动脉硬化的预防与保健

动脉硬化的早期诊断、预防与保健

动脉硬化的预防与保健

1． 什么是动脉硬化？

动脉硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的

增厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄。可分动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化等3种类型。

动脉粥样硬化疾病是衰老的最基本疾病。因为动脉粥样硬化破坏了重要器

官的血液循环，无疑将殃及免疫系统，加速老化过程。

2． 动脉硬化是怎样形成的？

动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时

期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。

动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其

他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。

高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易

在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高２～３倍，脑中风则约４倍。

高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化

狭窄。

糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质（称

做脂蛋白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

抽烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会

卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。

缺少运动：运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把

多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外，运动可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得到粥状动脉硬化。

肥胖：肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重，血脂肪不正常的机率也较高，

因而增加粥状动脉硬化风险。肥胖，易促发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群。

过大压力：人会因为压力而增加肾上腺素的分泌，于是引起血压升高、心

跳加快，伤害动脉血管内壁。

家族史：指的是基因上的因素，使某些人早期就发生动脉硬化疾病遗传，

其原因仍未明，有的是严重高胆固醇血症，迭积在血液中，进而促发动脉硬化发生。有的是早发性高血压，或是容易发生血栓等。

3． 动脉硬化有那些表现？

动脉粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早

期的动脉硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐慝状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化病患者，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。

注意动脉硬化病的早期危险信号，做到早发现、早预防、早治疗！

冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75％以上, 则可发生心绞痛、心肌梗

塞、心律失常，甚至猝死。

脑动脉硬化 可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血

管破裂出血。脑动脉硬化的早期阶段：神经衰弱（常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲劳），情感异常（情绪易激动，缺乏自制力，随着病情的加重，会逐渐变得表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣），判断能力低下（表现为不能持及地集中注意力，想象力降低，处理问题要靠别人协助）。脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳，痴呆，癫痫样痉挛发作，脑中风。

肾动脉粥样硬化 常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。

肠系膜动脉粥样硬化 可表现为饱餐后腹痛便血等症状。

下肢动脉粥样硬化 早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛

则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。

4． 动脉硬化的常用检查

血液检查：患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低。

X 线检查：可见主动脉扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。

眼底检查：可见动脉硬化。

多普勒超声波：检查有助于判断颈动脉、四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

动脉造影：可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管

腔狭窄、病变部位及范围。

5． 动脉硬化的治疗方法？

控制糖尿病、高血压、高胆固醇、戒烟、运动、减重、抗血小板药物。

6．怎么预防动脉硬化？

（1）饮食治疗：

①减少对脂肪的摄取：应少食" 饱和脂肪酸" 占有量较多的煎炸食物及含"

高胆固醇" 食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。提倡每周至少吃2次鱼，海产品如海带、海鱼、海蜇、淡菜、紫菜、等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。

②每日摄盐量控限于5克以内，不食或少食甜食，奶油、糖果或酸味饮料，

多食粗粮黑面包、糙米以及蚕豆、豌豆、胡萝卜、绿叶蔬菜和新鲜水果、桃子、梨、苹果(最好带皮) ，含有人体所需要的全部营养成分。在不提高血液胆固醇的情况下，供给人所需要的全部热量。

③ 吃饭要定时，两顿饭之间不要加小吃，如果非吃不可的话，可吃些苹

果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。

（2）不吸烟并防被动吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功

能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动并可致" 好" 血脂HDL 下降。

（3）坚持适量的体力活动 体力活动量需根据原本身体情况而定，要循

序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动，可" 一次性完成" 或分3次进行，每次10分钟。依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。

（4）释放压抑或紧张情绪：慢性忧郁或持续的紧张，可刺激交感神经兴

奋，易致心跳快速、血管收缩、血压上升，血流减少。放松身心，莫让重重心事缠身束脑。良好又充裕的睡眠，可使呼吸及心跳趋缓，是心脏自我保护措施。

预防动脉硬化的常见食物

玉米、燕麦、大豆、甘薯、洋葱、大蒜、生姜、茄子、胡萝卜、韭莱、芹

菜、山楂、茶叶、菇类、藻类、牛奶、海鱼、蜜桔。

预防动脉硬化的几种中药

绞股蓝、首乌、桑寄生、葛根、桑白皮、黄连、钩藤、天麻、红花、野菊花、当归、白术、灵芝、三七、决明子、茵陈、山绿茶等。

动脉粥样硬化斑块是如何形成的

动脉继样硬化斑块的形成包括以下过程：血浆脂质进入动脉内膜，在内膜

下间隙沉着；单核细胞与内皮粘附并进入内皮，摄取脂质后转化成巨噬细胞，

后者通过细胞膜上的清道夫受体摄入大量脂质形成泡沫细胞；血管平滑肌细胞受到脂质的影响，以及斑块局部形成的细胞因子和生长因子的影响开始增殖，并向内膜方向迁移，同时也能摄入脂质而形成泡沫细胞。平滑肌细胞的增殖使动脉壁变厚并可发生纤维化。

动脉粥样硬化斑块的发展过程

动脉粥样硬化斑块从开始形成到发展成熟约需10～15年的时间，不同时

期的斑块表现不同，典型的斑块有3种不同的形态，即脂质条纹、纤维斑块和复合性病变。

脂质条纹在幼年时期就可发生。其特征是内含大量泡沫细胞，是可逆的，

也可见到胶状隆起及附壁微血栓，细胞内外均有胆固醇沉着，外观为淡黄色条纹状。脂质条纹不引起阻塞，也无任何临床症状。大部分儿童在10岁左右，主动脉壁上都有脂质条纹存在。从10～25岁期间，主动脉内膜面积的30%～50%可被脂质条纹覆盖。

纤维斑块是进行性动脉粥样硬化最典型的病变。外观白色，隆起并向管腔

内突出，内含大量脂质、泡沫细胞、淋巴细胞、增殖的平滑肌细胞以及基质成分（包括胶原、弹力蛋白、糖蛋白及蛋白苷等）。这些细胞和细胞外基质共同形成一纤维帽，覆盖着深部一些粥糜样的黄色物质，这些物质由大量脂质和坏死崩解的细胞碎片混合而成。

复合性病变是由于纤维斑块出血、钙化、细胞坏死而形成的。钙化是复合

性病变的特征。斑块较大时表面可出现裂隙或溃疡，可继发血栓形成，若血栓

形成发生在冠状动脉内则可导致心肌梗死。

无血栓形成的动脉粥样硬化似为良性疾病，它可以多年来无症状地生长。

斑块一旦破裂就会形成血栓，发生急性血栓性事件，病人出现心绞痛、心肌梗

死、心律失常或猝死。

斑块破裂的危险首先取决于斑块的成分和结构，其次取决于斑块的部位和

动脉狭窄的程度。斑块粥样核心的坚度、斑块纤维覆盖的厚度、斑块附近的炎症以及是否易受血流的“冲击”决定着斑块易破裂的程度。可能触发斑块破裂的诱因包括剧烈运动、寒冷、血压骤然升高、吸烟和冠状动脉痉挛。一旦斑块破裂，血栓的组成成分取决于斑块内部的成分、纤溶酶的水平、血小板的活化和其他的多种因子。

血管内凝血的“三合一”过程包括：①冠状动脉近端闭塞或痉挛造成的血流淤滞；②血小板活化及纤溶酶水平降低造成的高凝状态；③易破裂斑块附近多种组织因子的释放造成血管壁的损伤。

降低胆固醇水平使斑块所致的血管闭塞处于稳定或甚至有所消失，会使患

者全面受益。

动脉粥样硬化四大预防措施

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见的类型。其临床表现主要是受累器官不同程度的缺血。如脑动脉硬化可引起脑部缺血，及至脑萎缩或造成脑血管破裂出血；冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达５０％以上，则可产生心绞痛、心肌梗塞及心律失常等症状，甚至发生猝死。所以，预防动脉粥样硬化可以减少发生心、脑血管病的危险性，对延长健康的生命有着十分重要的意义。由于动脉硬化为缓慢隐匿地发展，可以长期无任何症状，因此在早期常不引起人们的注意。据研究发现，一般在２０岁左右即可开始有脑动脉弹性逐渐减退的趋势，４０岁以后逐渐明显，５０岁以后会出现早期症状。可见，为了保持人体的正常生理功能，避免早期发生动脉硬化，最好从儿童时期起就要开始预防，从小培养健康的生活方式和良好的生活习惯。 预防措施主要有以下几个方面：

(1)劳逸结合与精神调节：避免精神紧张、烦恼焦虑，生活要有规律，学会经常用脑，又要避免用脑过度；

(2)合理饮食：预防动脉粥样硬化最主要的饮食治疗原则是限制脂肪摄入量。摄入动物脂肪（主要含饱和脂防酸）不宜过多，应禁食肥肉和大油。猪油、奶油或其它动物油主要含饱和脂肪，而饱和脂肪对心血管病发生有不利影响，可以促进食物中胆固醇的吸收，并使形成的脂蛋白易于附着在血管壁上，有的还能引起低密度脂蛋白胆固醇在血液中堆积，从而促进动脉粥样硬化形成。豆油含有丰富的亚油酸和脂溶性维生素等，有一定的预防动脉粥样硬化的作用。现代科学研究证实，鱼油富

含n-３不饱和脂肪酸，鱼油可以减低血浆中甘油三酯的含量，并能抑制血小板功能，从而降低动脉粥样硬化及冠心病的发病率和死亡率，可多吃一些含不饱和脂肪酸较多的鱼肉类、植物油、豆制品等。另外，少吃甜食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的维生素和钾、钙等，这有益营养素及植物纤维的摄入。摄入适量的盐（６－８克／天），不吸烟，少饮酒或不饮酒等，这些都有利于预防动脉粥样硬化的发生。

(3)体力活动：参加力所能及的体育锻炼和体力活动，可帮助改善血液循环，增强体质和防止肥胖；

(4)对于有高血压、冠心病和糖尿病家族史的人，宜及早注意血压及血脂的变化，力争在早期采取措施治疗。

应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化

与脑梗死的相关性研究

在当今老龄化社会中，中老年人脑血管病变已引起人们的重视。颈动脉闭

塞性疾病是引起脑卒中的重要原因，而颈动脉闭塞性疾病大多数是由动脉粥样硬化引起的，近年来对颈动脉粥样硬化的研究日渐广泛和深入。

研究表明，动脉粥样硬化特别是颈动脉粥样硬化是动脉粥样硬化性脑梗死

最重要的病因和危险因素。冠状动脉粥样硬化程度与超声检测颅外动脉粥样硬化程度相关密切，两者有明显的正相关。应用彩色多普勒超声对颈动脉实时检测，可清晰的显示颈动脉的三层结构，检出动脉粥样硬化斑块的大小，管腔狭窄的程度，实时彩色血流，血流频谱参数。通过对颈动脉粥样硬化的检出，预测脑梗死的发生对临床预防脑梗死及治疗提供客观依据，也是目前血管造影的重要补充。

颈动脉粥样硬化与应用超声能够检测出动脉硬化斑块及其特征，并且随着彩色多普勒超声技

术的应用，进一步提高斑块的检出率，并可了解狭窄处血流动力学改变，判断狭窄程度。

研究表明，颈动脉IMT 增厚是颈动脉早期粥样硬化的标志，且超声能够直接检测，这已得到病理学的证实。在动脉粥样硬化的发生发展过程中，病变主要累及大、中动脉的内膜，首先是IMT 增厚，使内膜变为粗糙，逐渐形成斑块。

研究表明，颈动脉内中膜厚度（IMT ）增厚和斑块形成与缺血性脑血管病事件相关。斑块的组织成分与脑梗死的发生密切相关。由于斑块内病理组织成分的不同，发生梗死的几率也不同，软斑、混合溃疡斑含脂质成分高。

许多研究表明斑块破裂与斑块中含脂质有关，含脂质高的斑块易破裂、出血形成血栓，脱落可造成脑梗死。硬斑是成熟斑块，由于钙化斑块比较稳定，不易破裂，也不易脱落，相对发生脑梗死的机会就少。扁平斑是斑块的早期，表层为厚薄不一的纤维帽脂质被埋于深层，这种斑块相对稳定。

有关研究资料表明，由于动脉分叉处管腔血流缓慢，易产生湍流，故脂质易于沉积，形成斑块。动脉粥样硬化斑块好发于分叉处，往往两侧同时受累，其次是颈内动脉起始部及颈总动脉主干。