执业助理医师考试试题2
75.★★★男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下1cm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25×109/L,N0.10,L0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当
A.强的松
B.苯丁酸氮芥
C.脾区+浅表淋巴结照射
D.暂不治疗,继续观察
E.马法兰治疗
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多>15×109/L,骨髓增生活跃.以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
76.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹水减退后,仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿,以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
77.★支气管哮喘发作的主要病理基础是
A.细菌感染
B.支气管痉挛
C.副交感神经兴奋
D.支气管分泌物增多
E.气道的非特异性炎症
题解:近年认为,哮喘是一种慢性非特异性气道炎症;有气道高反应性;遗传因素有重要作用;其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外,还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。
78.★★★关于G+球菌脓毒血症,下列哪项是错误的
A.继发于痈,急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:革兰阳性球菌脓毒症:主要致病菌是金黄色葡萄球菌,它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时,有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点:一般无寒战,发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红,四肢温暖,常有皮疹、腹泻、呕吐,可出现转移性脓肿,易并发心肌炎。发生休克的时间较晚,血压下降也慢,但病人多呈谵妄和昏迷。
79.★★★男性,18岁。慢性肾炎5年,肌酐清除率65ml/min,3天前患肺炎。应选用哪种抗生素
A.卡那霉素
B.羧苄青霉素
C.四环素
D.庆大霉素
E.链霉素
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗,尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。
80.★★★术中判断心跳停止最可能的依据是
A.大动脉搏动消失
B.立即观察瞳孔变化
C.数呼吸频率
D.用听诊器听心音
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。
81.★★★早期发现肺结核最有效的方法是
A.痰菌检查
B.X线检查
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.结核菌素试验
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:X线检查是早期发现肺结核的重要方法,也是肺结核分型的重要依据,并有助于鉴别诊断。
82.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.室性早搏及室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.非阵发性交界性心动过速
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象,常是心室颤动的先兆。
83.★★★蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.脑外伤
B.出血性疾病
C.抗凝治疗
D.脑血管畸形
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤,脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。
84.★★★女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.以上都不是
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:[诊断]1、有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝肿大、肝区叩痛,有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过20×109/L,血小板低于100×109/L,血小板计数越低,预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。
85.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因
A.长期禁食
B.上消化道梗阻
C.昏迷
D.高热
E.大面积烧伤早期体液大量渗出
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠。
86.★★★下列体征中,不符合大量心包积液的是
A.颈静脉怒张
B.心尖搏动减弱或消失
C.脉压增大,水冲脉
D.心音遥远
E.肝大,腹水
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:心包积液体征:如心尖搏动减弱或消失;心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变,坐位时下界增宽,卧位时心底部增宽;心率增速,心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。
87.★★★交叉性感觉障碍病变部位在
A.脊髓
B.脑干
C.丘脑
D.内囊
E.皮质
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对侧躯体感觉障碍。
88.★★★非甾体抗炎药副作用发生率最高是
A.白细胞减少
B.肝功能损害
C.胃肠道反应
D.肾功能损害
E.过敏反应
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质,从而改善关节滑膜的充血、渗出,达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多,除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外,其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等,患者如有溃疡病或
89.★★★风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A.内科治疗恰当,疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。
90.★某患者,因支气管哮喘住院治疗10余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况
A.支气管哮喘急性发作
B.心绞痛
C.自发性气胸
D.肺不张
E.急性心力衰竭
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:患者突然发病,胸部刺痛,呼吸困难,左肺呼吸音减弱,考虑并发气胸。
91.★★★男,25岁,反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加
A.一种有效抗生素
B.两种有效抗生素
C.胃黏膜保护剂
D.促胃动力剂
E.解痉剂
您所选的答案:
上两种抗生素的三联治疗方案。
92.★★★手术病人一般在术前6~12小时开始禁食是因为
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:全麻或硬膜外麻醉患者,术前12小时开始禁食,术前4小时禁饮,防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
93.★★★关于一般房颤的叙述,下列哪项不正确
A.心室率多在350~600次/分
B.心室率快时可伴有脉搏短绌
C.持久房颤易发生动脉栓塞
D.心室搏动快而不规则
E.第一心音常强弱不等
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:房颤的f波频率多在350~600次/分。
94.★★★患者男性,36岁,不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛,恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是
A.呕吐次数增多
B.瞳孔不等大
C.异常剧裂的头痛
D.尿量增多
E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
题解:理解。
95.★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热卡
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:高蛋白饮食可诱发肝性脑病,严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给,如稀饭、面条、藕粉等。
96.★★★70岁,烧伤第2天,血压:80/60mmHg,呼吸频率20次/分,每小时平均尿量14ml,目前最可能的诊断是?
A.急性肾功能衰竭
B.休克酸中毒
C.弥散性血管内凝血
D.应激性溃疡
E.急性肝功能衰竭
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因,并且有血压低、少尿等表现。
97.★使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法,不正确的是
A.强镇咳剂
B.祛痰剂
C.体位引流
D.支气管舒张药
E.纤维支气管镜吸痰
题解:支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治,防止感染的关键在于加强呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。
98.★★★一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变在
A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧交感神经
D.对侧动眼神经
E.同侧动眼神经
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:光直接照射右眼、右瞳孔缩小,是为右侧直接光反射;光直接照射左眼,右瞳孔也缩小,是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经,传出为动眼神经,而一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变应在同侧视神经。
99.★★★用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是
A.麻黄素
B.哮喘灵
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.色甘酸二钠
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:色甘酸钠是一种非激素类抗炎药,可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质,对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用,可用干粉或定量雾化吸入器吸入,每日3-4次。主要用于预防哮喘发作。
100.★★★男,35岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理
A.停用强的松
B.加用潘生丁
C.改用环磷酰胺
D.加用雷尼替丁
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症,并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”,但出现激素的消化道不良作用,此时不可停用强地松或换药,应予以对症处理。停用激素应渐减,用药时间越长减药须越慢。
101.★★★男,30岁,因昏迷入院。查体:浅昏迷,呼吸有蒜味,瞳孔缩小,皮肤多汗,两肺布满湿啰音。为明确诊断,首选的检测项目是
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.尿酮体测定
C.血胆碱酯酶活力测定
D.脑脊液常规检查
E.排泄物毒物分析
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标,也是确定中毒程度的重要标准,中毒时降至正常值的70%以下。
102.★★★骨折的早期并发症是
A.骨筋膜室综合征
B.关节僵硬
C.骨化性肌炎
D.创伤性关节炎
E.缺血性骨坏死
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。
103.★开放性气胸紧急现场处理为
C.迅速封闭胸壁创口
D.吸氧
E.剖胸探查术
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位,加用抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期下床活动,以防肺不张和感染。
104.★★★男性,35岁。血压24/13.3kPa(180/100mmHg),经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后,血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg),关于停药问题应是
A.立即减少药物剂量
B.可以停服降压药
C.停药后血压增高再服
D.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E.为避免血压下降过低,应停药,待症状出现随时恢复用药
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:初治患者在血压维持一段时间稳定后,可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量,不可突然停药。105.★★★男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行
A.输液抗感染
B.导尿
C.前列腺切除术
D.针刺
E.理疗
一些药物或低压力引起的尿潴留,停药或补钾后可恢复正常排尿。
106.★★★糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是
A.补液
B.抗感染
C.补生理盐水+胰岛素
D.补碱性液
E.纠正电解质紊乱
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:①输液,抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施;②胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素治疗方案;③纠正酸中毒;④纠正电解质紊乱:经输液及胰岛素治疗后,血钾常明显下降,应注意补钾。
107.★★★男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是
A.手指不能靠拢
B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失
D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在、伸指功能丧失
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:识记桡神经损伤的症状。
108.★★★风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.肺动脉瓣
D.三尖瓣
题解:风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。
109.★★★男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查血压21.3/12.6KPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L。对该患者不宜于采取
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:根据患者的实验室检查,为慢性肾功能不全氮质血症期,应予以优质低蛋白、高热量、低磷、***生素、易消化饮食,不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。110.★夏柯三联征包括
A.疼痛、发热、黄疸
B.寒战、发热、黄疸
C.疼痛、发热、抽搐
D.疼痛、贫血、黄疸
E.发热、黄疸、休克
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:胆总管结石:结石原发于胆总管,少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时,引起急性胆管炎,临床表现为:(1)夏柯(Charcot)三联征①右上腹绞痛:剑突下阵发性刀割样绞痛,可反射至右肩背;②寒战高热:并发胆管炎后,感染向上扩散,细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应;③黄疸:因结石梗阻、胆道压力增高,胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸,一般在发病后12~48小时出现。深度黄疸者,大便呈陶土色。
111.★★★一般手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:手术区皮肤的准备(备皮),术前1日手术区皮肤剃毛。
112.★★★下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用,为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂,但链霉素对细胞内结核菌无效,在偏碱环境中才能发挥最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬细胞,只在偏酸环境中才有杀菌作用,因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。
113.★★★风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,递增型
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.二尖瓣开放拍击音
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:二尖瓣狭窄的心脏听诊。
114.★★★输血传播疾病,最常见的疾病是
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:与输血相关传染病有:①病毒,如HIV,肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。
115.★★★女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查
A.口服胆囊造影剂造影
B.静脉胆道造影术
C.B超检查
D.PTC
E.ERCP
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:具有典型的夏柯三联症可诊断,进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时,结石分三类:胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影,前两者不显影。
116.★★★下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现
A.心脏向两侧明显扩大,搏动减弱
B.心尖搏动明显左偏
C.二尖瓣收缩期杂音
D.心脏扩大明显,可发生致命性室性心律失常
E.应用心得安后杂音减弱
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降,如应用β受体阻滞剂时,杂音会减弱。
117.★★★支气管哮喘临床主要表现为
E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:突然发作和反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘发病的特点。临床将哮喘分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。
118.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是?
A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:通常输血约20ml后,病人即感心前区压迫感,腰背剧痛,出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等,麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
119.★★★心力衰竭诱发因素中一般最常见的为
A.有效循环血容量增加
B.心律失常
C.过度劳累或情绪激动
D.严重贫血或大出血
E.感染
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:感染为最常见的诱因,尤以呼吸道感染为最多见。
120.★★★女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
D.胃癌
E.胃下垂
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
121.★★★男性,70岁,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊,嗜睡。查体:口唇发绀,昏迷,血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射,可能的诊断是
A.休克
B.脑血管意外
C.消化道出血
D.肺性脑病
E.弥散性血管内凝血
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷,并可有神经病理体征,视神经乳头水肿,颅内压增高,甚至并发脑疝,病人可突然死亡。122.★急性心肌梗死心电图检查显示II、III、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在
A.前间壁
B.前壁
C.广泛前壁
D.前侧壁
E.下壁
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:心肌梗死的心电图定位诊断。
C.血压升高
D.肺水肿
E.腹泻
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:有机磷农药中毒的烟碱样症状:烟碱(N)样症状:由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起的症状。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤,严重者可转为抑制,出现肌无力,甚至因呼吸肌麻痹而死亡;交感神经节兴奋,血管收缩,血压升高,心律失常,体温升高。
124.★患者因肝癌行右肝部分切除术,术后出现血压下降、神志障碍,皮下出血斑,最可能是
A.急性心功能不全
B.急性肾衰
C.弥散性血管内凝血
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性肝功能不全
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:微循环衰竭期,典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、
B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaCO210.64Kpa(80mmHg),PaO23.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。
(125~129共用题干)
125.★★★该患者目前不存在下列哪种并发症
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:慢性肺心病患者,有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE为正值,HCO3-:34mmol/L,无代谢性酸中毒;咳嗽加剧,双肺有湿啰音,提示有肺部感染;双下肢水肿提示有右心衰竭。
126.★★★关于本例治疗,下列哪项不恰当
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.持续低流量给氧
E.必嗽平祛痰
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠,因其代谢后会生成CO3,且有发生代碱的风险。
127.★★★根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调
A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
128.★★★如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项是最根本的措施
A.增加通气量
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。129.★★★对于患者目前出现水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑
A.抗生素控制感染
B.氨茶碱解痉
C.西地兰强心
D.酚妥拉明静脉滴注
E.氢氯噻嗪利尿
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(130~132题共用备选答案)
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单孢子菌
E.类杆菌
130.★★★脓液粘稠,黄色无臭味:
131.★★★脓液稀薄,量多,粉红色:
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:重点识记
132.★★★脓液呈绿色,有特殊甜臭味:
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:重点识记
(133~134题共用备选答案)
A.空腹血糖
B.尿糖
C.糖基化血红蛋白
D.葡萄糖耐量试验
E.胰岛素释放试验
133.★★★鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是:
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:尿糖测定简便易行,可快速出结果,在肾功能正常时与血糖平行波动,可反映血糖变化,是居家血糖监测较实用的替代指标,可供调整降糖药物时参考;糖基化血红蛋白可反映取血前8~12周血糖的总水平,以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足,是判断糖尿病控制程度的指标;空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者,须进行葡萄糖耐量试验,以判断是否存在糖耐量异常;胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标,亦可诊断有无糖尿病倾向。
134.★★★诊断糖尿病倾向最好的检查是:
您所选的答案:
本题正确答案:E
糖监测较实用的替代指标,可供调整降糖药物时参考;糖基化血红蛋白可反映取血前8~12周血糖的总水平,以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足,是判断糖尿病控制程度的指标;空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者,须进行葡萄糖耐量试验,以判断是否存在糖耐量异常;胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标,亦可诊断有无糖尿病倾向。
(135~136题共用备选答案)
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎支原体
D.腺病毒
E.以上均是
135.★★★引起大叶性肺炎的最常见病原为:
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌;肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎;社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。
136.★★★在这些病原中,引起社区获得性肺炎的最常见病原为:
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌;肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎;社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。
(137~138题共用备选答案)
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱
137.★★★肝硬化患者最常见的并发症是:
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血,常引起出血性休克或肝性脑病;肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症,也是最常见的死亡原因。
138.★★★肝硬化患者最严重的并发症是:
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血,常引起出血性休克或肝性脑病;肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症,也是最常见的死亡原因。
(139~140题共用备选答案)
A.单纯疝囊高位结扎
B.佛格逊法修补
C.巴西尼法修补
D.麦克凡法修补
E.疝成形术
139.★★★男性,24岁,右侧可复性腹股沟斜疝,最佳手术治疗方法应选择?:
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术:适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术:适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法,在疝囊高位结扎后加强腹壁,其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。
140.★★★男性,5岁,右侧可复性腹股沟斜疝,最佳手术治疗方法应选择:
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术:适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术:适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最
的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。
(141~142题共用备选答案)
A.碳酸氢钠
B.包醛氧淀粉
C.促红细胞生成素
D.活性维生素D3
E.呋塞米(速尿)
141.★★★慢性肾衰竭高钾血症,治疗用:
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基本相同,其中,给予5%NaHCO3100~200ml静脉滴注,可在数分钟内起效,维持数小时,尤其适用于伴有酸中毒的患者,缺点是有水钠负荷增加的危险。继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素D3治疗。
142.★★★慢性肾衰竭继发性甲旁亢,治疗用:
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基本相同,其中,给予5%NaHCO3100~200ml静脉滴注,可在数分钟内起效,维持数小时,尤其适用于伴有酸中毒的患者,缺点是有水钠负荷增加的危险。继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素D3治疗。
(143~144题共用备选答案)
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.瘘管形成
E.幽门梗阻
143.★★★最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为:
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:幽门梗阻可引起严重呕吐,导致失水和低氯低钾性碱中毒;胃溃疡可发生癌变,十二指肠溃疡则否;穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。
144.★★★只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为:
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:幽门梗阻可引起严重呕吐,导致失水和低氯低钾性碱中毒;胃溃疡可发生癌变,十二指肠溃疡则否;穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。
(145~146题共用备选答案)
A.不经肝脏代谢
B.95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
145.★★★美吡达(格列吡嗪):
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性,减低血小板粘附和聚集,有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生;格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道,很少经肾排泄,在肾功能不全时亦可安全使用;苯乙双胍可引起乳酸酸中毒,后果较严重,有些国家该药已禁用。
146.★★★糖适平(格列喹酮):
您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性,减低血小板粘附和聚集,有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生;格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道,很少经肾排泄,在肾功能不全时亦可安全使用;苯乙双胍可引起乳酸酸中毒,后果较严重,有些国家该药已禁用。
(147~148题共用备选答案)
A.胆总管结石
B.壶腹癌
C.胰头癌
D.胆囊炎
E.肝门部肿瘤
147.★不伴有胆囊肿大的是:
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:重点识记
148.★右上腹绞痛伴黄疸的是:
您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:重点识记
(149~151题共用备选答案)
A.INH
B.PZA
C.EMB
D.PAS
E.SM
149.★★★能引起球后视神经炎:
您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。
150.★★★严重胃肠道反应:
您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。
151.★★★可损害第Ⅷ对颅神经:
您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。
(152~154题共用备选答案)
A.卡托普利
B.尼群地平
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.吲达帕胺
152.★★★降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心律减慢的药物是:您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:各类降压药物各有不同特点,是降压治疗时个体化用药的理论基础。
153.★★★降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,长期应用可能引起低血钾的药物是:您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:各类降压药物各有不同特点,是降压治疗时个体化用药的理论基础。
154.★★★降压作用明显,对血糖、血脂代谢无不良影响,但易引起体位性低血压的药物是:您所选的答案:
题解:各类降压药物各有不同特点,是降压治疗时个体化用药的理论基础
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