高血压脑病的急救与护理

中国医药指南 2009 年 4 月第 7 卷 第 7 期 Guide of China Medicine, April 2009, Vol.7, No.7

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浅谈心理护理在手术室中的应用

杨丽华

【摘要】手术对患者的刺激会产生一系列的心理反应，严重的可直接影响手术效果和并发症的发生，对手术患者采取相应的心理护理，可减轻患者的消极心理反应，使患者以最好的状态接受手术。【关键词】心理护理；手术室；应用

中图分类号：R491 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2009）07-0131-01

随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深入，“以疾病为中心”的系统护理模式正在逐渐被“以人为中心”的现代护理模式所取代，患者对医疗护理服务质量及医疗护理安全要求也不断提高，这就对手术室工作中对心理护理工作提出了更高的要求，现将几年来在手术室工作中对心理护理的应用和体会介绍如下：1 临床资料

我院从2006年3月起对4156例非全身麻醉患者施行了心理护理，其中男性2476例，女性1680例。2 方 法2.1 加强术前诊视

多数患者在手术前特别是接近手术日期时，会对手术产生紧张、焦虑、恐惧、不安、忧郁、消极和悲观等不良的心理反应。近几年来我科开展了围手术期患者诊视工作，由巡回护士到病房对次日手术的患者进行访视，向患者讲解手术室的环境，手术前的注意事项，并针对患者的文化程度，对其进行麻醉、手术中配合等相关知识的讲解，以缓解患者对手术及陌生环境的恐惧感。2.2 面带微笑接近患者

微笑能缩短护患之间的距离，可以消除对方的陌生感和紧张感，同时也可以被亲切感和责任感所代替，增进患者的宽容和理解。因此，手术当天巡回护士应在手术室门口面带微笑亲切的向患者问候，以消除他们的恐惧和担心，以缩短护患之间的距离。2.3 患者进手术室后的心理护理

患者在进行麻醉手术过程中会有不适或疼痛，巡回护士应经常询

问患者有何不适，在患者疼痛紧张时可以握住他们的手给予鼓励，当患者疼痛并出汗时，应用温热的毛巾帮助其擦去额头上的汗。在手术中为了监测患者的生命体征，一侧上肢被血压计袖带不断充气测量血压，另一侧上肢因快速输液、输血，导致双上肢肿胀疼痛，有些患者须采用特殊体位，如侧卧位、截石位等因时间过长，双上肢或双下肢通常会酸胀麻木，巡回护士应在不影响手术的情况下给予轻轻的按摩，以促进血液循环，减轻患者的不适，同时也使患者感觉到护士待患者如亲人，以缩短护患之间的距离和增加患者的安全感。2.4 手术结束时的护理

手术结束时应为患者整理好衣服，遮住患者隐私部位，盖上被子，使患者以干净整洁的形象面对他的家人，让患者感受到尊重和关心。3 效 果

3年来，由于对患者进行了一系列的心理护理，使患者感受到了护士对他们的关心、体贴，减少了恐惧感，营造了一种平等、祥和、亲切的手术治疗氛围，使患者以一种最佳的心理状态来接受手术。同时，也加强了护患之间的沟通，提高了患者的满意度。护理人员也从中感受到了自己的综合素质得到提高，工作价值得到认可和体现。参考文献

[1] 高玉祥.人际交际心理学[M].北京:中国科技出版社,1990:32.[2] 戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1999:8.云南省普洱市镇沅县人民医院手术室（666500）

高血压脑病的急救与护理

孙士华 孙 站

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2009）07-0131-02

我科2007年以来共收住16例高血压脑病患者，我们积极采取有效措施和预见性护理，取得了满意的效果。1 临床资料

本组16例患者中，男性10例，女性6例，年龄52~68岁，平均年龄62岁。血压高达220（或）180mmHg的4例，血压高达200（或）160mmHg的12例。患者出现头痛，呕吐的16例，意识模糊的10例，抽搐的5例。2 急 救

山东省昌邑市人民医院（261300）2.1 控制血压

首选静脉滴注硝普钠，开始剂量15~40μg/min，6~8滴/min，以后可根据血压情况逐渐调整用量，直至血压降至安全范围。2.2 吸氧

增加血氧饱和度，改善全身组织缺氧，特别是脑组织的缺氧状态。

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2.3 防治脑水肿

静脉应用20%甘露醇或利尿剂。2.4 制止抽搐，避免躁动

给予镇静剂如安定等。3 护 理

中国医药指南 2009 年 4 月第 7 卷 第 7 期 Guide of China Medicine, April 2009, Vol.7, No.7

3.4 用药观察

硝苦钠需静脉慢速点滴，临时配制，避光。其降压作用迅速短暂、有效，要剂量准确，滴速均匀，并注意保护血管。 3.5 心理护理

高血压是一种心身疾病，心理因素对疾病的发生、发展、转归都有着重要的影响。专家研究提示：精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压。消除患者紧张情绪，避免情绪波动，不以物喜，不以己悲。 3.6 非药物治疗

病情缓解后指导患者控制饮食，限制钠摄入，减轻体质量，选择一项适合自己的体育运动以协助降压。

3.1 快速建立静脉通道，以保证降压药物及其他药物的应用。3.2 监测血压

每15~30min测量血压、脉搏1次，根据血压值调整用药剂量。高血压脑病病情凶猛，瞬息万变，密切观察生命体征及神志的变化，并做好抢救准备。

3.3 采取多项保护措施，防止抽搐引起的各种意外。

颈椎病的中西医结合护理

马 玲 杨社琴

【关键词】颈椎病；中西医结合；护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2009）07-0132-02

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，中医认为其发病机理是由于跌扑挫伤、长期慢性劳损、风寒湿邪痹阻等原因，导致脉络闭塞不通，气血运行不畅，日久筋脉失养。颈椎病包括颈椎骨质增生、颈椎间盘突出症，属祖国医学“痹证”范畴，是临床的常见病、多发病。1 临床资料

我院2005年至2008年收治颈椎病患者266例，男126例，女140例；年龄19~78岁，平均54.5岁；病程2周~7年，全部病例均经颈椎拍片及CT确诊。其中以神经根型198例，脊髓型59例，交感神经型9例。痊愈197例(74.4%)，好转60例(22.2%)，无效9例(3.4%)，总有效率为96.6%。2 护理方法 2.1 心理护理

该病多以眩晕为主要表现，轻则数日发作1次，重则日内频发，甚则突发猝倒，卧床不起。常使患者产生焦虑、恐惧不安的心理反应。护士给焦虑者给予疏导，解除其不良的心理反应，给患者解释病情发生发展的规律，使其掌握应对方式，给患者介绍该病的诱发因素，使其尽可能避免与诱因接触，给患者介绍该病治愈的病例，使之树立战胜疾病的信心。2.2 颈部牵引护理

①神经根型患者选择合适的枕颌带牵引，开始牵引质量8~10kg，牵引时间为20~30min，1~2次/d，20d为1个疗程，牵引过程中应注意：牵引力方向与躯体成20~30°，以适合颈椎生理曲度；牵引质量逐渐加大，最大量为牵引后感到舒适和有效为佳；牵引中如感到颞颌关节酸痛、眩晕等症状应立即停止。②脊髓型患者禁忌牵引或推拿，使用保护性围领，可减少颈部活动。③对于交感神经型患者，要特别注意有无心悸、心前区疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，一旦发现异常，应立即报告医师处理[2]。2.3 饮食护理

此病以中老年人为多，饮食宜清淡、易消化，忌油腻、肥甘刺激之品。原则搭配合理，营养均衡，饮食有节，饥饱有度，清洁卫生外，

[1]

还应辨别进食，如风寒湿痹者，食葛根 、狗干菜、干姜、樱桃；气滞血瘀者可食黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞子、狗肉、羊肉、鱼虾、韭菜等；痰湿阻络者可食橘子、扁豆、赤豆、苡米等；气血亏虚者可食红枣、葡萄、桂圆肉、阿胶等。2.4 中药熏蒸护理

中药熏蒸是祖国医学的重要部分，具有祛风除湿、温经散寒，活血化瘀的作用。方法：羌活15g、独活15g、红花10g、细辛6g、川芎6g、姜黄15g、透骨草15g、葛根15g、川芎15g、昆布15g、海藻15g，将药物装入纱布袋中扎紧口，放入CVT中药熏蒸治疗床(大连市金州康疗器械厂)，加热产生蒸汽后，熏蒸患部肌肤30min，1次/d，10d为1疗程。此方法通过热、药的双重作用：热能疏松腠理，开发毛，活血通络，松弛肌肉痉挛；药能通过扩张的毛孔渗透肌肤。护士在为患者中药熏蒸时，应指导患者采取合理的体位，充分暴露颈肩部，随时询问患者的感受，是否太烫、太冷等，如有汗出及时擦干，冬天注意保暖，防止感冒，熏蒸完后休息30min再外出。2.5 功能锻炼

指导患者做颈部肌肉锻炼 指导患者做颈部前屈、后伸、左右旋转、侧屈等颈部医疗体操，每次反复做4~5次，运动量的大小，应视耐受力而定，并保持短时间的静力收缩以增强颈项肌的力量。对颈部制动的患者，要密切观察疼痛的部位、肢体麻木的情况，加强基础护理，按摩上下肢，鼓励患者加强各关节活动。2.6 日常生活护理

纠正生活、工作中头颈部不良姿势，防止颈项部外伤，驾驶员驾车应系安全带，防止因紧急刹车使颈项部损伤，睡眠时枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应在枕头上，不能悬空，使头部保持略后，习惯侧卧者，应将枕头与肩同高，睡觉时不要躺着看书，不要长时间将双手放在头上方，脊髓型患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动，平时注意颈部保暖，避免受凉，调节河南省新乡市中心医院风湿科（453000）