浅谈宫颈利普刀术患者的手术配合
中国医药 指南 ２１ ００ 年 月第 １８卷第 期２
ｕＧｄ ｏＣ ｉ ａｃｄ ，ｎａｕｒ ０ Ｖ０ １ ．， ｉ ｅｆｈ ｎ Ｍｅｉｉ ｅＪｎ ａ ２ ｙ，１ ．ｏＮ ｏ ２８
临床
护理 Ｉ１７ ３
减少我，用们高分 膨胀海子棉替 代士林沙条凡 塞鼻腔 填 患。 术者
第后２ 口鼻日血性内 泌分物渐止已 。 ２ ．内并发 的症察 ． 观５ 颅２
治术 愈的 重率要 环，节术前全 的评估面 患 ，制 者定细 的护详理计划 ，
视重患者眼 部护 理术前，心 护理理和健 教康育 的实落 ，可以 进促 者患 以 良好的心理 状 接态 受 该治疗 案。术后方合治综疗 是个整治疗 过程的 重要
阶 段，是也术 的手延 。续正的确出 院导是患指者出院 续继接 治受 疗 的 前和 保证 。提 能建如立 院 医一家庭 一 区一 化康 体护复理模 式， 社 把理 护作工 范围社向区和 家 庭 一步进延伸 ， 院出患进行护理者 干 ， 预对 将帮患者助快尽实现全面康 。 复 考文参 献【】 宋 国祥． 眼球 突出的 病因分 析 ．［ 科眼 杂志 ７，，（）０ １ 单 侧 Ｊ中 华］ １ ８ １３４．９ １ ：［］ 卜 ２ 铉 ．国眼相 关 外学 【 科．： 民卫 出版生 社，９ ：１— 鼻．Ｍ 北】京人 １ ４ ２０３ ８ ９ ］［吉 宾小，赐芳 ， ３ 梁 吴晓钟 ， 逐 步归回对 内镜鼻手 出血相术 关素因 ， 的等价评． 床 耳鼻 咽科喉杂 ，志０１２） （ ．０ 临 ０２ ，： ４８６ ４ ］【 谭丽 ． ２ 君经鼻 镜 内窦鼻手术 的后观 和察护 ［理 ４ ２．例 Ｊ齐鲁６ 理杂 护】
志 ，０ ４ （）１ ６５ ２ ００， ７０：．
主要 是观 察脊 脑鼻 漏，液腔 鼻内否是有流 水清 不样稠 性黏体 液 ，低 时加头重 示有脑脊，液鼻的漏可能 需，集分收泌物糖做量检定查，
确定是提为否脑脊液。该患者术 后 发生未 内颅发并 症。 ２ ．．６健 康育教和 出指导院 ２
后术指患者 清淡易导化温消凉半流质 ，勿食辛 刺激辣 性物 食指。 患导 勿用力者咳 嗽打喷、嚏、擤 ，鼻免避剧 烈动 活免诱 发以血增 高压 出和血 。预 感防冒， 免以病 微生原物刺激鼻腔 鼻、窦 膜。黏指患 导者 出院 正时确 掌握鼻冲洗 的腔方 ，法 日 腔冲每 洗可，以 止防窦１的堵 ２ １鼻塞 ，保 证 引通流 ，畅利有 于腔 的术 日恢复 早。出院后 定 门期诊复 查 、
鼻 腔换药，防 复发止。 ３ 小结 近年 来 鼻内技镜 术已拓经到 展鼻眼相关科外 域乃至领 颅 ，底是现
】［ 王 国 建． 内 镜手 扩大 应术用的 讨探 ． ［医 科大学学 ，０ 报４ ５鼻 Ｊ
河北】 ２ ０
（ ：１８５． ｚ ） ，７ ８
耳鼻代咽喉头颈 外科的展趋发 势 。鼻 内手镜 前后的术理是护提高 手】
浅谈宫颈普利术患者刀的 术手合配
代黄 江 珠明 包 瑾
【要 】目 对 的颈宫 疾行 病普 利刀术患 者 的护理 。结 果对 ｉ０例手 术患者观察 疗，效好 ， 伤 损小 ，推 易广 结。 宫论疾颈病 采 用 普利 刀电 摘０
切 术 除护理 时人 员做 好医的助 手师 作 ，使工 手顺 利术 成完 。护理 工作 对保 证 术手的 功成 至关 要 重。 【 关键 词 宫颈 ；Ｌ ｅ 】； 手术合配 ｅｐ
中图分
类号 ： Ｒ ．７ ４２
３
文 献标识 码： Ｂ
文章 编 号：１７－ ４１（０ ０２ ０３ － ６２１ ９８２ １） ０－１ ０
７尿 在，检 查床上 一 铺次 性无菌 垫 子，患 嘱者脱去 内 裤，协 患助 者 上
宫
颈疾病 多 见３于 ５－已 婚 女妇 易， 生发宫 颈各 种疾 病癌变 ５岁 ０等，上 海 市杨 浦区中心 院妇医产科 门诊 自 ２ 年０ ６ 至０２ 年６ ０ ５月 ０ ７ 月 对１０ 宫 颈患者 利普 刀 （ 行ｐ ０例 Ｌｅ ｅ）电 切除 术 ，并行 随进诊 取 ，得了满 意的 效果 现将，手术 中合配护报理道下 如。 １床 临资料
１． 般料 资１一
床，膀取截石 位 ，胱 卧于仰检查床 上 ，手放于 身旁 ，腹两壁放松 ，
打开无器 械包。菌
４ 术 中 配合 将器仪各部 连接件好 ，后然接通 电 源， 开打器仪 开 ，关整调 待 为 状机态 ，设 置率 功为２Ｈ ｚ的５流交 电转换为 切电，再 将 路回 极负垫 贴
在者大患腿 ｌ 下／ 内３侧， 并 连仪器接上， 脚 踏将开关板于术者右脚置边 ， 照明 置灯 于术左者 ，灯侧对光准 术部手位 然，医师开始后 手。术士护
２０
６年至 ２ 年６０， 治疗 宫共颈疾 病的 者１０患 ０５ ０月７ 月０ 例女 妇其， 中宫 颈 癌 病前ＣＮ变 Ｉ环切７Ⅲ例 ，宫息肉颈２例， 颈宫 大型湿疣 环 ～Ｉ４ ４切 ，分２别进疗行效观察 。
例 ．１２ 忌禁证
随
时要 观察患者面色表 情 患者 出，现壁 腹紧张 臀部稍动， 会给，医师
手的术来带 难 困 护，士多要与患交者 ， 谈散其分注意 力 嘱，者患深呼 吸，
有
生要求育 急、或性动性活宫 颈症炎、 阴道 炎贫血、、肉眼 见可 的宫浸润颈癌 严，心重脑肺 肾能不功全 。 １
３适应证
以．松腹部 ，放患使平者稳 静安， 合配医师 ，使手 顺利术。术结束手 ， 后让 患者休 片刻 ，息闭仪器关开关 。 术后 ５ 护 理① 患嘱在 ４ｈ内者减活 动少避免局， 出血 部，密切 察有观
无 动 活８ 性 出 血、腹痛 等 状症 ，房 事禁及盆 ２ 月 ，浴意注 持保 阴外清洁 及卫
个宫上颈皮 内样瘤病 进变行诊断 和疗 ，治中重、宫 颈度 烂 糜， 大的
阴道内 上瘤 皮Ａ （）Ｎ，外生器疾患殖 ＶＩ
术前检 查 １ ４ ．规妇常科 查检 宫、颈 片涂、血 常 规心 电、、白图常规 ，排除带
宫
，ｌ 生不 能内做过重 的体 工力 ，作后术１ 诊门诊 。②根随 据嘱医 周 周服
抗生素 药 ， 止防感染。注休意息， 多食高蛋白 食 ， 保饮持心 愉快 情 ， 发生如 血多出 腹，痛状 症，立 即 来医院复诊 。 ６
讨论
颈
癌后 方 行可Ｌ ｅ刀术治。疗ｅ ｐ
２ 治
疗
用利 频高 交流电 产生的 能 量 达来 切到割 ，达以 最 理到 的想手术
果 。 效
①
开展宫颈 普刀利 术来 ，通 过以共计 １０对 例０手 患者 术的果效观
察 证明这，项术手有 术手简单，手术时 短 ，间伤小损 ，出少血 无，痛 上 海市 杨 浦 中心 区医院（ ０００ ２０ ９）
３术 前 准备
患者向做好 前解术和安 释慰工 ，作消除恐惧心 。术前理嘱 者排患
１ ｌ护理床３ 临Ｉ８
中医国 南 １２ 年 １药 ０ 月０８ 第第 ２Ｇ Ｃｉｉ Ｍｅ ｃｅＪ ｕ２１ｒ，８ ｏｏ 卷 期ｕ ｅ ｆ ｈ ａｄｉ ，ｎ ａ０ ０， ．１ ｏｄ ｎ ｎ ｉａｙ Ｖ Ｎ ２．与
者患谈交，做 到 态和度蔼 ，语言 切亲 ，心关 体，贴解以除者紧患 张情 绪和思顾想虑，配 合 师医术手 ，手使 术够能顺 利完成 。
等
优 越性， 疗效 好，治愈 高 并，发 症，费用低 少不需住 ，院 ，者易 患
于接
，受值推广得使 。②用者在术患 易出现恐惧 、紧张中，士护多要
１ 例剖宫产术
后并硬膜外发血肿护理体
欧会 阳 香 云
【
】 要的 目讨 探连 硬续 外麻 下行 剖宫 产手膜 后术并发硬 膜血外肿 早现 的观发 。方察法 ｌ 摘 例 剖宫 产术 后 发硬并膜 外血 肿临床 上 早发 现 、 早治疗
尽 ， 减 少量血肿 压神 经 引起迫 一系列 状症 察观 让患，者 尽早得到 恢 。 复【 关 键】词 剖 产宫 术 连；续硬 膜 麻 外；膜硬外 麻 肿血； 术手； 护
理
中图类分号 ：Ｒ ７．１ ４３ ７
文 献标识码 ：Ｂ
章文编 ：１号７— １４ （ ０ ０ ０３—２２ ６ １ ８ ９ １２ ０） １—８０
１ 床资 料 临 硬 膜外肿是血 连硬膜续麻醉 外合并的 症， 常常术前进是行膜 硬外 腔
刺穿针 处或导管外流血，没有 及时迫压止血和 取措采时就施会导致
后患术 者搬运务的保持必脊 柱水位 ，平托至平床病上， 妥固定
善 口负压 引伤管流
、尿管、静输脉管液 等 。３ 生命征观察 体 ． ２
局麻
药中 毒或脊膜硬外腔 内肿血形 成一，旦 形 ，应严成加观 ，及察时
患者 毕术回房 后， 予心 给监护电，氧 气 吸 ，入察观患者 意识体 ， 温、 脉搏、 血 、压呼吸、 疼及皮肤痛 黏膜关有绀紫， 白水苍肿如。
异 常 有及 ，时通知 医师理处 患者。 口腔内 如残 有痰留液 立，即 给 予吸 痰 以， 免现呼出道吸塞 阻。 ３ ＿ 经 功能 观察 ３神
诊 ，如断 发 现髓压脊迫症 （ 肢体状 麻不恢 复痹） 在 应８如 内进ｈ行 椎
板减压，如拖 延 久过，可永久损害致 现，将衡阳县妇 保幼健 院 ２０ 于 ８
０ 年１月１ ２６日 治收 １孕 例 “３周 ，ＲＡ ｏ ６ｓ 、 ＬＡ 胎 ，孕活妇 收衡 入阳 县
妇幼保健院
，断 为：子 诊痫期前度轻 入院，时Ｔ ３ ．６℃，Ｐ ８ 次 ／，５ ４
Ｒ２ 次分 ／０ 分Ｂ ，６ ５／ ｍ ，Ｈ人院 后予 以镇 静 解 、痉、 压等 处降 Ｐ １０ １ｍ ｇ ０
麻醉清 后醒， 每 时小密切观察感 平觉 面， 肢感觉 ，运下动及 括 约功能肌 ６后每２，ｔ察 ，１４后每 班查 ， 后常检规应脱水剂 、用 激ｈ ｈ 次 ￣２ｈ． 术
理
，孕诉仍妇有头 晕眼花症， ，血压控状 不理 想制 ２０于 年１ 月 ｌ ８ ２ ８０
日经会诊 经得
家和孕妇本属人同意后签字 后决定 连硬外麻行 剖宫产 下
取术胎 手，术顺 利， 取 出 １ １体质， 分量别为２ 、 ． ｇｐａ 男 女 ． ３ ２Ａ ｇ，ｒ ６ ｋ 评 分为别 ｌ ｉ ９，５ｉ ｌ分 ， 然后转新生儿 科。麻醉 意 ，满术中出ｍｎ 分 ｍｎ ０ 血 ３０ 约 ２Ｌｍ， 术毕血 １０压９ ｍｇ４／ ０ｍＨ， ＞Ｐ ８次 ／ Ｒ２ 次 ， ， ０／分 ０
分素
。营养 经神、抗 炎、血止 术 后大便 能 自不控， 小便 失控， 术后
合配 针灸、中药治 疗 后大便能 自 解，小需 便置导尿管。留
３
．防尿泌系感 染４预 术 常 规中置留 尿管导， 术毕回病 ６ 后 管夹， 放 １开 ｈ 次隔 ２间 ４ ，￣ｈ 液 体 量多者 每１ ￣２ｈ开放 １， 进 膀胱 行的反射 练和 自律性训收 机 缩 次 。能鼓患励者多饮 水保， ２证０￣ ０ Ｌ０ ｄ ００３ｍ０ ／留置导，管尿期 间用， 生 理盐清洁水道尿 口及 周 ２次 ／围， ｄ换一次性更尿袋 尽，量短留缩置 ｄ３ 尿时间是管少泌尿系感减的关键染 ，期早导指者患进行胱功能锻炼 膀 ，练习 主排 尿自， 尽拔除早尿 管，此例患 者 出现 尿禁失先解除心理首 压力，
医 人务尊重员解理患 者， 予给慰和安鼓励， 使 期立恢树复健信心康 ， 避
免加感 重，用女式染壶 尿紧贴外阴部接取 液 尿每，次温水用清会 洁
术后安平返病 房 ，术后 ｈ２随患防 者时穿 刺点 渗有 ，量 血 约 ２ ， ００Ｌｍ
硬从 膜外导管回抽 无 回房 血， 即立硬膜除外导行局部压迫止血 ，醉 麻
平面 Ｔ ，患者Ｌ无 他其适 ，不术后 第６ 发现 妇 产双肢活动下 受 限， 。 ４ ｈ
立即 麻醉 专家请会诊虑 考产妇肌力 Ⅲ为 ，级 动活差 ，虑考硬外血膜肿，
即立作Ｃ Ｔ 查 检，现发 ｌ一 １ １胸 腰，椎管内膜外硬有量积血少 ，了为
重起慎见，决 在全定麻下行 下腰 椎段管查血 肿探清术除 ，这例 就患者
一谈
谈人本护体理会 结总如下 。
２术 护前理 ２
心理１理护 ．
阴
部皮肤 勤，换 裤 、衣床 、单垫 ，保床持皮肤 洁清干燥 ，少减味异 。 续持胱功膀 训练能 ，安排尿排 间时 ，定时表使用 器 ，建便规立律排 习尿 惯 开，始时 白天隔 １２每 用使器一次 便，间 每 ４ 使隔 便用 器 ，１～ｈ 夜ｈ 次 以后 隔间时间逐渐延 长，促进排 尿功以能复恢，使用便器时 ，用手按 摩膀胱 ，促进排 ，注尿按意力摩合度适， １ ５ ｄ右患左能 自者行尿 。 排
３ 预防５发症 并
．患者
由担 于手心术能可导致 瘫痪 ， 术 存前在恐惧理心 加，上术
费用手 高，同时承 受巨大经压力 ，济 士应给护讲解予疗 目的治以做及 手
术的必性要， 消 除顾虑 树，立 战疾胜 病心 信同，时要 患为者创造个
舒适 一疗治生和 活境 ，以环康利复。 ． ２２体位 活动
与
预① 压疮 ，防后术平 卧 压迫６止 ，血６后 给 轴线 翻身予换体更 ｈｈ １ 位次间隔１２ ， 身翻时必使务 肩背 、、腰 臀在、 一直线同 上防，止 ～ｈ
卧硬床板， 少活减 ，提动 高自我护保识意 。
２ 前准备． ３术手术在全麻 下进行， 术需后长时间 床 卧，而因术 前指应导 患练
脊者柱 扭曲，翻 身 度角９ 度 患时者 往难往 接以 受，者患肢 发体及麻疼 ０痛难
坚以持 ，观据察 。５左右 者患受舒适 感。经检常按摩查压受部 位０ 骨突及处 ，消瘦者尤 为注 意。②防预深静血 栓脉，术指导后者早期 患活动双下肢 。方法括主包动 肉肌节关活 ，动被动肌肉 按和关摩节屈伸 以及 节持 关续 被活动穿动弹力袜 ， 用使弹 力带绷 翻身及等，以 进促静
脉 流回 ， 防预深脉血栓 。③预静防胀和腹秘 ：术便后予以清淡易 化消
南湖 省 阳县 妇幼保衡健 院 （２ １０ ）４ ０ ２
习 上床 大小 便， 深深 呼及吸 避免 后术 现出秘便 排，尿 困 难，麻因 醉 插 管出现 痰
液 多、咳 困出 难等 ，作 好前准术备 ，术区”备皮，剔 毛 除 】
发， 用肥 皂水轻柔洗刷，清水 冲洗，完 善 前术检 ，查正凝 血功能障纠 碍备，血 保， 证患者足充眠。 睡
３ 后术护理
３１ 位体 ．