不要等到动脉瘤破裂再治疗,以免引发生命危险。
脑动脉瘤不等于肿瘤
什么是脑动脉瘤?即是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说,脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球,气球壁极薄,因此随时会破裂。而一旦破裂,便可导致严重颅内出血,顷刻间便有生命危险,首次出血的死亡率便高达30%-40%,三次出血的死亡率可高达90%,即使生存下来也会100%致残。漆松涛教授说,“有一个40岁患者因为应酬,连续饮酒,最后在酒桌上昏迷,当急救车送到医院时,病人由于动脉瘤破裂,导致脑血管痉挛,脑干功能衰竭最终死亡。作为医生的我们当然很惋惜。如果这位患者前期做了筛查,检查出患有动脉瘤并及时接受治疗,可能不致于送命”。专家说,由于脑动脉瘤出血,大部分因高血压所引起,因此,高危人群尤其要控制好自己的血压,避免精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、过度饮酒等。
筛查手段目前有三个
“一般的身体检查无法发现脑动脉瘤较小病变,因此接受专门的动脉瘤筛查非常重要”,漆松涛强调说,“虽然脑动脉瘤较小且没有破裂时,几乎没有症状,但还是有些蛛丝马迹可寻,比如轻微的头痛、脖子发硬等,这一般与脑动脉瘤扩大、少量出血有关。,应及时到医院就诊,避免错失最佳治疗时机。现阶段,脑动脉瘤的筛查手段有三种。分别为三维CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)以及脑血管造影。而第三种检查方法是诊断脑动脉瘤最准确的方法,虽然是有创检查,但却是动脉瘤诊断的一项金标准。
治疗方法有两种:药物或手术
据南方医院神经外科副主任冯文峰介绍,目前治疗脑动脉瘤主要有三种方式可供选择:药物治疗、神经外科手术及神经血管介入术。药物作用只能缓解脑动脉瘤所导致的各种症状,并不能彻底治愈脑动脉瘤;神经外科手术需要进行开颅治疗。神经血管介入术是一种全新的脑动脉瘤微创治疗手段,首先在患者的大腿根部切一个几毫米长的小口,把一个很细的导管,通过动脉血管通道一直送达脑动脉瘤的位置。导管很细,不会对血管产生任何损伤。由于创伤小、恢复快,尽管手术费用贵一些,但也越来越被患者所接受。
小资料
神经外科手术:修补动脉瘤的神经外科手术包括在颅骨上钻孔、轻柔分离脑组织以显露动脉瘤、在动脉瘤的颈部放置小的金属夹,从而阻断动脉瘤的供血。手术时,需要将患者全身麻醉,大多数患者的住院天数为4-6天。
神经血管介入术:是一种脑动脉瘤微创治疗手术。介入治疗从血管进入动脉瘤内,以使用材料填满动脉瘤的方式作为预防血液流入动脉瘤的屏障,进而将动脉瘤与血流分隔开,达到治疗目的。治疗中,患者躺在X线检查床上,医生通过荧光监视仪采集图像。一种特殊的染料经过微导管被注射到血管中,医生可以观察到脑内的动脉瘤,从而在不开颅骨的情况下将医疗填充材料引导到动脉瘤中,大多数患者的住院天数为1-2天。
陈映平
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