外科手术基本操作--止血
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外科手术基本操作——止血
止血是处理出血的手段和过程,是手术过程中自始至终经常碰到并需立即处理的基本操作,止血是否及时是否恰当至关重要。手术医师应熟悉各种止血的方法。
1. 压迫止血法:是手术中最常用的止血方法。其原理是以一定的压力使血管破口缩小或闭合,继之由于血流减慢,血小板、纤维蛋白、红细胞可迅速形成血栓,使出血停止。压迫止血可用一般纱布压迫或采用40℃-50℃的温热盐水纱布压迫止血,加压需有足够的时间,一般需5分钟左右再轻轻取出纱布,必要时重复2-3次。压迫止血还可用纱布填塞压迫法,因其可能酿成再出血及引起感染,不作为理想的止血手段,但是对于广泛渗血及汹涌的渗血,如果现有办法用尽仍未奏效,在不得已的情况下,可采用填塞压迫止血以保生命安全。方法是采用无菌干纱布或绷带填填塞时要做到有序的折叠。填塞物一般于手术后3-5天逐步松动取出,准备。
2. 结扎止血法:有单纯结扎和缝合结扎两种方法。
钳夹出血点时要求准确,最好一次成功,选择,血管粗时应单独游离结扎。扎线要将所需结扎组特别值得一提的是,管两道线不能结扎在同一部位,过紧易拉断线或
结扎止血法
或因为单纯结扎有困难时使用,对于重要
缝扎法(1) 操作步骤
缝扎法(2)-两种缝扎法
3. 电凝止血法:
电凝止血即用电灼器止血,现常用的电灼器有高频电刀,氩气电刀,就其止血的方式有单极电凝及双极电凝。在止血时,电灼器可直接电灼出血点,也可先用止血钳夹住出血点,再用电灼器接
医学教育网免费提供 触止血钳,止血钳应准确地夹住出血点或血管处,夹住的组织越少越好,不可接触其他组织以防烧伤,通电1-2秒即可止血;也可用小的镊子或Adison镊(血管外科用的尖头镊子)直接夹住出血点电凝。电凝止血适用于表浅的小的出血点止血,使用时要注意:⑴使用前要检查电灼器有无故障,连接是否正确,检查室内有无易燃化学物质;⑵电灼前用干纱布或吸引器将手术野沾干净,电灼后残面不能用纱布擦拭,只能用纱布蘸吸,以防止血的焦痂脱落造成止血失败;⑶电灼器或导电的血管钳、镊不可接触其他组织,以防损伤;⑷应随时用刀片刮净导电物前端的血痂,以免影响止血效果。
电凝止血法
4 . 局部药物或生物制品止血法
局部填塞、喷撒、局部注射等方法,的纱布压迫局部均可减少创面出血和止血,另外目前使用的一些医用生物胶作局部喷撒亦有较好的止血作用。
5.止血带止血法
"无血"
②橡皮止血带止血法
(1)75%酒精内备
指根部橡皮止血带止血法
2)上、下肢橡皮止血带止血法:将橡皮止血带适当拉紧、拉长绕肢体2~3周。橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。
上肢橡皮止血带止血法
医学教育网免费提供 ③充气式气压止血袋止血法:充气式气压止血袋止血法所需器械包括:
(1)气压止血袋:气压止血袋类似血压计袖袋,可分成人气压止血袋及儿童气压止血袋、上肢气压止血袋及下肢气压止血袋。气压止血袋还可分成手动充气与电动充气止血袋。
(2)驱血带:驱血带由乳胶制成,厚1mm、宽10-12cm、长150cm。
具体操作步骤如下:
(1)先绑扎气压止血袋,为防止松动,可外加绷带绑紧一周固定;
(2)气压止血袋绑扎妥当后抬高肢体;
(3)用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕;
(4)缠绕驱血带后向气压止血袋充气并保持所需压力;
(5)松开驱血带。
静脉