利福平注射液治疗结核性胸膜炎的疗效观察
利福平注射液治疗结核性胸膜炎的疗效观察
【摘要】 目的 治疗胸腔内注入利福平溶液和立复欣治疗结核性胸腔积液的疗效观察。方法 将我市结核病防治所收治的初治中等量结核性胸腔积液患者196例，随机分为治疗组96例与对照组100例，治疗组和对照组除均按照同样的抗结核方案治疗外。治疗组抽胸腔积液后注入利福平、异烟肼和地塞米松，对照组抽胸腔积液以后注入立复欣、异烟肼和地塞米松，比较两组的治疗效果。结果 治疗组好于对照组。主要表现在治疗组胸腔穿刺次数比对照组胸腔穿刺次数减少，治疗组胸腔积液的全部吸收时间比对照组显著减少，胸膜的增厚程度、粘连与对照组比较其差异有统计学意义(P＜0.01)，临床症状与对照组比较其差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 胸腔内注入利福平、异烟肼和地塞米松治疗结核性胸腔积液优于胸腔内只注入立复欣、异烟肼和地塞米松的疗效
【关键词】利福平;结核性胸膜炎;疗效观察
结核性胸膜炎大、中等胸腔积液的治疗，除抗结核治疗，支持疗法外，尽快反复胸穿抽液，对避免因积液长期不吸收导致结核性脓胸，胸膜肥厚，粘连，防止进一步形成限制性通气障碍，而导致动脉血氧饱和度减低，改善患者生存和生活质量极为有利。利福平是利福霉素类的半合成衍生物，是目前治疗结核病最有效的药物之一。利福平注射液可充分发挥其应有的强大的抗结核作用，加快结核病患者的病情控制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008～2010年确诊为结核性胸膜炎(中等量以上胸腔积液，以及除外肝肾功能异常、糖尿病和院外抗结核治疗＞1周者)196例，随机分为：治疗组和对照组，治疗组96例，男56例，女40例，年龄16~71岁，平均39岁，病程8~49 d;②对照组100例，其中男58例，女42例，年龄15~69岁，平均39岁，病程9~50 d。两组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(均为P＞0.05)，具有可比性。
1.2 病例纳入标准
临床确诊的结核性胸膜炎的初步治疗的患者，即临床和胸腔积液常规及生化检查均符合结核性胸膜炎的诊断标准，抗结核治疗有效并符合结核病演变规律；自始至终均在我院接受规律化疗，完成6个月疗程；肺内无活动性结核病灶，痰涂片抗酸杆菌检查阴性，痰结核菌培养阴性；有治疗2个月末和6个月末的胸腔B超和x线胸片结果。
1.3 治疗方法
治疗组和对照组均采用按2HRZE/4HR化疗方案，遵循其化疗原则。用药剂量为：口服异烟肼300 mg/d，空腹服用利福平胶囊600 mg/d，吡嗪酰胺1500 mg/天，乙胺丁醇750 mg/d。并加用醋酸泼尼松10 mg,3次/d口服。直到每次胸穿的胸水量减少并趋于稳定后再逐周减少药量直至停止用药。每次胸穿要经胸腔B