2013年6月医疗质量简报
2013年6月医疗质量简报
为了加强医疗质量管理，提高医疗质量，保障医疗安全，医院各医疗质量管理部门对2013年6月全院医疗质量进行了检查，现将检查情况和医疗质量完成情况以简报形式进行总结。
一、2013年6月全院主要医疗质量指标完成情况
二、2013年6月全院各病区主要医疗质量指标完成情况（见附表）
三、2013年6月门诊医疗质量完成情况
2013年6月全院门诊量3021人次，各科门诊量如下：
四、2013年6月医疗投诉情况 本月无医疗投诉事件。
五、2013年6月临床药学检查情况 (一) 住院病历用药检查情况
抽查2013年6月出院病例90例，其中不合理用药病例的5例（5.56%），主要存在问题：
1、手术预防使用抗菌药物时间过长
患儿诊断为包茎，行包皮环切术，给予头孢呋辛0.5g bid 5天，术后第二天术口干燥，无渗血、渗液，继续使用3天抗菌药物，超出卫生部的要求。
2、用药与临床诊断不符
有1例患者临床诊断为“胃炎”，应用“强的松片”，另有1例临床诊断为“高血压”，应用“氨茶碱片”
3、中成药未按辨证使用
患者诊断为眩晕-肾阳虚弱，应用血栓通针，血栓通的功能为“活血祛瘀，通脉活络”，其应用与“肾阳虚弱”的辨证不符。
4、存在药物配伍禁忌的现象。
维生素B6、VC 与肌苷同瓶静滴。因配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低，不宜配伍。
(二) 门诊处方检查情况
抽查门急诊处方100张，其中不合理处方4张，占4%。其中，西药、中成药处方74张，不规范处方2张，占2.7%；中药处方26张，不规范处方2张，占7.69%。存在如下问题：
1、不规范处方：①开具中药饮片、中成药处方缺中医病名和（或）证型②剂量单位书写不规范，丸剂单位“丸”用“#”代替；③药品无剂量单位；④诊断项目不规范，孕妇予葡萄糖粉，诊断为中孕而无“糖筛查”。
六、2013年6月病例质量检查情况
抽查出院病例95例，甲级病例87例，甲级率91.6%大部分能严格执行三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制度等医疗核心制度。部分病例存在以下问题： 1、上级医师查房记录拷贝式书写，上级医师查房记录内容与辨病辨证依据完全相同；2、首次主任医师查房记录缺中医理法方药内容；3、检查、用药未分析记录；4、新病案首页填写错漏较多。5、病案排列顺序错乱，未按规定顺序整理。
七、2013年6月医疗质量点评
（一）2013年6月全院门诊量3021人次，收住院人次1091人次，手术106台，说明我院对周边地域、乡镇的业务辐射影响力日渐提升。
（二）全院中医疾病诊断准确率、入出院诊断符合率、辨证论治优良率、辨证使用中成药率、急危重病中医参与治疗率、病床使用率等医疗质量指标均保持较高质量，病床使用率高达100%。
（三）全院门诊中药处方占门诊处方比例为61.5%，门诊中药饮片处方占门诊处方比例为31%，采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例为9.15%，均已达质控标准，同比有所上升，这与我院近期实行鼓励中医特色治疗的措施有关。
（四）全院住院病人抗菌药物使用率为53.4%，达到质控标准，比率较高的科室有内科（80.2%）、外科（80.2%）。无医院感染。
各科室应重视医疗质量管理，认真开展科室质控工作，加强医疗环节质量管理，针对质控检查的存在问题，分析存在原因，及时制定整改措施并组织落实，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
质控科
二〇一三年七月五日
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