一例脑出血病例的护理讨论
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一例脑出血病例的护理讨论
作者：王华
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【关键词】体位护理；防止肺部感染；保持呼吸道通畅
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0360—01 1 病例分析患者 男性 已婚 64岁 汉族。主因：患者与他人生气后，站起时突然晕倒，当时无恶心、呕吐。数分钟后，言语不清，右侧肢体瘫痪，入科后，呕吐一次，非喷射状，为胃内容物。平时有高血压病史。入院初步诊断：脑出血高血压。其他辅助检查：脑脊液为血性，压力为2.35KPa，CT示左侧内囊出血。
2 讨论：发病机理，患者有高血压病史，此次发病因生气、情绪激动，诱发血压突然升高，病变的血管承受不了加大的压力致使其破例出血。
3 诊断依据：起病突然，既往有高血压病史，意识丧失，肢体瘫痪，脑脊液为血性，颅内压高。
4 治疗原则：防止出血加重，减轻脑水肿，改善缺氧，预防各种并发症。
5 护理措施：保持呼吸道通畅，患者处于昏迷状态各种生理反射迟钝，呼吸道分泌物以及颅压高造成的呕吐物不能吐出，应及时给予吸出，必要时雾化吸入，防止肺部感染。保持绝对安静卧床3—4WK，是急性期防止加重脑出血患者的主要措施之一，禁止搬动病人，再进行各项护理操作时注意动作轻柔、平稳，尤其是注意保护头部免受震动，达到防止在出血的目的。体位的护理，体位是否得当，与肢体功能恢复及减少出血有直接关系。急性期患者血压较高，故床头抬高15—30度，目的降低脑压，减少出血。因患者瘫痪侧的肢体血运不良，感觉障碍，皮肤抵抗力差，故应做到勤翻身，尽量少压患侧，同时按摩肌肉，防止萎缩，还可以防止褥疮，减少并发症。并发症的护理中还要防止肺炎的发生，保持呼吸道的通畅，是本病患者治疗中的重要环节，患者处于昏迷中状态时，呛咳反射消失，呼吸道分泌物不能及时咳出，故易发生坠积性肺炎，所以，必须做到及时吸痰及口腔护理。
6 护理体会：此患者在我们精心护理下，病情在较短的时间内基本康复稳定，比其他该病患者康复较快，在全部疗程中，无一并发症的发生，这无疑是给患者康复时间的缩短，提供了可靠的保障。患者的心理护理也很重要。就此患者来说，其思想负担大，清醒后拒绝进食，给身体恢复带来了新的影响。经医生护理人员的耐心开导，患者增强了战胜疾病的信心，取得了配合，达到了良好的效果。所以说，心理护理是护理工作中不可缺少的重要环节。