关于对新生儿注射乙肝疫苗的几大原则

关于对新生儿注射乙肝疫苗的几大原则

如果母亲是乙肝病毒携带者或者没有排除这个可能，那么在你的宝宝出生后应及时为他注射乙肝疫苗以保证他的健康。

(1)母亲为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒e 抗原(HBeAg)双阳性的，在婴儿出生后6小时之内及1个月后各注射1次乙肝高效价免疫球蛋白( HBIG)，然后在2、3、6个月各注射乙肝疫苗20微克，已应达到免疫的目的，但是仍有5%~8%的婴儿由于发生宫内感染而致疫苗接种无效。因此，母亲为乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒e 抗原双阳性的，新生儿最好是乙肝疫苗（血源疫苗）+乙肝高效价免疫球蛋白联合应用。

方法是：血源乙肝疫苗（30-30-30微克／次）或重组酵母乙肝疫苗(10-10-10微克／次) ，按0-1-6方案接种。乙肝高效价免疫球蛋白应用方法是在出生后立即及1个月各注射100国际单位。

(2)母亲是乙型肝炎病毒表面抗原单阳性，可在婴儿出生后24小时之内及1、6个月各注射乙肝疫苗30微克，经统计效果良好，对婴儿的保护率可达95%以上。用重组酵母乙肝疫苗的剂量为10-5-5微克，0-1-6月方案免疫。

(3)对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性产妇生的新生儿，用血源乙肝疫苗30-10-10微克，0-1-6月方案接种。用重组酵母乙肝疫苗的剂量为10-5-5微克，0-1-6月方案免疫。

(4)在农村地区，若没有条件对孕妇产前筛查乙型肝炎病毒表面抗原( HBsAg) ，则应对全体新生儿按30-10-10微克，0-1-6月方案接种血源乙肝疫苗。 有些人认为，剖官产婴儿不经过产道可以降低母婴感染几率，这种观点没有充分的科学依据。剖宫产和自然分娩一样都会使婴儿接触母亲的血液和分泌物，所以并不是预防手段。

具体方法：对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇所生的新生儿在出生后6小时内(最晚不能超过24小时) 尽早注射高效价乙肝免疫球蛋白100IU ，同时在不同部位注射乙肝疫苗针10微克，在孩子满月时再注射一次高效价乙肝免疫球蛋白100IU 及乙肝疫苗10微克，6个月时只注射乙肝疫苗10微克。等到8、9个 1

月时给孩子化验乙肝五项，就可以知道宝宝是否健康。

第一，去正规的医院，小孩出生后立即（24小时内，越早越好）注射高价乙肝免疫球蛋白（HBIG ），并同时注射乙肝疫苗（以后1月，6月再注射2次），通常能够阻断母婴传播（有效率可达95%以上）。目前没有充分的循征医学证据证明在怀孕后期注射高价乙肝免疫球蛋白可以阻止垂直传播! 第二，没有充分的证据证明剖腹产能降低乙肝母婴传播几率。第三，宫内传播的定义，目前没有统一定义，最重要的是小孩出生时的免疫接种。第四，病毒载量(HBVDNA)很高的情况下，母乳喂养需要慎重。建议不要母乳喂养。仅供参考，建议去当医院专科或专科医院咨询。

产前三个月可以考虑抗病毒治疗，产后胎儿在出生后六个小时以内分别在大腿异侧注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。感染率比较低

目前避免将乙肝病毒传染给婴儿的最好方法是：给新生儿注射乙肝疫苗。有两种方案，一：乙肝疫苗应分别在新生儿出生后的24小时内、1个月、6个月各注射1针，注射乙肝疫苗对新生儿的保护效果可达到90%；二：在新生儿出生6小时内注射乙肝高效免疫球蛋白（HBIG ）200国际单位，半个月后再注射200国际单位，然后于出生后1、2、7个月注射乙肝疫苗，其保护效果可达到95%。乙肝孕妇要预防乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿，可在孕妇分娩前3个月，每月注射1针200国际单位的乙肝高效免疫球蛋白，至临产前共三次，预防效果明显，较之其他乙肝病毒孕妇所生的新生儿，子宫内乙肝病毒感染减少近2/3。

还有，表面抗原阳性的孕产妇到底采取剖腹产还是自然生，以及到底能不能母乳喂养。在这些问题上争论还是比较多的，在学术界目前还没有一个定论，但是还是有一些忠告可以供大家参考。首先，大多数专家认为剖腹产和自然的生产对于新生儿感染乙肝是没有太大的统计学差异的。不管采取剖腹产的生产方式还是采取自然产的方式，都不会增加传染的危险和风险，所以没有必要做剖腹产，增加痛苦增加费用。这是大部分专家的意见，当然少数专家持相反的意见。认为剖腹产可以降低传染率，这也是一种说法，但是大部分认为是没有影响的。第二，表面抗原阳性的母亲，孩子到底要不要母乳喂养。现在提倡母乳喂养，母乳里面

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有牛乳不具备的物质，还有很适合婴儿吸收的脂肪微粒等等营养素，大家都希望

自己去抚育自己的孩子，尽管问题争议很大，我还是就一些专家的意见提一点忠 如果母亲的血清HBV-DNA 滴度非常高的话，建议还是不做母乳喂养。如果你是HBV-DNA 阴性而表面抗原阳性的孕妇，或者HBV-DNA 的滴度很低的，一定要在孕期做好乳房的护理，防止孩子吸吮的时候咬破把血吸进去，（因为病毒主要通过血液感染）可以用温水擦试乳头，喂养的时候注意孩子的口腔黏膜没有破损，这样的情况下母乳喂养是没有问题的。还有的母亲把乳汁挤出来再喂养孩子。

乙肝表面抗原阳性和e 抗原阳性，简称双阳性。这些双阳性产妇所生的新生儿受来自母体传染的机会高达80%-90%，而这些孩子感染后最容易形成乙肝病毒的慢性携带者，很容易发展为慢性肝硬变或肝癌。所以对双阳性母亲所生的新生儿最好在出生后6小时内注射1针乙肝免疫球蛋白，满1个月时再注射1针。然后在2、3、6月龄时各注射1针乙肝疫苗。用血源性乙肝疫苗的第一针注射剂量为30μg ，其余两针各用10μg. 用基因型乙肝疫苗三针注射剂量均为10μg 。这样保护效果可达97%以上。

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