护理教学查房
护理教学查房(剖宫产术)
患者姓名:宋凤阳 性别:女 床号:25
手术前诊断:珍贵儿 孕2产1孕40+1w待产LOA
主持人:张盼 主题:剖宫产前后的护理
参与成员:张盼 张文文 杨晓晴 季延妍
张盼:很有幸能有机会在在产科进行一次剖宫产的护理查房,今天我们的查房对象是25 床。下面我们来简单看下25床的病情。
孕妇宋凤阳,女,29岁,徐州人,因:停经39+6w,入院。查体:一般情况好,血压110/70mmHg,心肺听诊未及明显异常,腹膨隆,产科查:宫高33cm 腹围103cm 胎方位:LOA 胎心140次/分 胎心位置:右脐下 强度:中 先露:头 位置:0-3 衔接:未入 宫颈位置:中 宫颈长度:2cm 宫颈扩张:未开 骨软产道未及明显异常。彩超:单胎头位存活,脐血流未见明显异常,胎头双顶径9.5cm,羊水深度:3.2cm,因珍贵儿,孕妇及家属要求行剖宫产术。
剖宫产术的适应症:
1)绝对指征:头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能,必须剖宫产结束分娩。
2)相对指征:指剖宫产比经阴道分娩对母子更安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素,再如胎儿窘迫、臀位。
剖宫产术并发症:
1.产褥期感染增加 2.子宫切口愈合不良 3.剖宫产术后晚期出血 4.肠梗阻 5.盆腔、下肢静脉血栓栓塞 6.围生期子宫切除发生率增加 7.剖宫产对母体的远期影响 护理诊断:1.疼痛:与术后切口疼痛有关
2.知识缺乏:与对产后生活护理不了解有关
3.有感染的危险:与手术和滞留尿管有关
4舒适的改变 与术后留置导尿有关和剖宫产术后切口疼痛有关 护理措施:
张盼--疼痛:与术后切口疼痛有关
1.减轻心理压力应关心体贴病人,以安慰鼓励的语言和举止消除病人的紧张情绪,减轻病人的心理压力。
2.转移注意力 让产妇想象做母亲的自豪与伟大。
3.药物止痛 如病人耐受力差,经济条件又允许的条件下,可予以镇痛泵止痛;轻度疼痛可予以止痛剂。
张文文--知识缺乏
1、手术后6小时去枕平卧、暂禁食6小时后可饮白开水或流质食品。暂禁糖、奶类,以免引起腹胀,排气后给。 半流质的饮食。
2、鼓励病人勤翻身,24小时下床活动,可促进肠蠕动利于排气,利于恶露排出。
3、术后第一天排除尿管,注意多饮水,及时排尿。
4、注意宫缩及阴道出血情况。
5、一般在手术后第五六天拆线。皮内缝线者术后不用拆线。
杨晓晴-- .有感染的危险:与手术和滞留尿管有关
会阴护理:每天2次擦洗会阴,避免引起阴道或泌尿道的上行感染
尿管的护理:保持尿管固定,引流通畅,观察尿量。嘱咐产妇应勤换内裤,保持会阴的清洁。24小时拔出尿管后应尽快排尿。
季延研--舒适的改变 与术后留置导尿有关和剖宫产术后切口疼痛有关
.改善环境保持病室通风良好,光线柔和并避免噪音,保持床单被褥的整洁、干燥、避免受凉体位护理将病人置于舒适体位,避免关节、肌肉疲劳,保持尿管通畅,防止翻折扭曲。 六小时后可以在床上坐踝部运动和轻度的翻身以利于产妇尽快排气。
健康教育--如何正确的指导产妇喂奶—杨晓晴、季延研 1.在给宝宝喂奶时,让宝宝靠近妈妈,脸面对妈妈的乳房,鼻子正对着乳头,让宝宝舒服地吮吸。。三贴一线,胸贴胸,腹贴腹,下颌贴乳头。
2.宝宝吮吸完一侧乳汁后,竖直抱起他,轻轻拍后背帮助宝宝排气,然后再顺势换至另一侧乳房。
3.同时要注意,妈妈们在喂奶时一定要经常用手指按压乳房,以C字型托奶以便宝宝能够顺利吸奶,同时不让他的小鼻子被堵住。
4.如果宝宝咬合力量不足无法吮吸出乳汁,或者有些妈妈乳腺不发达、乳汁稀少,这时候,就需要使用吸乳器来收集乳汁。
5.除了要保证母乳的足量,还要保证母乳的高质量!妈妈们一定要在自己的饮食中多添加健脑食品,比如鱼、虾、核桃等等,保证母乳能为宝宝大脑发育提供充足的营养!
6.如果奶汁不够宝宝吃可以用吸奶器或让宝宝多吸吮以刺激乳汁分泌。平时可以多喝些鸡汤鱼汤或者鸽子汤之类的鲜汤来增加乳汁,但要注意不可过于油腻,吃之前要把油脂去掉才可进饮。
以上是我们的护理查房内容。