放置宫内节育器并发症分析及其预防
放置宫内节育器并发症分析及其预防
作者：刘欢漩
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要：我国已婚妇女普遍使用宫内节育器进行节育，然而由于宫内节育器的放置可能出现相关并发症，影响妇女的身心健康。本文通过对宫内节育器放置手术后所产生的并发症进行深入分析，结合具体情况，针对性的提出相关防治措施，保护妇女的身心健康。
关键词：宫内节育器；并发症；原因；防治措施
放置宫内节育器是当前我国已婚妇女普遍采用的节育措施，宫内节育器的使用，不仅使用时效长，而且效果较好，手术操作较简便，因此深受广大妇女的青睐。然而，部分妇女在放置宫内节育器之后出现并发症，影响着妇女的身心健康。及时采取有效措施预防妇女出现术后并发症，对保护妇女身体健康具有极大的意义。
1 放置宫内节育器常见并发症及原因分析
在进行宫内节育器放置手术之后，部分服务对象会出现各种并发症，导致身体出现不适。宫内节育器放置手术所引起的并发症主要包括：疼痛、出血、感染、子宫穿孔、节育器异位与嵌顿、脱落等。
1.1 疼痛
疼痛的症状可以按照发生时间的先后分为以下四种情况。
1.1.1 早起疼痛
放置宫内节育器后3-7天发生，主要是由于节育器的机械性刺激子宫收缩所致。主要表现为下腹部隐痛、坠胀、腰酸等。一般疼痛可以忍受，不需特殊处理。
1.1.2 延迟疼痛
指疼痛持续超过十天。主要是由于放置的节育器大小及形状与子宫不相符。尤其是在节育器过大的情况下，当宫颈内口较紧，很难将IUD准确放置于子宫底部。导致服务对象持续疼痛。
1.1.3 晚期疼痛
晚期疼痛指的是早起疼痛及延迟疼痛稍有减轻之后一个月又重复出现疼痛，此种症状的出现主要是由于放置节育器之后继发感染、IUD发生变形、嵌顿。
1.1.4 性交疼痛
当所放置的节育器与子宫形状、大小不相符时，节育器经常刺激子宫排异性收缩，导致服务对象产生疼痛；或者手术后继发盆腔感染、放置带有尾丝的宫内节育器尾丝过硬，导致IUD的尾丝接触男性生殖器刺激导致疼痛。
1.2 出血
1.2.1 术时、术后出血
术时或者术后出血主要有两种情况。一方面，放置宫内节育器手术时及手术后24小时之内，出血量超过100ml。这种出血情况一般是因为在进行宫内节育器放置手术时损伤了子宫组织，包括子宫穿孔 、子宫内膜损伤、宫颈管损伤等情形，造成出血量过多。另一方面，术后7-10天内，出血量超过100ml。这种情况主要是由于在进行节育器放置手术时，子宫内膜受压坏死及感染，或者给人工流产不全的服务对象放置了节育器。
1.2.2 不规则阴道出血
宫内节育器放置手术一年之内，5%-10%的服务对象会出现不规则阴道出血，包括月经量突然增多、经期变长或周期中点滴出血等。出现阴道不规则出血的原因是节育器机械性压迫子宫，导致子宫内膜及血管内皮细胞局部充血水肿或发生损伤，促使血管的渗透性变大，纤溶活性变强，导致不规则阴道出血。
1.3 感染
进行宫内节育器放置手术时，如果手术操作不规范，无菌操作不严或留置节育器的尾丝长度不适宜，或生殖道存在感染灶，造成上行性感染等情况，都极易引起盆腔感染，可分为急性盆腔感染与慢性盆腔感染两种情况。
1.3.1 急性盆腔感染
在放置节育器手术之后20天内出现白带异常、下腹痛、发热，妇科检查时宫颈摇摆痛或者单侧、双侧附件区压痛伴有肿块等情况，提示为急性盆腔炎。
1.3.2 慢性盆腔感染
如果在放置宫内节育器之后出现阴道不规则性出血、经期变长等情况不及时处理，导致细菌上行发生盆腔感染。再者节育器的尾丝极易使阴道炎患者的阴道内细菌上行发生感染，导致急性盆腔炎或慢性盆腔炎。其中，出现盆腔炎感染的患者主要为盆腔炎史者，普通妇女在进行节育器放置手术后发生盆腔感染症状的概率比盆腔炎史者低5-10倍。