1例阿维菌素中毒的护理
现 代 中 西医结合 杂 ＭｏｅｎＪｕｎ志ｌ ｎ ｇ ｆｄＴａｉｔｏ Ｃａ ｅｉａｅＷｄｅ ｎｌＭｄｃ ｎ０１ ２ ｒ （ ）ｒ ｄｒａｏｏ ｔ ｒｅ ｒ ｄｎ ｔｌ ｎｓ ｎｈ ｓ ｒｅｉ ｅ １ Ｍａ，０ ９ Ｉ ｅａｉ ｅ ｉ ２
超过 ３ 或℃９ 以 上时 必 须用 物药 温 降，口 服 注或 射对 哺 乳无
影如响 的退 热 药 。
． ５． １１４
地
丁 、银花 热消解毒； 胡 疏肝 理 ；气 芍、 花活血 瘀化， 金柴赤
赤红 芍活 兼血 能凉血 热，去 血 行，脉 通达 ， 汁 通畅 此 。 方 便肝乳
３４
痛 护理 ．
疼由
于细 菌 感 的染， 房疼 是 痛 急性 腺 炎乳 主 乳
法具有操作 简 便 易掌握、， 效快 、 影响母 喂养 、乳不 良 容见 不 无反应的
点 特，产妇 于 易 受 。接
要 的 特征。 其 对尤于 感 严 重染 及脓 形肿成 并 且 行 肿脓切 开 的患 者， 痛 给 她们 带 来 巨大 痛 。在 苦脓肿 形 以成前 可 以 取 采 疼 冷疗 、 疗 、空乳 等 方汁 法减 患 轻 者的 痛 疼 于；脓 肿 形 成 热 排 对及 脓行肿 切开 的 者患 ， 疼痛 能不忍 受 时 ， 以 适当应用 止 痛 可当药 ；了减轻 疼 还 可 痛用宽 松的 胸罩 将 侧 乳 房 托 起两。 同 时
对为 于急 乳 腺 性炎的 患者， 理 人 员 要 密 切 观 察病 情的 变 化护 ， 是 别体 温 变情化况 ，活 护 理、 痛 护 理 、理 护 理 等都 特生 心 显疼 尤得其 要 重。早 预 防、 发 现 治、疗 是 减 少急 性乳 腺 炎 发 早 早 率病 及 加 快痊愈 的重 要 保 证， 预 显 得防尤 重 其要。加 强 产 而 前 产 后 卫的生 宣教 ， 产 妇 导特别 是 初 妇产及 ＂ ｇ 妇 女 合理 指 Ｌ Ｊ ￣的哺 乳 方 法和 保护 乳 头 的措施 ， 只 要 实施了 合理的预 防 方法 ，本 病 是 可 以 避 免的 具。 体 法方： 强妊 娠期 乳房 卫的生 ，导 加 指孕妇 经常 用 温 、水 皂洗 净 两 侧 乳 头 乳；头 有 内 陷 ， 经 常 肥如 可 捏挤、 拉 正矫之； 保 持乳 汁 排 出 畅通 ，期 哺 ， 乳次哺 乳 提 要定 每时 要 吸 尽 ，不吸 尽， 用 吸 奶 或 用 手嘴 按 摩 挤出 使 乳 汁挤 尽 如
排 可 ， 空后护 理 人 要员 导指产 妇 确正的 哺 乳 姿势及 挤 奶方 法 产
；
护理 人 员 要尊 重 患 者 对 痛 的疼 反 应及 建 立 信赖 系 ；关 要安
慰 、还 励 支持和 者患， 法 减 轻 患 者 的 理 压心 力 定 患 者， 的 鼓 设稳
情 绪
其，保 持好 的 良 心态， 其强对 痛疼 的 耐
受 性 使。 增
３ 心 ５理护 理 ． 乳 是 女性 重房 的性特要 器 官 征 是 泌乳 、，
也哺
乳 的 官器 现； 在社 会的 认 识 乳中房 更 是 女 性美的 象征及 在性 感 的 魅力 现表。 急 性乳 腺 炎 者患 别特是 严 重感染 或 肿 形脓
成 者 ， 于对疾 病 的 不 了解 ， 肿切开 后害 怕 不 哺能乳 而影 响 由 脓
孩 子健康 ， 时 也 害 切 怕口留 瘢痕 而影响 美 观 口愈； 过合 程 同伤
乳
头 有 裂 时要 停皲止 哺乳 并及时 治 疗 ， 也时要 注意乳 汁排 同
空； 意 婴 口儿腔 生卫， 有 腔口炎 要 停止 乳哺 ，成婴 儿 不 注 如 养
长
也会给 患者 来 很 带 大 心 理 力 压。 针对 这 些 情况 护 理 员 要
介 绍人疾 病 的 特征 、 要 治 疗 法方 注及 意事 项 能 哺乳；者 要 介 主 不
含 乳 头睡觉的 习 惯； 乳 后 注 意 清要 乳洗房 。在 指 导母 喂 乳哺 养时 ，告知产 妇在乳 哺期发 如现乳房 内硬有 结并伴红 、、要 肿
痛 ， 及时时 就 医予 以治 ， 疗病情 控 制 在 早 期 。 我 院在孕 妇 要
使 卡 期建 即间分 阶段 对孕 产 妇及 其 家 进 属行 训培， 他 们 握 掌
使
人 绍 喂工 养的 方 法 ；倾真 听患 者 出提的 同不问 题 ，量 为患 认 尽
解 者决 问题 ； 良立 好 的 患 关 护系 ； 轻 紧 、 张 虑、惧 或 对 建 减 恐焦
康 复
失 信 去 等 心心理 压 。 同 力心时 理的 安 可 慰增以 强其 对 疼
痛的 受性耐 。 ４ 讨 论
这方 面 的知 识， 和 避少 免 急 乳 腺 性炎 的 产 。生减
［ 参考 文 献 ］
［］石 美 鑫 实用 外．科 学 ［ ．版２ ．北 京：民 卫 生 出版 社 ， ０３：１ Ｍ ］人２ ０ ６
ｌ４
性 乳急 腺 炎是 乳 腺 性 化 脓急性 染感， 见于产后 哺 期乳 多 女 妇 主， 要 因原为乳 汁 淤 积 及 细 菌 侵 入 。 性急 乳 腺炎 作 为 其
一
种 见常的 乳 腺 病 疾，重 影 了响 女性 的 活 生。 医中认 为 急 严
［
朱 延］力 ． 儿科 护 理学 ［ ．版 ．２北 京： 民 生 卫 版出社 ，９８ ２ Ｍ ］ 人１ ９：
４４— ２ ３
性
乳 腺 炎 多肝 因 气 郁结、 热胃 滞壅、 汁 淤积而 成。 我 院 采用 乳中 药 蒸 熏 法方使 熏 的 热 能蒸和 对症 使 用 的 药物通 过 皮 肤 直
作 用接 于患 部 富 的 ，热 及 对能 症 物药持 续 作 于用 部患可 扩 张 丰
［］张 卫 华．护 干 理预对 母婴 分离 产 妇 乳汁分 泌 的 影 响 ［ ］当代 ３ Ｊ．
护 ： 士术版
， ０６ （ ）４ 学 ０２５ ： —８ ４ ［ 稿 ９期日 ２ １】 ０收 ０ ０ — ８０—
４血 脉 加 速 血 液 环 ，循患 处 经 络 通畅 ， 药 方 中 蒲 公 英、 花 使 中 紫
１
例阿 菌维 素中 毒护 理
杨 宜 萍的
（ 北
省荆 市门 一第 人医民 院，北 荆 门８４ ０湖湖 ４ ０ ０
【） 词键 阿］ 堆 素 菌 毒 ；； 理 关 中护
［ 图 分 类号 Ｒ］ ７． 中 ３４５
［ 文
献 标 码识 ］ Ｂ
［
文 章 编 ］ 号０ ８ ４１（０ ０ １ ０８— ９ ２８ １） ９一４ ０ １５ｌ —２后
送 往 我 院。 人院后 查 ： 体６ ７ｏ Ｐ ６次 １／ ｉ， ７ ／次 ３Ｔ ． Ｃ ，０ ｎ ｍ １
ｍＲｉ Ｐ １Ｂ０ ７ ｎ ，０ ／ ｍｍ０Ｈｇ １（ｍＨｇｍ＝ １０ ３ｋａ ． ３ Ｐ ） 。中度 昏迷状 ， 呼之 无反应 ， 眶 可见头 摆 动 ， 眼 向 下 凝 视， 侧 瞳 孔 大 等压 双双
阿 维
菌 是素 十六 环 大环内 酯 类 虫杀 、 螨、 线虫 活 性 杀 杀剂 … 。该
药 在 人 体中 临毒床报 道 较 ，少 中枢 神经 系 统损害 最 为多 见 ， 表 现 为 中枢抑 制 吸 抑 制、 、 异压常 重 ， 者 可 呼血
严因可繁抽频搐息或窒出现室 颤 死 而亡我。 ２院 １ ００ ６月 收
年等 圆 ， 径约 ｍ３ 对光 反 射迟 钝 ，直 ｍ， 四肢 可见 肌 肉 颤抖 ，侧 右 膝 射 亢反 进 侧， 未 出 ，引 侧 巴氏 征（）＋血 生 化结果 ： 左左 ， 白细 胞 总数 （Ｃ ７ ０ ０Ｌ～， 蛋 红白 ｂ １ （ ｇ Ｌ， ＷＢ ）１９ ．６ｘ１ 血 ｉ ）ｒ ０ 肌／
激酸酶（ ＫＣ ）９ Ｕ 肌 酸／激 酶 同 酶 工（１ ３ Ｌ，Ｉ Ｃ—ＫＢ）２Ｍ． ／Ｕ６ ２ Ｉ
治
ｌ例 阿 菌 维 素中毒的 患儿 ， 积极治 疗 和 护 理 ， 情好 转出 病经院 将，护理 会报体道如下 现。
１病 历 绍 患 儿介 ， ，２ 岁， ０年 ０月 １６ 因被 日 亲母批 评 后 口 服 男 ２１１ ０
Ｌ
碱 性磷 酸 酶 （ Ｌ ） Ｕ ９ Ｌ 氨 （血 Ｈ ）６ ７ ￣ Ｌ ｏ ，钠Ａ Ｐ １ Ｉ１ ， Ｎ／ ５ ．ｍｌ ， ／ （ａ １ ４ ｏｍＬ 氯 （ １ ９ ｍｌＬ 予 ， 补液、 尿 ， 防感 Ｎ ）３ ｍ ｌ ，Ｃ ） ｍ５ｏ ／ ／ 给 利预
阿 维 菌 素 １ Ｌ， ｈ 家 发长现 患儿 神 不 志清 ０、 ｍ ２ 后口 白沫 吐 随，
・
１４
１６
・
现 中西 医代 合结 杂志 Ｍｏｅ ｎｕｎＪｌｏ ｎｅ ｒｔｄ ａＴｉ ｏａ ｉｅ ｅａ ｄＷｅ ｔ ｒ ｃｎｄ ０ １ｒ０ ９ ） ｄｒ ｒａｏ ｆＩ
ｔｇａ ｅ ｒｄ ｎｔ ｌｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎＭ ｅ ｉｅｉ２１ ａＭ ，２（ ｉｈ
Ｃ
染、吸痰 用，地塞 米 松 、 枢 兴 奋剂 、保 护 剂 等， 使 中 脑 台 期 间疗 维持 水电 解 质 和 酸 碱平 衡 保。肝 、 心、 黏膜 保护 ， 免应 护 胃避 用 损 害 肾功 的能 药物。治 疗 １ ０ｄ 出院 。 ２
护 理
２６ 食饮护 理．
患 儿
洗后 遵胃医 嘱禁食 食，期 注间意 加 强 禁
静脉
养 营 白， 白蛋 等， 如 以保 证 机体 每日所 需 的 能量 ， 强免 增 疫力 。同时 根据 情 １病～３ｄ后 给予流 质 饮食 ， 以 保护胃黏 膜，以后 逐 步 过 渡 到普 。 食 ２７ 详 记 录细出 入量 中毒 患 儿 易造 脱 成水 、毒中， 须 ． 必
酸
２１ 除清 毒 物 儿患人 院 立 后 即 予给 温水彻 洗 胃 ，底胃 ． 洗 时 ， 析 出内胃 容 物 灌，人 洗胃液 ， 体 温 度 先 再 ３ ８液 左 右 ， ℃每 次灌 １人 ０～１０ｍ ， 复冲洗 除，胃 内毒 素， 时 给 予 乳 ０ ５ Ｌ 清反 果同 糖 导泻 快肠，内毒 素的排 除 。加 ２ ２ 病 情察观． 严 格 观 察患 儿 的 神志 、 孔 、 命 体征 及 循瞳 生
保
证 出入量 平 衡， 以 持维有 效 循环 血 量 。
８２心 理护 理 ．患儿 清醒应后 多与其交流 ，使用安慰 并 鼓
、 励 释 、、 极暗 的示语 言 ，确 引 导患儿 树 正立 确人 的生 观， 解 积 正消除 负 面情 绪 极， 配 治 疗 合 与护 理。 同 做时 好 长 的家思 想 积 工 作 得 ， 长家的支 持 与 配 合 。 取
３ 讨 论
环的变 ， 化异 现常 时 及 告报医 生 处理； 持 呼 吸 通 道畅， 发 保患
儿 呈
昏迷状 时 ，仰 卧位， 偏一 侧 ， 时向 清 除 呼吸 分 泌 道 取头 物 ， 切 随 观察 药 物疗的效 及不 反良 ，应密 以便 医 生时及 调整 治疗
方 案 。
阿 菌 素维 为放 线菌 发 酵产生 的 代 谢 产 物， 环 内酯大 类 杀 虫为 、螨 剂，口毒 性属 高 毒 小。 剂量 阿 维菌 素对 体 人无明 杀
经２３ 安全 护 理 昏 迷期 问 常 规 床加栏 保护 ，动 不安 时 要 严 ． 密躁监 护， 防止坠 床； 旁 备开 口器 、舌 板 、痰 器 等 ， 意 止床 压 吸 防外 生。发 ２ 脱 水４ 物 的药 护 理保 证 水 剂脱快 速 滴 入， ．止 防 脑 肿 水 导致
疝脑的 发 。保生 有持 效 静的 脉通路 ，意 观 穿察 刺部 位 有 注 液体无 外 渗 ，是 脱 别水 药物 外 渗 会 起 皮引 组下 坏 死织。密 特
显
性 毒； 在
高 浓度 时 物 ，可通 过 血脑 屏 障而 对 中 枢 神经系 但 药 产统 生 制抑作 用 ，床上 出现 焦 虑、躁 、 睡、神 抑 郁 临、烦 嗜 惊
精
厥、 共失调 ， 甚济至昏迷 神经等统系 症状。阿菌维素含高渗
透 效性 助 剂 ，迅 速 进 体 入且 长 内 间 存 时留， 少 减药物 吸收 ， 为能 加 快药 物 排 泄 旦 ，出现 症状 即，按中 毒 理处： 胃 、肠 以 一立洗 灌
清 除毒 物 ； 尿 、 水 加 以速 毒 物排 的泄 ； 养支 持 、持 水 电 利脱 营 维 解 质
平 衡 ， 液 可以加 速毒 物 排的泄 ， 可 以 补充 丢 失 液 的 体输 也
和补充 养营。
切察 有观无 精 神 症 状的 出现 ，止 发 生 意外。 防
５２基 础护 理 ．保 持 室空病气 新 鲜、 安 、静洁 ， 量减 少 人 清
尽
流动 员，治疗 与 护 理 操 作 尽量 集 中 ，意 １ 护理 ， 晨 、注 ３腔 饭 清 前、 饭 后、 觉 漱前 口， 止 口 腔黏 膜感 染 。 同 时 强加对 皮肤 睡 防 的 护理 ， 部 压 ，受导 致血液 循 环 障 碍 。协 患助儿 翻身 局 易 叩、 背 ２ｈ每 １ ，持 床单 位平整 清洁 ， 气 垫用床 ， 用 海 垫绵 次保 使 采 护保 跟 脚、部 防止 压 疮发生 ；剪 指 ，甲止 抓 伤 皮肤 ， 肘 勤 引防 起 感染。 ［
］甫皇云 １ 珠
［
参 考文 献 ］
急有性机磷中 致毒中 综 间征合观的察 及护理 ［］ ．Ｊ
护
理与 康 复 ，０５，（ １）—３４１２０ ４３ ： ９９ ［ ］ 张 兰 英 ．例 阿 １维菌 素中毒 抢 救 的 与护 理 ［ ］ ２ Ｊ．当 护代 士： 术
版 ，学 ６０ ５ ：９２ ０（ ）７
［藕 日期 】 １２０ 收 ０００ ８— —４
主
动脉 夹 层１ 例 ２的 急 救 理护体 会
蝴 旭 ｂ
（
苏 省昆山 市 中医 医院， 苏昆山 ５ ２０） 江 江 １３ ０ ［ 关键
词 ］主动 脉层夹； 主 动 脉夹层 瘤； 急救 护 理
［ 图
分类 】 Ｒ号 ７． 中４３５
［
标 识 献码］ Ｂ 文
［
章 编号 ］ ０１ ８—４ ０ （ｌ 文 Ｏ０ ８８ ９２ １】 ９一４ ０ｌ １—６ ３１
床临资 料 上 时述期我 院 心内 科对 １２ 例主动 脉 夹 层 瘤的 者 行患 急 救护 理 ｌ，男 Ｏ ， 例例２； 龄 ４— ７女 １ ８年 ，岁 均 ６ 平 ３岁 。 主
主 要动 夹脉 层（ ）Ｄ 是各Ａ种 因原造 成的主 动 脉壁 内膜 破 裂， 动 脉主腔 内 的 液血 过通内 的 破 口膜进入 主 动脉 中 壁 膜 ，中 使 分 膜 并离 沿 主动 脉 长 轴 方 扩向展 剥
离形 主成 脉 动壁 的２ 层 分 离 态 ；状液 经 主动脉 壁 内膜 破口进 入 中 并 层延 伸 剥 离 成 形血 不 同 程 的度夹 层 肿血 ， 主 动脉 瘤 ， 种一 灾难 性的 血心管 急 是
表 称为 血 压现 升 ，高６ 例表 现 为 性急突 发 胸、 和背 ／ 腹 部剧 后 或 烈
痛 疼， 撕为裂 或 刀样 样 疼割痛 ，持 续 性 以忍难受 、 多躁 呈烦 不 安、 汗淋 漓 ，濒 死感； 放 性射疼 痛 ， 大 有 例４由前 胸 沿后 脊 背 柱旁动脉主走向腰部行传导。
鉴２别 诊 断
症。其 特 点是 病急 、 起展 快、 死 率 高。发 年 病 多在龄５ ７ 发 病Ｏ～
岁０， 性 常多于 女性 Ａ。男 Ｄ 确 切的病因 尚 明 不 与，高 血压 、 但 遗 性传结 组 缔 病 织（ 方综 合征 ｕｎ ， Ｅｒ ｓｌ ａｌ 综 合 马Ｔ ｅ ｒ 和ｅ ｈＤ ｎｏ — ｓｒ
征
， 多囊肾 ， 病动脉 中膜 变形 ， 主主 动 缩 脉 窄， 天 性 主动 瓣脉 先
病 ， 娠 脉硬 化，， 动 脉 炎 性疾 ，病 源性 伤 等 ） 创关。 动妊 主医 有
１２ 床症状临
．① 急诊 室 约内９ 患 者 ％ 有 严 高重血 压伴 休 ０
克
，现 为 肢 、 少 冷 、汗 、 绀 等…； 常伴 濒 死 有胸的 表 背尿冷 发②
将 我现院 心 科 内２０ ０ ８年４月 ２ 一０ Ｏ 年 ６９ 收 月治的 Ａ患 Ｄ
的急者救 护 理 体会报 道如 下 。
痛剧， 撕裂样 、呈刀 样 ， 片割 药 物 类不 缓能解 患 者； 现出 受阿
③累 器 官缺 血和 坏 征 死象。