一个中国医学生的掉队

就读于国中最的好科大医，学八年时花间拿，本科到、硕士博和学位，士美去哈佛国学医做交院生—换—今如已成北为京协和医院院医住的金师华，义回起自顾求学的己十，做年出样这总结：的美与国学生医相，我们比有没输起跑线在，却上在跑到半一，狠狠摔了一跤时

。“半前没程掉队

”他是站在中们国医学教育字塔尖金精英。的

02世末纪中国，大的学轰轰烈烈并各兼医学大院时的，协和医代学先后院与中顶国尖的所大两合作，学得获了最秀优生源。比的金义华一年级的学高们，长样形容这己的经历自：到北收大录取的通书知在协和，了八学，最年后到了拿华清的业毕证。

0201，17岁的年华金义入考清大学华正，校方值北与京和医学院协作合办。他学请申调剂来，了这所著到名的学学医。府里班学同都高考的佼是者，佼他选择学医们的理由可，以归纳三点为：听从父的安排母，医者对救死扶伤向往，的挣多钱。

初来到乍，听他一过个广流传的段为子：每人次解体剖考课前夕试，学生们多大会上一交百押金元去器，室租材个颅一，睡前骨在肚皮放反上复挲摩并，手伸把到里，面熟各悉骨个之头的间联。第关二天来醒，拿枕边着骷髅头的继温习续。说，据临前颅骨往考供不应求往。这些年头而已久教的工学具旦稍一有损，坏会落就得“个破坏公”物罪的。名

此，后“预读”科、“严严进出”、大“查房成”他耳为边的高词。他适应了福尔马林刺鼻频味的道，穿于各式各梭的样体骨人和组织标本骼之间在，满学挤的生图馆里书捧，一斤着重、砖头来的般专业书，籍开始读苦。

“不这什么算。金华”语气义淡平“，一人般肯定受接了不学医生的活生态状。这”位经28岁、在协和已院医工作了两年住的院师医释道解

。

早点8，从舍赶到宿校学上；课中午2点下课，饭1后午休半时；下小午2点实验，做常经午1夜才罢手；点不实做验的时候图书馆看到书晚，01图点书馆馆闭回，宿到舍学习1到点。这是2916年，3中泌尿外国专科家阶平在协吴和一年级时读的作息排安，这个传而保统到持现了在。

“淘汰高率，小而精，学制。”金华长这样概括义，“国时民期的老和协吸，了收当美国最时先进教的学制和行度理医。”念今如这种紧，的学张压力，习然依从图书能里一馆张张眶眼陷深，色苍白面的轻人脸上体现年出来他们称，为此协“脸”和。

读完两年生物学化学的、医学科，然后预学习一半年理、生理和药理学等病基础医学结束诊断；学内科学、、科学外等业课专后程，在院见习实医，做毕习业科课题——金研义完成了近华0门6

课程，老在手师把的教手下导会学了“触叩听望，马”不蹄停做地实验学习写病历。最，终他，“很运幸地”留在协和院，成为医院医师住。

五第年成完科，本第年拿下七硕士学。到了位八第年业时毕班，里一百个同学，有十多多没人有到拿医博学学位士。

“有到后人发来自己不想学医现坚，持不下了去有；些人想学但，达到不标准。”他面无情表解地释“，没办法全世界，学生一医般苦，都这是熬么过的来”。

“

整完医的学教包育医学院括育教和住医院培师养两个段阶。”金华认为义“，前半，程我们至少没有掉。队

”

在美国队 掉一次美

之国让他明白行，这后程半马的松拉，可能“一子辈追不上都。”这个了心一想外做科夫大的院医师有住点丧沮“，家报考医学人的院态心很成熟，目更明的，确的吃却苦比我还们要。”多

200年8，协医学和选出十院交个生，分换到别国美香和港的学院医摩。观华金去义哈了佛医院学两个的学教医院，花两个了月间时与里那的生进行交学流

。哈佛

的医学课授分两种为式。形种与一协和的学教模类式似几，百人大班教学。此的外，还三十多有人的讨小组，论对病针在历上课发见解。大表小的班例是比三一比。在第年四结快束时候，的个医每生都学以可五花八选的选门修，甚至连催眠课课程有都。个这时间，段有学些选择生欧洲或非去进洲行学访医，问些人选择有哈佛附去近的新《格英兰学医杂》编辑志，体部验顶医学编辑的级工作。

同时，国美部分学校大附的属医院都有，历史悠的研久究，医所生学以提前可做科研毕，时业发就表大量论文，的于他利毕们业的后出路。

“

教投育入差的距，仅仅从3人0小班的课授可就推断—以—资成本是师协和300人课授的倍啊十效果。一能样？你上大课吗时的没开过小候吗？差”但让最金义华讶惊并不是的这，些“医学临院实床践面我们相差还方不特别是大但他们，的院医师培住养—实—太在怕了可”。

学院毕业医后的学生医，仅是仅成半品，几做年住院医师，才能拥后独有立医的能力行。

个哈佛一住的院师，医向华金描义述在美国学医的过了程：

本科医非学专业读大四时，为羡因慕医的高收入、生高地，位参加他“第二次高考了”—全—性的国CMA（T请攻读申北美医类院学校标的准化考试）入考试。学过近经个五小时的机，考获他了得请申医学院的资。格经过千人几竞争的2，岁的4进他哈佛医入学院。成四完学年后，业他选择了外的住院医科师培养将，花上五进年行毕业后育。之教，他后将临全面专美委员科会组织的试，如果考过，

通会获得医师照。完执成一这切他，会有拥两选个：留择在医学院进行术研学；去究院应聘医医，生开或个诊一，所上过有钱人的日子“。”

艰最难时光的莫于住院医过师段，阶年每资工过4不美元万一周，要却工近作00个小1时。这年他五“会玩的命工作。医学院”年每学费5万，时当他已欠下银经2行0万债的务。等拿下他医师执，照少已至3经岁了3而这，间期旦一有门功课一有没过通就会永，远失去医从机会。的

不

这过位外同国满不行在地乎了送耸肩“：行很乐意银向我款贷，上当科外生医，后一年入就赚收来回。”了

于鉴医学的院学高，美费国政府会每对家医院学住的医院师投1入万美元0左的资右，金保障他的生们。活

一个国外美科住医院，要在培养年限内师成完05个手0的术量才毕业能金。华义对羡此不慕，在已协和当住医已院第经三年他，一才共了做到三十不手个，术且而一连次主都刀没做过

。

他“们学医院四的时年光几，完成了我们乎年的学八习。以外科量例，为他们五年用七年至实现，了我成为外医科生十多年才能后到的医术达力。”能

说，他又完不气服补地上句一：“做换在我国美医学，比他们做得更会好”。

源头投入

的近最年，有两十多二个院医住师弃放继了续留在和的协会。

“机少人不新加坡当了去医。”金生义华解释同学着们开的离因：手术实践的机原会少，挣得也少一个，60月0块0算多了。用他的话就，说新加条坡再件差也，不会“比这糟了”糕因为。样的同理由，华金的义几位学长姐师择去美选国展发。

美国院医师住养的培的目是，造具塑有独立工作能力”“完的整医生一。外科住个医师院应该，备操作具胃癌、结癌、乳肠腺癌、甲腺状等癌系一手列的术能。力年之内，会五非辛苦，可常旦结束培一养期就能成，为合的“产品格”。

在金义华来看，包括自己在内的部分大国住内医院师都还远远达不，“到格合品”的产水平。

美国

主治的医与住院医师师始是终条两平行，线主医治师与院住师两医个人能就完一个成术手，便于既导指也，于利学。习

自从1951中年政府国出“按集提权管理高度、工”方分式植移联的高教苏式模，老后协留下和的统传特，别老师与是生之学间平等关系，的已经逐渐成了“变下级上间之的系关。”

“中国手术倒的好四个，做，人且等而级分明：住医师、院主治医、师副主任医师副教（级授、主）医任（教授级师。）级压一级一轮，我干到活的时儿，候能只端盘递托镊子了。他无”地奈描着现状，“慢慢学述，慢教，慢年三年五完了，学之十几年，后

让上级怎教你？只么主任医师有及上的级以才别能订制规制章，度你盼着能把自他革下去己么”

美？的医国经师五年的高过压培训，可以掌就独握立医行的力能 “出”了。然而，想成师为个一熟的中国成科大夫外，花先年完成五住院医工作师再，用差不多年的时间六升为治医师主——后共十一前时年。间

现在，怕是哪个阑尾炎一手，术华义也金能只为旁观者，作边在上看任主医师作操，因只有为五年的第院医师才“有权主住刀尾炎阑术手”。他的做稳定的最工作是，每雷天不动的夜打值间，班及以主任帮师医笔查房记录执。

年前，一个和金几义华龄的同急诊院住医，师诊了一个发接烧病人的。最是初按感冒症照状疗的治，可另家一院确诊医为肌心炎病。人家属不了干，天天来过吵闹，来后这位院住师医职辞。了略他带奈无，在实践“不的足情下况，轻年的大怎样具备夫这辨种别能力？”

在中国上做住院医之后，师相就于捧当上个一铁饭碗，有重没大错误，少能至证保会被不开。除金义华笑苦己自后的今作工将有一半时“间在日混”子。

而美的国院医住师毕业后从头要始开，能可得去他其医院找工，一旦作医术不出了差错精同行，先会质疑首培养名医生这医的学院的力。实此以长往，报这考的医里生学越来越会少，医学院也而会因为最主要的劳力—动—住医师的数量不院而难以维持足。

“提起一改，普医声音遍都呼在加大投入吁我，为，认从培医养生的头源善更为重要。”改

近期网络，上传热一名为篇住《医院制度师最是残酷剥的削制度》文章的，华金义认不这个文同章“：世界全住的医院师是都‘被剥削’的很，正常国，外行同然虽累，着码有个奔头！起”

（华金义化名）为

S 写P很深刻，看得到差距了~~与美国医学生相比，我们没

输在有跑起上，却线跑在一半到时，狠狠了一跤。

摔制度医学、生教育住、院医训培奔、头~~还

很多要有进改！