管理英语外文翻译

南京中医药大学经贸管理学院

管理专业英语课程期末作业

姓 名： 张 倩

学 号： 20131026

年 级： 硕士10班

专 业： 社会医学与卫生事业管理

导 师： 徐爱军

2013年2月25日

关于城乡基本医疗保险网络集成的研究

与实践

[摘要]本文在实践的基础上，讨论了系统需求分析，整体资源和网络系统的模型，并给出数据中心的建设，网络线的选择以及在进行城乡医疗保险一体化过程中网络组织网络的一般方法。

关键词：医疗保险；网络；整合

1. 前言

国务院强调，“当前医疗卫生系统的实施计划（2009-2011）关注的焦点是：城镇职工医疗保险制度的逐步解决，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗救助，城乡医疗救助之间的关系，探索基本的城市和农村卫生管理体系的建立，并且逐步整合基本医疗保健，处理资源管理问题[1]。医疗保险计算机网络、医疗保健管理人员（一种重要的管理资源）、系统集成、城乡载体的启用、其城乡一体化程度都与国家政策的受益直接相关。这种关系是否可以受益将会取决于金融效率的最大化。在本文中，在基本医疗保健制度背景下，基于唐山市城乡一体化进程的实践，我们探讨了基本医疗支持网络的性质，以便提高基本城乡一体化程度，希望可以为其他城市作一个参考。

2.需求分析

根据国家、省在三年内实现城镇职工基本医疗保险市级统筹要求，河北省唐山市被确定为统筹试点市医疗保险，8个县、6个区辖范围内的单位及其相关的协调700多个指定的医院和局域网络药店，市卫生保险应包括在网络的综合管理、对基本医疗保险基金管理业务处理和决策网络平台上城市医疗保险网络数据库的建立，在综合信息服务平台上网络应该是一个数据集的应用程序、声音、传真传输，建立数字化、集成化、广泛化、智能化的通信方式。与此同时，作为唐山网络平台、信息化建设的重要组成部分，除保证医疗保险的完成之外，对于数据交换的主要功能，大众也应该看到所有相关的网络服务。

3.资源整合

在2007中，唐山作为国务院国家指定的基本医疗保险中的首个试点城市，承担起在全省率先实现城市居民医疗保险制度全覆盖的挑战，与此对应，在形成的城镇工人、城镇居民和三套新农村合作医疗保险网络的协调管辖下，我们分别采取“三步走”的措施来整合这些网络资源。在城镇职工和城镇居民医疗保险网络系统集成城市的第一个医疗保险的五个地区，这项工作已于2007年底完成，并且已经关闭了对周边县、集成的单位的相关操作。目前对于这项工作，在城市全覆盖的医疗保险系统集成网络的最终，也就是城市和农村医疗保险网络集成平台，包括五个方面：

1）建立统一的医疗保险制度。经办机构可以申请城镇职工基本

医疗保险，城镇居民和农村新型合作医疗保险的业务，提供全方位服务[2]。

2）根据他们的共同保险基金收入、各分支机构的支出、结余及服务质量的采集和分析等定量指标、部门工作绩效评估，为每项具体的管理建立统一的内部控制系统网络的评估体系。

3）建立一种统一的医疗保险信息管理系统，在这套系统中为所有受保的社会保障卡,持卡者可以直接持有指定的医疗机构在网络购买药物治疗,在被保险人个人文件中实施终身管理,以确保城镇职工、城镇居民和农民的基本医疗保险可以在另一个层面加以融合、转换。

4）统一的城市中心医疗保险网络，作为核心的医疗保险亚中心县地方管理机构，是将医疗机构、社区卫生服务机构、社区劳动保障平台、医疗保险和其他社会机构管理服务网络连成一体[3]。

5）社区建立一个统一的服务平台，试图在保险、医疗保健、康复治疗和成本管理上调动基层社区组织，为被保险人提供医疗保险的管理和卫生服务。（如图1）

图一 医疗保险城乡一体化的网络模型平台

4. 城市和农村医疗保险网络体系结构模型

A. 功能结构模型

在医疗保险业务的内容管理系统和使用对象不同的条件下，医疗保险网络系统应满足不同层次员工的功能要求。考虑到健康保险发展的需要，医疗保险管理系统将分为宏观决策支持系统，业务管理系统三个模块组成的医疗服务管理系统。宏观决策支持系统，主要是负责统一的内部控 制评价体系 统一的医疗 保险信息管理 系统 统一的医疗 保险体系 统一的医疗 保险网络 统一的社区 服务平台

城市的统计数据的收集、整理和传播，监控基金的现状和现有统计数据的使用，数据和政策敏感性分析政策参数监测，做长期预测的基金支持的能力；业务管理系统主要负责收集，政策参数如管理比例支付，且基金收入和支出业务管理；医疗保健管理系统的定点医疗机构为主要内容的消费，包括指定的医院，结算等业务领域的基本成本之间交换信息的药店（如图2）。

图二 城市和农村的医疗保险网络功能体系结构模型

B. 应用系统架构

在城市和农村医疗保险制度建设网络，在系统架构设计上，如果考虑到网络体系结构的设计平台，或应用软件系统的选择（也就是所反映的C／S体系结构和B／S架构），那就要使得整个软件应用程序只能放弃C／S模式的功能，而如若放弃了B／S模式的灵活性，则就要同时保持系统的可靠性和应用的技术领导。

由于医疗保险管理系统是一套网络化、分散化、关注于大型关系数据库应用系统特征的系统，因此我们采用了一套三层结构的系统。用户界面层是用于提供统一的接口，用于完成用户请求和结果集合

的；业务逻辑层主要是用于用户请求的，和一些业务逻辑处理等客户的通信系统；数据访问层主要用于响应应用服务器请求的业务数据存储。在系统中三层结构的性能好、安全性高、可维护性强，而且独立性也是优于二层结构体系的[4]。

C. 网络体系结构

医疗保险管理系统是一个庞大而复杂的计算机网络系统，它是高处理能力、高稳定性并且要求高可靠性骨干网络的核心设备。硬件平台包括医疗保险中心、局域网、局域网和互联网定点医院接入设备。

医疗保险中心、局域网和网络接入设备是医疗保险管理系统的核心，它主要负责重要的三层模型在企业管理的安全性操作并且还负责设置在服务器群集数据库的连接。定点医院局域网也就是用于支持医院管理服务子系统硬件平台的系统，该系统的防火墙与医疗保险业务的骨干相连接；为低端服务器子系统服务的商业性药店可以访问健康保险环。

5. 城市和农村医疗保险制度实现一体化网络

A. 数据中心

医疗保险作为金保工程数据中心的一部分，它不仅仅取之于当前的系统，并且还高于当前的系统。在现有的城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度，和其他独立而又有机结合6个区、8个县中散落着的医疗保险机构、社区医疗服务和医疗保险定点医院、药店中，根据功能的不同来分布和处理他们的

业务，从数据中心集中管理业务数据中，以这种方式来实现数据稳定性高、安全性好、完整性和问题易恢复等要求，以减少基本单位来管理压力。原来运行IBM小型机四8C 16G的热备份的单一数据中心，通过聚类技术的整合，改变负载平衡模式，是提高效率和系统的可扩展性的主要设备。从赛贝斯公司（美国数据库产品公司）12.5数据库切换到甲骨文股份有限公司的10中，使用可扩展标示语言（Extensive Markup Language）网页逻辑和其他计算机技术，使医疗保险呈现出一个分布式的动态管理；系统采用C／S／S（客户端/应用服务器/数据库服务器）模型的结构，以确保用户的实时数据信息的查询，高容量和高效的并发访问和处理，但也使得应用和数据库系统相分离，并且也减少了对数据库服务器的负担，在使用的方便性、可扩展性、安全性等方面也都得到的大大提高[5]。

B.网络线

唐山市医疗保险改革开始于2001，与县（市）、县，总体格局，专线互连综合业务数据网络的不同部分，数字数据网，帧中继网络，ATM和SDH的对等网络，实现城乡一体化，首先是统一的网络线。通过综合比较（表格样式如表1），我们可以看到，整体成本FTTX+LAN线优化，最终统一和FTTX+LAN线。

表1. 表格样式

C.网络方案

唐山的城市和农村医疗保险，有线电视网络基于DPT的网络传输平台的主渠道，其物理结构的双环+明星，逻辑为基础的健康保险市场结构为星中心的核心。

它使用一个双重自愈环保护结构，它具有以下特点：具有自愈环网开关保护效果好，当网络链路故障，可以自动切换到备用回路，通道保护环的保护时间较短，一般小于30ms，保证网络的正常运行，城乡整合分为两个部分：

1）基于县地区健康保险现有网络的城市水平将获得医疗保险机构百兆骨干链路，除了常规的医疗保险数据，骨干传输链路也被指控的视频会议、图像、声音的任务，可以有效地避免城市中心区、县管理机构的数据交换网络瓶颈。 2）电缆在地区层面的网络连接的应用位于8个县和6个区的定点医院、药店以及社区卫生服务的目标机构。IP 覆盖于高密度波分多路复用技术（Dense Wave Length Division Multiplexing，简称DWDM）网络连接的应用交付平台的网络，以及以太网光纤接入。 有线网络的建设方案是基于综合信息网的DPT（动态光纤传输）

的网络传输平台、光纤线接入技术的设计、县区域管理机构、指定的医疗单位、为开放逻辑上独立的传输通道并形成自己的VPN特殊环的社区卫生服务的。随着业务的增加，网络节点的带宽需要随时升级。

6. 结论

开始于2007，唐山的城乡一体化基本医疗保障开始发展。在过去的几年中，我们认识到，多层次的医疗保障制度统一政策是城乡一体化的前提，建立城乡医疗保险网络城乡一体化的基础、建立在企业政策指标分析控制系统下的网络系统基础是健康保险和城市和农村地区的保护的关键，本文通过有限的空间，该政策体系和政策目标的管理和控制系统的探讨。

- 10 -

参考文献

[1] G. Eason, B. Noble, and I. N. Sneddon,“On certain integrals of Lipschitz -Hankel type involving products of Bessel functions,”Phil. Trans. Roy. Soc. London, vol. A247, pp. 529-551, April 1955.(references)

[2] J.Clerk Maxwell, A Treatise on Electricity and Magnetism, 3rd ed.,vol.

2. Oxford: Clarendon, 1892, pp.68-73.

[3] I. S. Jacobs and C. P. Bean,“Fine particles, thin films and exchange anisotropy,”in Magnetism, vol. III, G. T. Rado and H. Suhl, Eds.New York: Academic, 1963, pp. 271-350.

[4] K. Elissa,“Title of paper if known,”unpublished.

[5] R. Nicole, “Title of paper with only first word capitalized,” J. Name Stand. Abbrev., in press.

[6] Y. Yorozu, M. Hirano, K. Oka, and Y. Tagawa,“Electron spectroscopy studies on magneto-optical media and plastic substrate interface,” IEEE Transl. J. Magn. Japan, vol. 2, pp. 740–741, August 1987 [Digests 9th Annual Conf. Magnetics Japan, p. 301, 1982].

- 11 -