复合性溃疡病51例临床分析
复合性溃疡病51例临床分析
我门诊2000-2007年在1792例上消化道内镜检查中，检出消化性溃疡(PU)653例，其中复合性溃疡(CU)51例，占同期PU 总数的7.8%。现将本组病例资料结合文献总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例均经内镜及活检或手术病理确诊，其中51例CU 均排除恶变之可能。51例中男性44例，女性7例，男女之比为6.3：1。年龄14-67岁，平均(34.5±3.8) 岁，40岁以下占59%。病程1-37年，平均6.9年，半数病例病程在5年以上。
1.2 临床表现 有典型胃溃疡(GU)疼痛性质与疼痛规律者25例(49%)，有典型十二指肠溃疡(DU)疼痛者14例(27.5%)。主诉有慢性间歇性上腹部疼痛者48例(94%)，主诉或病史有呕血和/或黑便者26例(51%)，以出血为首发症状而就诊16例(31.4%)，以恶心、呕吐为主诉者4例，有急腹症表现(穿孔) 者1例。病史中其他常见症状有返酸31例，嗳气28例，恶心呕吐17例，食欲减退24例，消瘦21例。
1.3 线检查 51例CU 中36例距胃镜检查前1个月内行X 线钡餐透视，诊断结果与胃镜检查完全符合者6例(16.7%)，部分符合者(X线仅提示有胃或十二指肠一个部位的溃疡)19例(52.8%)，完全不符合(X线漏诊) 者11例(30.6%)。
1.4 内镜检查
1.4.1 溃疡部位 51例CU 中有57个病灶，分布于幽门管9个，窦部10个，胃角29个，体部7个，胃底贲门部2个，其中多数在小弯侧(45)个。DU 有52个病灶，其中球部前壁25个，后壁5个，小弯18个，大弯4个，降部1个。
1.4.2 溃疡大小 GU 直径0.5-1.9cm 者52个，2.0-2.9cm 者4个，大于3.0cm 者1个，DU 多数(46个) 直径小于1.0cm ，大于1.0cm 者仅6个。
1.4.3 溃疡形态与分期 GU 以圆形或椭圆形者多见(51个) ，其次是不规则形、梭形或线形。处于活动期者47个，愈合期8个，疤痕期2个。DU 形态也以圆形和椭圆形为主(27个) ，其次为不规则形(12个) ，霜斑样(10个) 、线形(3个) 。活动期32个，愈合期8个，疤痕期12个
1.4.4 幽门形态 51例中幽门明显变形狭窄者25例(49%)，伴胆汁返流者35