小承气汤功效主治
小承气汤
医药数据库中心 药学论坛 小承气汤
别名
处方来源汉·《伤寒论》。
剂型汤剂
药物组成大黄、厚朴、枳实。
加减
功效轻下热结，消痞除满。
主治阳明腑实轻证而偏于痞满者。症见谵语潮热，大便不通，脘腹痞满等。用于治疗肠梗阻，手术后胃肠功能紊乱，截瘫便秘，清洁肠道，慢性胃炎，肝炎，胆道疾病，慢性肺源性心脏病，儿科病证等。
制备方法
用法用量日1剂水煎服。
用药禁忌孕妇、产后、月经期或年老体弱、病后津亏及亡血者，均应慎用，必要时可攻补兼施，小剂试用，得效即止，切勿过剂。
不良反应
临床应用
1.腹部手术后胃肠功能紊乱：用大黄15g，厚朴15g，枳实15g。随症加减，血瘀型加大血藤20g、乌药10g、木香10g、川楝子10g；气滞寒痛型加木香10g、青皮15g、肉桂10g、乌药10g、小茴香10g、干姜15g；气结型加木香10g、陈皮15g、青皮I5g、砂仁10g、香附10g。水煎50-100ml。每3-4小时服1次，日服2剂，每剂可煎2次。治疗腹部手术后胃肠功能紊乱患者48例，其中男22例，女26例；年龄13-59岁。对照组47例，男20例，女27例；年龄12-60岁。疗效判定标准:皆以肛门排气，腹部胀痛消失为指标。结果:术后肛门排气时间，治疗组明显早于对照组 。
2病毒性肝炎：用小承气汤加甘草(炙大黄10g，枳实15g，厚朴15g，甘草3g，小儿药量酌减)，日1剂分3次服，15日为1疗程。湿重加苍术、厚朴、枳实等；消化道症状如厌食等消化不良症状重时，加焦山楂15g，鸡内金10g。辅助治疗另加维生素乙丙。黄疸指数较高，症状严重者给10%葡萄糖500-1000ml静滴，一般3-5日。治疗病毒性肝炎40例，其中男30例，女10例，其中急性病毒性肝炎(黄疸型)20例，急性病毒性肝炎(无黄疸型)18例，急性乙型肝炎2例。治疗15日为1疗程，1疗程后进行1次全面复查，治疗2个疗程进行疗效评定。对治疗病例3个月复查1次，随访期1年。随访40例中，1年后39例痊愈患者无1例复发，1例乙型肝炎患者HBsAg持续阳性，谷丙转氨酶呈波动状态。
3.小儿急性胃肠炎：用小承气汤加味（生大黄10g，川朴5g，枳实10g，焦山楂10g，焦曲10g)，若腹痛者，加木香；发热者，加连翘、薄荷；呕吐频繁者，加砂仁、川连、半夏。日1剂水煎服。治疗小儿急性胃肠炎91例，其中男性49例，女性42例；年龄1-5岁；病程1-3日。服药后1天以内临床症状消失，粪检无异常者为速效；2日以内临床症状消失，粪检无异常者为显效；3日以内临床症状消失，粪检无异常者为有效；24小时呕吐及腹泻次数不减少者为无效。结果:速效16例，显效42例，有效26例，无效7例；总有效率达92.3%。
药理作用
主要有抗菌，保肝，降低血管通透性等作用。
1．抗菌：体外抗菌试验证实，小承气汤原液及浓缩液对大肠杆菌与葡萄球菌均有抗菌作用，小承气汤浓缩液对葡萄球菌抗菌作用尤为明显。
2．保肝：小承气汤对四氯化碳肝损伤大鼠肝脏有修复保护作用。小承气汤组与肝损伤组比较，肝小叶损伤区缩小，肝细胞脂肪滴减少，RNA增多，糖原增加，SDH等酶（琥珀酸脱氢酶，线粒体标志酶)活性增强。电镜观察，小承气汤组粗面内质网排列密集，线粒体结构恢复正常，数量增加。其作用机制，可能是通过阻止内质网线粒体的损伤，促进蛋白质合成及提高细胞有氧代谢，从而促进细胞的修复，恢复肝脏功能。
3．降低血管通透性：小鼠尾静脉注入125I-
白蛋白，测定小鼠腹腔液中的放射性活性表明，小承气汤能降低血管通透性，抑制异物从血循环渗出，减少异物进入腹腔的数量。
毒性试验
化学成分
理化性质
生产厂家
各家论述
备注