二次议价常态化
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议价次态常化
实 现二议价 的利好是次建在立取消 招标 基础之上的 , 否则将 仍变 形为医 院与
医药企 业 灰的 色交 。
易文/ 本
刊记 者 刘文 生
“ 次议二涉价嫌 法违 的实 错质误
在否于定 政府了合 法投招标的结果 , 即 以 排 资除格 否 定 来中标 企 、业以 缩 小 范 围来 否 定 标 品规中、 以重 新 价 议 否来定 中 价标格 。 这 明 既显 不合理 , 更
合不法 ”。
,议 允许应医 “ 院二议次 ”价, 取 消 差
二 次议 价 难以逆 转
家政 国策一 再禁 , 地 方 却各 止行其
是, 这在中 的国 治政生 中 并态不 常 见。
价率
管 制; 医 购院价格进低 ,越 获 利
越多 ,有越力动降 药 低采购品 。 “价这 将
是降低 药 价格品的 有 效办 , 法 以 可 同步
现 实品价格药普 、降医 疗 机积构 极 性提、 商高业贿不赂治愈 而 、无需增 加
2
0 1 4 年8月, 岛青市发 下 关《于 印 发 岛青市 深 医化 药 卫 生 体 改制革 近 期 点 重 作 工任务 的 通 ,知 求 要“要 完 善 公立 医 药 品院 、耗 材购机制采。 一 步 进 增医强疗机构在药 品 耗 材 中 的 参 、与 度 , 保药 证、 耗材品 质安 量全 鼓,励 医 机疗构 在 省 集级中 购采 基 的 上 础 , 通过 二‘次议 价 等方’式 , 降 低药品 耗材 采 价 购 ”格 。 2 0 4 年l 1 月, 湖 0北省 出台 《 湖 北省 医机 构疗 药集品 中采购管理办 法( 试
)行 ,》允 许 二 级以上 医 疗 构 以 机带量
这 是
浙 江省 医 药 业行协 向绍会 兴市 政府进的 。 2言 0 4 年1 2l月 , 绍 初 兴 市出台 “药 品集 中 采与购定价 制机”方
财 负政担 促、进 药品 集 中招 标 制 改 度革
目等 标。”
医 改蓝皮 书 再 次 把“二 次 议价 ”推
舆 向论的 焦 点 2 0 1。 0年 ,原 卫 部 生等 七部委联 合下发《 医 疗 构机药 品集 中 采 工作 购规范 》 ,明文 定规 “医 机疗 构按 合照 同购销药 , 不品得进 行 ‘ 二 次议
案,允 许 品在药省 级 中标 价 的基础 上
进行 二 次价 议。浙 江省医 药行 业 协
会对此 提 出 议异, 并 向绍 兴 市 府 进 言 。 政尽
医管行业 有反对 之药声 , 但 二
次
议价2在 0 14 年 已不可 阻成之势 挡 ,
向常 并 化态 展 发。 接 近 年 ,尾中 社 会 国
科 学院 究研生 院 布 发的医 蓝 皮 书 改 建
价。 如一今 ,二 次 议价 虽 在 纸 面上 被 列 为
禁 忌 但,在 实 际中 普已 遍 受 地 方到 政
默府。许
采
购 式方药品企与 议业 采价购, 实 行
46・
中田医院院长l CH N I AHO PSIT L A C EO
封 面报道
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量
挂价 钩, 这 味意着 级 二上 以医 机 构疗可 在 省级 集 中 招 标 采 的购基础 上 , 接直药与就 采企购品种、规格 、 数 量 及价格 谈判, 这 被 认为打 破 了长 期 以来 药“品 集 招 中 采 购标, 不 二 次得价议” 坚的冰 2 。0 l4 年1 2, 月 宁 辽省 药 集品 中招 标采 中 购心 挂网 开公征 求 辽宁 省 2 0 14年 国家 基药本物 集中 采 实 施 方 案》 购意,见 示 表 所 有“药 品 的 限价 原 则
为质本上 并 会 有不 别 。差
争不再 是 商业 贿 之赂 的 间争竞 ,而 是 质
量
、格价 服、务、 效率 管、 理方 的竞面 争。
如 何 配 是难分点
在 中 社 国科院 公 共政 策研 究心中
这 种竞争 环 境 的 优 胜 下 劣 汰 利有 于 促进 药 医 行 的健业 康 发 ,展有 利 促于进 医
主
朱恒 任鹏看 ,来 级省集 中 招 标 高 了提药制企 业价 的格持 能力维 即, 个
药单品 供货商 维 持 药 品 高价 的 力 ,能也 提 了高企药 形成“ 格价联 ” 的盟力能 ,
药行 业集 中
度 自的然 高 。提
后 , 通过最市竞场 , 争医保 支 由付 控 制 ,经过 市 场 主 体 双方动 态 交 易形 成的 药品场市价格 更加科 合理学 ,而 且本成更、低 效更高 , 还率 可 显 遏 制 明定价 过程 中 的各 种 腐 败 。 事实 上, 上述 二次 价议种 种 好 处的 实 现 是建 立 在 消取 招 标 的基础 上 之, 否的则 , 消药取品加成 后 , 政府没 有足 够 补的 偿的话 , 二议价 次变会成形 医院 找家要厂返点 ,解决 不 了 本 的 根问
题 。
即多 药 品个 供 货商共 同 持维药 品高 价 的
力能 禁。止“ 二 议价 ”次进 一步提 高 了药企制 的业 一这能力 。那 么 放 开二 次 议 价 够能解决 什 么 题问 ?呢 界业 普 遍 为认, 有以 下几 点好处 。 先首 , 公 立医 疗 机 的构药 品采购 导 向将 恢 正常复 将和零,药店售 、私 人
上
不能于 辽高 省宁部地分 区 ‘二 次 议 ’ 价后的价格 ”。这 说 明 辽 省宁不 允 省级许招 价 格 标比价议的价 格 还 ,高 这 也 变地相部将地 分“区二次议价 ” 的
结果直 接 应 用 到 省全 , 同省 同使价。 就也 是说
, 省 标 仅 仅是 一个 挂 网 ,价 市 标才 是 实 际 的 成交价 事 实 上,2 0 14 年6 月 国 家卫 生 计 生
诊所 、民 医 营 一院 样 有降低采 购 的价
积
性 ,极力 以争底价进药购品 , 价 底 购
进没就 有医 生回的空扣 间, 没 回 扣 有
二 次议 价面 的临另 一个问 题 是由 谁来议 。价政 府 是还医 院 有 ? 学 者 质 疑 如,果是政府理机构来议代价, 议 价 所得
官 方截流和 分 配 ,则 能可变复相
委 药政 司发下的 《关 于 善 完 公立医 院
集中采 购 作工的指导 见( 意 征求 意 见 稿) 中》提 到 , 公立 医 院 改革 的 点 试城 ,市允 许 市以 单 位 在为 升级 药品 集 中 采 购 平上台 行自采 购。在 现 省 级 有
集
刺的激 , 医 生就 不 会 因 而 此过 度 用 ,
药 合不用理药 医院。“ 二 次 价 议 ”获得所 的差 价 收益通 过 院 医合 理 核 考 配 分 医给 生 , 生医 的收 入 暗 由 明转 ,医 生 才 有 基 的本尊严 。 次,其 在医 院 部内 和 部 外将形 成两 强股监督大检举量 。力 在 内部, 任何
制行模闵 , 式变相 承 认 药以 医 的 补合 理性 。 而 如果是 医 院 议 价, 则 意 味废 着
2 弃 006 年 的招标规定 ,最 终 能 否 得 到
中采购之 下
, 如 果试 点 城 成 交 价市格 低省 于级中 标价格 ,则 全 省 院要 医
试按 城点市 成 交 价 格 采购。 另 ,外发 改 委 价的 格革 改案 方也中 到提 ,建 立 节约 购 采 本成归 医 院机 制 促,进 医 院 主 动压低购采格 价。 分析 士 指人 , 上 出 述 征 意 求 稿见
生卫部门 管的同主 ,意尚 判 难 断 有。
企药高 认 为 管,相 比 较 言 而,让 医 院 价 议
家专示 表,二议价实次上际政府是部门之 问益利弈的结果博 至。 于 最能不终根能除价虚药顽疾 高还要看,府政决的心 。
内容
的言下之意 , 或 许表明政府 已 经
默许 了各 公 立 医 改院 革 点试 城 市 自行
人受收 药 品 回 扣的行为 都 因损 了 全害
比
较行可, 能减少药物滥够用, 遏 制回
体 职工的利益 而临面 检举的危险 ; 在
外,部任 何 人 收受 药 品回 的 行 扣 都 为
扣 间空 。 不过 议, 价 终最 得所 如何 分
配 , 则是 个 点难问 题 。
摸索 经 ,验如 果 确 实 能降 低药 价, 那么 “次二价”议 尝的 试 也 尝 不 可未 。
此后 各地对 , 二次“ 价 ”议 的试 点
因 损 害 了 同竞 争 行者的 利 益而 面 临 检
举 的 危险 。
专家
表 示, 次 二议 价实 际上是 政
府部 之间门利 博益弈的结 果 。 省级 集中招标 台一家平独大, 获 大得利益 量 , 方地看 眼着红 , 级市 政 府部 门 为了 分 得一杯 羹,便 出 二 祭 议 价 的次大旗 。 至于最
终 不能 能根 药除虚高价疾 , 顽 还
陆也开续 始 。上海、 福 、 建 宁、辽 四等川
地在新 一 轮药品招 采标购方案 中 ,
均次 ,再 品生产药经营业企可进以 行 公平 、合 法的价 格 竞争, 药 生产经营
企品业在 营 销 程过 中有 没 要 必再 采 “用 定高价、 大回 ”扣的非 法销营 模式 。药品 产 经 生营 秩序 将 恢复 常 正 彼 ,之 间此竞 的
鼓
励医 院 过通“ 实落量带采 购 量 、 价
钩挂 ”式方, 药 对价 格品进 行谈判 , 尽 管
并未
明 确 及 提 二 “次议价” ,但 内 认业
要看 政 府决 的 心。 固
HCI N H AS OPI T AL C E O 1中 雷院医长 院 ・ 7 4