急性心衰的急救流程
03-16
急性心衰的急救流程
急性心力衰竭若濒死CPCR
快速建立静脉通路半卧位ECG呼吸心电SPO2监护,血压监测15min1次保持气道畅通,吸氧4L/分
平均血压
血液常规
电解质
肌酐
血糖
BNP
心肌标志物
血气分析
其他补充液体生理盐水或平衡盐静脉滴注500ml观察BP和HR变化血管扩张剂硝酸甘油静脉20μg/min，可至200μg/min，若SPB95%利尿剂呋塞米静脉注射20—40mg若出现呼吸肌疲劳
呼吸频率减少
吗啡
焦虑/呼吸困难和胸痛者早期静脉
注射3mg高碳酸血症神志不清
进一步判断心衰分类和危重性;
明确基础疾病和合并疾病气管插管行机械通气
SBP100mmHg
正性肌力药
多巴酚丁胺开始静脉滴注
2--3μg/(kg.min)可增至
20μg/(kg.min)或多巴胺
>5μg/(kg.min)(ACS慎用)SBP85—100mmHg血管扩张剂、利尿剂续用血管扩张剂和（或）正性肌力药（多巴酚丁胺）
仍无效时可用米力农，首剂25μ
g/kg，10—20分钟内注射完，再以
0.375—0.75μg/(kg.min)的剂量维持
滴注基础疾病和合并疾病治疗抗感染、液体平衡、控制血糖、保护肾功能等
升压药
去甲肾上腺素0.2--1μg/(kg.min)若无反应再次确认机械治疗正性肌力药反应良好口服呋塞米，ACEI