儿童前庭平衡失调的矫治策略

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儿童前庭平衡失调

一、感觉统合失调的概念及其类型 感觉统合失调简单地理解就是， 大脑对外界的信息不能正确地进行分析与整 合加工，导致机体不能做出正确的、恰当的反应，进而出现一些行为、情绪方面 的问题。 感觉统合失调主要有五种类型：听觉感觉统合失调、视觉感觉统合失调、触 觉感觉统合失调、平衡（前庭）感觉统合失调和本体感觉统合失调。上面谈到的 孩子的表现属于平衡（前庭）感觉统合失调。 儿童前庭感觉的发展与其个体的学习能力的形成与获得极为相关。 些儿童的智商多数在中等以上水平，但表现出种种心理 和行为问题和障碍，也有人把感觉统合失调称作学习障碍。好多家长因为孩子上 课注意力不集中、写字特慢与做事拖拉，而经常唠叨孩子，有的家长还经常因此 而动手打孩子。这些做法都是不可取的，孩子的特殊表现是有原因的。 一、前庭感觉统合失调的表现 前庭感觉统合失调是儿童感觉统合失调的表现形式之一。具体表现是：多动 不安，走路易摔倒，原地打圈晕眩，上课不专心、爱做小动作，调皮任性，兴奋 好动，粘人，自控能力差，情绪不稳定，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱 挑剔， 很难与其他人同乐， 也很难与别人分享玩具和食物， 不能考虑别人的需要。 有些孩子还可能出现语言发展迟缓，说话词不达意，语言表达困难等。 二、前庭感觉统合失调的原因 造成孩子前庭感觉统合失调的主要原因有： 1.母亲怀孕期间胎位不正。胎位不正导致胎儿没有正确的空间、方位感觉， 是典型的先天不足。 2.母亲怀孕期间运动不足。导致胎儿在母亲体内所受刺激不足，使得儿童平 衡觉与触觉都得不到最初的很好学习。 3.母亲怀孕时羊水过多。导致胎儿没有更多的机会接触胎盘壁，失去许多学 习平衡的机会。 4.儿童早期运动不足。儿童早期爬行活动少，爬行的时间不足，也会导致前 庭感觉统合失调。儿童翻身、抬头好，爬得多、好的儿童，在后天的学习能力发 展过程中出现问题的可能性相对要小；反之，没有爬过的儿童，后天学习困难会 相对要多。 5.坐儿童小推车。儿童坐车时就减少了背、抱的机会，也失去了外界刺激的 机会，也是造成前庭感觉统合失调的原因之一。

三、前庭感觉统合失调的矫治 家长可以带孩子做以下游戏，通过游戏刺激训练孩子前庭器官（内耳里的椭 圆囊、球囊和三个半规管）的发展。 通过给予前庭平衡器官的各种不同程度的刺激，可以使调节姿势反应的前庭 平衡功能正常化，在接受前庭平衡刺激的同时，还有助于其他感觉的统合。前庭 的功能对大脑整体功能起着重要作用，刺激前庭在知觉运动训练中得到广泛使 用。可以让孩子接受下列各种运动的训练： ①旋转类。如：小孩自己原地旋转玩“转飞机”的游戏，玩木马，旋转 椅子，或在儿童乐园里玩“疯狂老鼠”“过山洞”等。 ②摇晃类。如：婴儿时期善于使用摇篮，采取腹卧位、仰卧位、侧卧位、 头脚颠倒等体位进行秋千、吊床等游戏，多背多抱。 ③平衡类。如：走平衡木、平衡板等，爸爸多让孩子骑在脖子上“骑大 马”，孩子自己练习走道牙、学习滑旱冰等。 ④跳跃类。 多在床上跳动、 如： 翻滚， 垫上运动等， 或经常玩“蹦蹦床”。 ⑤咨势反应类。如：婴儿时期家长多背多抱，让儿童多参加踏板车、沙 坑、草坪、滑梯、腹部爬行等游戏。 ⑥速度感、位置感、距离感的体验。如：让孩子来回跑上下坡；让孩子 一只脚着地，一只脚踏上滑行的儿童踏板车等。练习一只脚站立的“金鸡独立”游 戏等。 在训练中，被动性的旋转、摇晃的速度以一分钟 25～30 次的频率为宜。 不同的儿童对前庭刺激的持久力个体性差异较大。有的孩子表现为恐惧不 安，对于有这样反应的孩子，要特别注意。例如，可将吊床高度降低，靠近地面 缓慢地、安全地、不给予威胁地进行旋转、摇晃。

总之，随着年龄的增长，加之家长的耐心训练，孩子的前庭感觉会得到很好 的发展的。如果前庭感觉失调比较严重或者经过训练没有明显效果的儿童，就应 该到感觉统合训练中心进行系统训练与治疗了。 这种矫治最好在 14 岁之前进行， 否则就很难达到矫治的效果了。

为什么爬行不足使前庭平衡觉失调 [2008-04-05 19:04] 人类大脑中最重要的地方是左右脑间呈现沟状的位置，被称为中心沟，这里 也是潜意识的储藏重心，脑中枢神经系统，由此往后颈延伸下来，和脑叶形成树 干形状，被称为脑干部。脑干部的前方有一个网膜，主导外界感官输入信息，这 个网膜称为前庭网膜。它也是大脑各感觉区的协调中枢，是我们人类掌握重力、 距离和方向感，认识自己身体各部分，协调身体动作的主要中心。前庭网膜功能 的失调或成熟度不足，便会形成所谓的前庭平衡失调及本体感不足等现象。 胎位不正、早产、人工生产、婴幼儿活动不足，祖父母照顾所造成的早年右 脑刺激不足，父母亲忙碌无暇照顾，以致幼儿爬行不足，颈部往后举高不足，都 可能造成前庭网膜功能失调。 前庭网膜失调容易出现下面的五种情况：视觉不平顺、听觉识别不足、前庭平衡 失调、本体感不足、触觉过度敏感。 （一）视觉不平顺 视觉跳动原本是婴幼儿的自然现象，如鱼类、壁虎及其它动物都一样，人类 的视觉天生是不稳定的，所以婴幼儿最喜欢看车子外移动的窗外景物，任何跳动 的东西，比安静的东西更能引起他的注意。 但随着年龄的增长，活动的增加，婴儿学习将视觉盯住较远的地方，视觉也 逐渐的稳定下来。稳定视觉后，便能作左右及上下移动，这也是阅读的开始。但 是环境不良或爬行不足的幼儿， 视觉不易成熟， 因此这些幼儿即使到了 4 岁前后， 视觉仍不稳定，便无法做平顺移动，所以看书会跳字、跳行，严重的无法阅读， 做算术也很难正确掌握住数字，做功课眼睛容易疲倦，造成学习能力的不足。 （二）听觉识别不足 人类的听觉神经形成最早，但成就却最晚，所以婴幼儿期间，听觉对大脑的 成长影响最大。 早年的幼儿听觉较弱， 所以受不了太高太大的声音。 祖父母带大， 环境噪音太多，父母脾气大，经常大声责备，都会造成幼儿在听觉上形成一层自 我保护膜，养成拒绝听别人说话的习惯。这样的儿童长大以后，听力不佳、容易 忘却、不懂得和别人沟通、脾气古怪、上课不专心，学习上自然也会因此而障碍 重重了。 （三）前庭平衡失调 前庭觉的主要功能是接受来自脸部正前方的视、听、嗅、味、信息，并做过 滤及辨识再传入大脑，使大脑不至于太忙碌，注意力才能集中，特别是长大以后 的视、听性质学习，前庭觉的影响最大。 平衡能力主要来自于骨架和中枢（脊髓）神经的功能，并在中耳的半规管组 成辨识神经体系，以协调身体和地心引力的能力。这种能力发展自母体的胎位变 化开始，初生儿由平躺、翻身、七坐八爬，才能站立起来，进而灵活操作大小肌 肉，这些都是一切行动的基础。 由于前庭是大脑门槛，整个身体的触觉、关节活动信息也必须在此过滤以选 择重要的讯息做回应，所以前庭觉必须和平衡感取得完全协调，才能正确辨识身 体的空间位置，这便是所谓的前庭平衡了。前庭平衡觉是利用内耳的三对半规管 及耳石（碳酸钙结晶体）来探测地心引力并控制头部在活动中的方位，及保持身 体的平衡。 重力也就是地心引力对人类的影响力最大，人类的翻、爬、坐、站、跑等学 习无一不和重力感有关，掌握重力感的便是前庭网膜。前庭网膜不但可掌握身体 的操作，更可协助身体和周围环境的协调，也就是平衡感、方向感、距离感的正

确掌握。因此，前庭网膜的协调以及掌握功能不足，所有的重力感、平衡感都会 因此失常。 前庭感觉系统和大脑之间，有非常密切的关系。 前庭系统机能正常时，人的一生中，对重力(地心引力)会有持续性的类似信 息输入，这些感觉信息会以与其它感觉信息不断重叠的方式输入大脑，所以一般 人的大脑对重力的效应是持续不变的。 这些重力感的信息，由于相当持久和稳定，在它输入神经系统后，便会成为 眼睛及其它身体感觉在判断信息时的重要参考资料。 头部转动或弯曲时，前庭感觉接受器的碳酸钙晶体，会离开原来位置，改变 前庭神经系统的传达流程。这种现象在跳跃、跑步、摇晃时更为严重，会使中耳 半规管中的惯性液体流动，感觉接受器立刻受到很大的影响。其它像走路、乘车 船或头部有轻微振动时，前庭感觉也会立刻有反应。在我们所有的感觉器官中， 前庭接受器最为敏感，其信息能否对环境产生顺应，也最为重要。 前庭随时在告诉我们头和身体的方向，我们的视觉信息也才有意义。所以前 庭信息处理不良的儿童，视觉便很难跟着移动的目标，也很难将双眼由一点移到 另外的一点。眼肌和颈肌上的信息反应处理也会发生问题，促使眼球的移动不平 稳，常会以跳动方式去抓住新目标，造成儿童在阅读、玩球和划线上的困难。 此外，前庭神经会将信息由脊髓锥体神经系统，传达到身体各部份，通知肌 肉的收缩和运动。同时也会将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经核及小脑。如 果这方面功能不佳，便无法达到感觉的统合，儿童会常常跌倒或撞墙，动作上也 显得笨手笨脚，甚至害怕行动，更造成感觉记忆的严重不足，影响身体的协调能 力。 前庭系统中的网状组织，作用在帮助大脑保持清醒和警觉状态，所以当身体 快速转动时，前庭系统必须迅速调节，才能让我们保持适度的清醒。如果前庭系 统活动量低，调整的作用便会呈现不良，儿童于是出现多动及注意力不集中的现 象。 感觉统合运动有很多是在复苏前庭刺激，使儿童能恢复安静，身体活动也较 有组织力。 前庭感觉不良，也会产生无法判断视觉空间的现象。空间感来自于身体和重 力感的联系，缺乏重力感的儿童，很难有空间透视感，因此常无法判断距离和方 向，在人多的地方，常有迷失的感觉，也会因太靠近人或碰撞他人，而造成人际 关系的严重不良。 前庭感觉不良，会使儿童经常遭遇挫折，丧失自信心，更容易养成恐惧、伤 心、生气、过度兴奋等感觉，无法有效抑制及协调，使人格和情绪的健全发展， 都受到严重的阻碍。 前庭平衡失调的表现： 拿东西不稳； 左右手不分； 鞋子穿颠倒； 方向感不明； 站无站相、坐无坐相；容易跌倒；经常撞到墙、碰到桌椅；好动不安；注意力不 集中；人际关系不良；有攻击性；怕黑；缺乏自信；笨手笨脚；喜欢爬高；兜着 圈子跑；旋转不会晕旋；怕爬楼梯或走平衡台；喜欢作弄人；浮躁又坏脾气；甚 至由于中枢神经发育不健全，影响语言能力发展及左脑组织判断、逻辑能力陷入 混乱中；视听神经系统扭曲造成儿童在阅读、玩球和划线上的困难；前庭感觉不 良，会使儿童经常遭遇挫折，丧失信心，更容易养成恐惧、伤心、生气、过度兴 奋等感觉，无法有效抑制及协调，使人格和情绪的健全发展受到严重的阻碍；前 庭感觉不良也会产生无法判断视觉空间的现象。 空间感来自于身体和重力感的联 系，前庭觉不良的儿童很难有空间透视感，因此常无法判断距离和方向。写字时 常把数字、字体或偏旁部首写反，甚至前后反读，在人多的地方容易迷失方向。 也会因太靠近人或碰撞他人而造成人际关系的严重不良； 前庭平衡失调的儿童更

严重的问题是话多，而且又缺乏组织性，喜欢重复别人的话，根本不知道他在讲 什么。 前庭平衡失调的原因：胎位不正；体重过重；爬行不足；户外活动不足；过 早用学步车。 （四）触觉失调 在五感中， 触觉最多， 所以触觉的学习也最重要。 人类在胚胎时期共有三层， 内层发展为内脏，中层发展成骨骼和肌肉，外层形成皮肤和脑神经细胞。由于皮 肤和脑细胞同质， 所以幼儿期的皮肤非常敏感， 婴幼儿期普遍怕人触摸， 怕擦脸、 洗澡、剪指甲、换衣服，便是触觉敏感造成的。随着年龄及接触面、活动面的增 加，触觉的识别性加强，敏感度自然而然逐渐减少，触觉也逐渐成熟。但早产或 人工生产的婴儿，由于出生时，触觉未受到特殊刺激，形成自我保护膜，使触觉 的学习缓慢迟钝，有些儿童小时候活动限制太多，触觉的学习也会严重不足，这 便是触觉敏感形成的主要原因了。 在所有的感觉信息中，触觉刺激的频率最高，从肌肉关节到全身皮肤，每天 都有无数的触觉信息不断输入大脑。脑干将这些信息加以过滤，一些对大脑思考 不重要的信息被压抑下来。因此通常我们对衣服、微风一些不重要的碰撞都不产 生反应，也使大脑不至于太紧张和忙碌。 这种过滤、整理到选择反应的过程就是感觉统合的能力。感觉防御太强的儿 童，这方面能力明显不足，因此对任何信息都会急着去做反应，大脑动荡不安， 自然注意力就不可能集中，对衣服或周围一切接触都会去做不舒服的处理，重要 的学习信息，自然也就很难传入大脑皮层了。 触觉的复杂性，也使大脑神经中感应触觉的部分最多，因此触觉神经和外界 环境协调不足，会影响大脑对外界的认知和应变，导致触觉敏感（防御过强）或 触觉迟钝（防御太弱）。 触觉敏感的表现：粘人（粘固定的人）；爱哭；发音不清晰；不喜欢拥挤； 怕陌生人；缺乏自信；常固执于熟悉的环境和动作中，对任何新的学习都会加以 排斥；不喜欢他人触摸；在团体中容易和别人争吵；朋友少，常陷于孤独中；胆 小；不喜欢被人拥抱，却喜欢拥抱别人；性格孤僻；嘴巴属于触觉敏感部位，所 以幼儿会变得挑食、偏食、厌食、咬手指、咬嘴唇；常出现很多令人无法理解的 行为，神经质、容易惊慌；喜欢独处，不爱团体游戏；害怕人多的地方，甚至会 拒绝进教室； 脾气固执； 容易紧张； 注意力不集中； 无法做有耐心和恒心的学习； 触觉敏感的幼儿也会形成严重的语言障碍。 触觉迟钝的表现：反应慢；动作不灵活；大脑的分辨能力差；发音或小肌肉 运动都显得笨拙；缺乏自我意识，无法保护自己；学习能力很难发展。 触觉失调的原因：早产；剖腹产；产钳；胎吸；体重过轻；户外活动不足；生活 空间小；洁癖症母亲或保姆。 （五）本体感失调 我们不用看阶梯也能轻易上下楼梯， 不用照镜子， 也能用手摸到眉毛或鼻子， 开车时不用低下头，踩油门的脚随时可以换踩刹车，蚊子叮身上任何位置，不用 眼睛看，便可用手打蚊子，这就是本体感觉的作用。本体感觉医学上又称人体的 深感觉，是全身肌肉关节的感觉输入。正常的骨、关节及肌肉张力的感觉输入使 人能够保持正常的站姿、坐姿及全身的灵活运动。本体感觉在英文里称为 Bodymap（身体地图），有人称为身体形象，好像我们大脑中有一张自己身体的 地图，所以不用重新看，大脑可以随时掌握身体的任何部位。 本体感是一种高度复杂化的神经应变能力， 也是大脑可充分掌握自己身体的 能力。本体感的成熟最慢，除非前庭平衡及触觉发展正常，本体感才可能正常。 从简单的吃饭、穿脱衣服、写字、骑车到高难度的体操及体能动作都需要本体感

的功能。 身体操作也是幼儿期最重要的学习能力，大小肌肉训练、手眼协调，都必须 由幼儿亲自操作，便也是在培养儿童本体感的成熟。 本体感失调的表现：站无站相、坐无坐相；缺乏自信；脾气暴躁；粗心大意； 根本无法学习；更严重的是本体感不良的幼儿，也会形成严重的语言障碍；由于 舌头、唇部动作不佳，所以发音常常不正确；挫折感很多；没有创造力。

人类的感觉包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉和重力感觉。人通过这些器官从外界获 取信息，然后将这些信息传给大脑，经过大脑对这些信息进行解释、分析组合等加工处理， 从而指挥人做出适当的反应完成各项活动。 这一过程就是感觉统合。 婴幼儿时期的感觉统合 学习几乎占据了一生中的 80％。 一旦这些感觉失灵了，不能将各种信息准确无误地传入大脑，就是感觉统合失调。 你的宝宝有这些问题吗？ 多动浮躁型——前庭功能失调 多动不安，走路易摔倒，旋转不会晕眩；左右不分，方向感不明；上课不专心，爱做小动作； 情绪不稳定， 浮躁， 不能考虑别人的需要。 有些孩子还会出现语言发展迟缓， 语言表达困难。 粗心大意型——视觉统合失调 能长时间看动画片、玩电动玩具，却无法顺利阅读，经常出现添字、漏字、窜行；写字偏旁 部首颠倒，甚至不认识字，学了就忘，计算时“粗心大意”，常把数或字写颠倒。 丢三落四型——听觉统合失调 对别人的话听而不闻，丢三落四，经常忘记老师说的话和留的作业等。 性格孤僻型——触觉统合失调 紧张、孤僻、不合群、爱惹人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁、害怕陌生环境、过分依赖父母。 吃手、咬指甲、甚至咬人。注意力不集中，无法做有耐心和恒心的学习。 笨手笨脚型——本体统合失调 笨手笨脚缺乏自信心；不会系鞋带、扣纽扣、用筷子，手工能力差；不能像其他孩子那样会 翻滚、骑车、跳绳和拍球等。 注意！5 大原因影响宝宝感觉 胎儿期的影响。孩子在出生前，各种感觉学习就已经开始，如：羊水的酸碱度，母亲吃药、 吸烟、饮酒、情绪变化，都会引起孩子的各种感觉变化，并随之做出不同反应。 剖宫产。 孩子在出生的一瞬间， 受到产道的强大挤压， 这种挤压是对头颅骨骼、 肌肉的刺激， 更重要的是对脑神经的刺激， 尤其是对大脑皮层脑神经的刺激。 而剖宫产会使孩子在出生时 就缺少了应有的第—道刺激。 母乳喂养率较低。孩子吸奶瓶比妈妈奶头容易，所以嘴部唇肌的敏感性差，大脑细胞的发育 慢，而且不能感受到妈妈体温和心跳。 过度呵护。有的家长生怕宝宝嗑着碰着，过于小心呵护，使宝宝的“爬、走、跑、跳”得不到 充分发展，宝宝长大后稳定感、平衡感差。 活动空间过小。随着城市化进程的加快，孩子的生活空间、活动空间越来越小，小朋友之间 相互模仿、学习的机会也越来越少，以至于各种各样的感觉学习都较以前减少了很多。 矫正最佳年龄 一般而言，早期统合干预不良的儿童，3 岁以后表现较明显。特别是到了学龄期，就会在学 习能力和性格上表现出这样那样的障碍。 这样的儿童尽管有正常或超常的智商， 但出于大脑 无法正常有效地工作，因而直接影响了儿童的学习和交往。对于有感觉统合失调的儿童，在 3～12 岁年龄段来矫正感觉统合失调是最佳期。从矫正的难度及效果上讲，可以达到事半功

倍的效果。 和宝宝一起玩的感觉游戏 感统训练游戏就是让儿童在“玩”的活动中，建立愉快的情绪和良好的自信。这种“感觉训练 游戏”就像“心理疫苗”一样，能起到预防作用。尤其是 3 岁以前的早期干预，效果更为理想。 吹泡泡 让宝宝稍抬头，口对着吹泡泡工具，连续、均匀地吹出大小不等的泡泡。 躲闪跳 爸爸坐在软垫上，双腿并拢伸直。宝宝与爸爸手拉手，双腿分开站在爸爸对面。待 爸爸双腿分开，宝宝迅速并拢双腿，跳进爸爸分开的双腿中央。 小滑车 宝宝坐在小滑车上，妈妈拉着小滑车的丝带向前滑行；也可 180°或 360°转。 爬楼梯 让宝宝抱球或头顶沙包，双脚均匀交替上楼梯或下楼梯。 荡秋千 爸爸和妈妈双手分别抓住大浴巾的两端，让宝宝俯卧或仰卧在里面左右晃动，也可 360°转。 走平衡木 宝宝平举双臂，双眼平视，从窄的平衡木走过去。可以正走、倒走或闭眼走。 投球入篮 爸爸或妈妈双臂环绕成球篮状，让宝宝拿球或纸团练习投篮。 大笼球 A 俯卧大笼球，头抬高，双臂平伸； B 俯卧大笼球拿东西； C 坐在大笼球上，弹跳； D 仰躺大笼球，双臂自然夹球。 蹲起站 宝宝双脚并拢，保持上身直立，臀部完全放松下蹲，然后起立。 钻山洞 爸爸和妈妈手、脚分别着地，形成两道拱形门，让宝宝背驮着沙包爬过去。 扫描感统训练器材 感觉统合训练器材都经过特别设计， 有针对性地对孩子进行训练。 让我们来认识一下它们吧： 拍球、推球：身体协调不良，多动症。 滚垫：触觉敏感或不足，身体协调不良。 平衡台：多动症，自闭症，身体协调不良，前庭失调，手、眼、足、身体主要协调。 爬板：多动症，自闭症，身体协调不良。 滑梯：身体协调不良，多动症，自闭症，五感功能。 袋鼠跳：触觉学习。 独角椅、羊角球：身体协调不良。 平衡木：前庭失调，多动症，身体协调不良。 大笼球：身体不良，自闭症。 网缆：多动症，身体协调不良，手眼协调不良。 圆筒：触觉敏感，多动症，自闭症，身体协调不良等，前庭功能失调。 阳光隧道：触觉敏感或不足，身体协调不足。 跳床：多动症，身体协调不良，自闭症等。 球池：触觉敏感或不足，自闭症，身体协调不良等。