初级检验技师考试11
2012年初级检验技师基础科目四
第二篇:临床血液学检验
第六讲
一、本讲的主要内容:
(十九)慢性白血病
(二十)特殊类型白血病
(二十一)骨髓增生异常综合征及其实验诊断
(二十二)恶性淋巴瘤及其实验诊断
1.霍奇金病的实验诊断 (1)掌握概念
(2)掌握组织学分型
(3)掌握血象
(4)掌握骨髓象
2.非霍奇金病淋巴瘤的实验诊(1)掌握概念
(3)掌握病理学检查
(二十三)浆细胞病及其实验诊断
二、内容讲解
(十九)慢性白血病
同学们应重点掌握:1.慢性粒细胞白血病的实验诊断 2.慢性淋巴细胞白血病的实验诊断
1.慢性粒细胞白血病的实验诊断(CML )
(1)血象: 红细胞和血红蛋白早期正常,随病情发展渐呈轻、中度降低,急变期呈重度降
低。白细胞数显著升高,可见各阶段粒细胞,其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出,杆状粒和分叶核也增多、原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ) 低于10%,嗜碱
性粒细胞可高达10%~20%,是慢粒特征之一。
(2)骨髓象: 有核细胞增生极度活跃,粒红比例明显增高;嗜碱和嗜酸性粒细胞增多,幼红
细胞早期增生、晚期受抑制,巨核细胞增多,骨髓可发生轻度纤维化。
例题:骨髓增生极度活跃,最常出现于
A .再生障碍性贫血
B .正常骨髓象
C .缺铁性贫血
D .慢性粒细胞白血病
E .溶血性贫血
答案:D
(3)细胞化学染色: NAP 阳性率及积分明显减低。慢粒合并感染、妊娠及急变期,
NAP 积分可升高。
(4)染色体及分子生物学检验: Ph 染色体是CML 的特征性异常染色体,检出率为90%~95%,其
中绝大多数为t (9;22)(q34;q11)称为典型易位。
(5)了解临床临床分期和标准。
例题:确诊慢性粒细胞白血病最有意义的依据是:
A .骨髓增生极度活跃
B .外周血细胞形态分类以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主
C .红细胞数增加
D .白细胞数量明显增高
E .Ph 染色体阳性
答案:E
2.慢性淋巴细胞白血病的实验诊断
(二十)特殊类型白血病
同学们应重点掌握:1.浆细胞白血病的实验诊断 2.多毛细胞白血病的实验诊断3.急性混合细胞白血病的实验诊断
1.浆细胞白血病(PCL)的实验诊断:分为原发性和继发性浆细胞白血病。
原发性浆细胞白血病PPCL :是一种独立细胞类型的白血病,其特征为异常白细胞广泛浸润,可遍及全身各组织,并常伴有出血和淀粉样变,引起脏器肿大或功能障碍,临床表现有贫血、高热、皮肤及粘膜出血,多脏器浸润,肝、脾肿大等。
继发性浆细胞白血病SPCL :主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等,其病理改变和临床表现与原发性基本相似。
2.多毛细胞白血病(HCL ):属于慢性淋巴组织增殖性疾病。
例题:“多毛细胞”常见于
A 、多毛细胞白血病(HCL )
B 、急性非淋巴细胞白血病(ANLL )
C 、慢性淋巴细胞白血病(CLL )
D 、急性淋巴细胞白血病(ALL )
E 、幼淋巴细胞白血病(PLL )
答案:A
3.急性混合细胞白血病(MAL )