现行护理信息管理系统运行中的缺陷分析与对策

・２５２・ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨ

Ｊａｎｕａｒｙ，２０１０Ｖ０１．２４Ｎｏ．１Ｃ

电护理管理孺窕电

现行护理信息管理系统运行中的

缺陷分析与对策

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｅｆｅｃｔｓｅｘｉｓｔｉｎｇｉｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ

ｓｙｓｔｅｍａｎｄｉｔｓｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ

李杏敏，王玲勉．任爱玲，薛晓英

Ｌｉ

Ｘｉｎｇｍｉｎ．ＷａｎｇＬｉｎｇｍｉａｎ．ＲｅｎＡｉｌｉｎｇ．ｅｔ口ｌ（Ｎｏ．２５１ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＩ。Ａ．Ｈｅｂｅｉ０７５０００Ｃｈｉｎａ）

摘要：为了提高现行护理信息管理系统的实用性，适应数字化医院护理学科的发展。在护士站中增加病历测览窗口，研制开发一体化护士工作站。整合各个护理工作模块，全面权衡各种护理工作的工作量权重并统计，做好护士电子签名的管理。为临床护理工作度决策管理提供了依据，并为数字化医院中护理学科的发展提供更广阔的前景。

关键词：护士工作站；一体化；护理管理

中图分类号：Ｒ１９７．３２３

文献标识码：Ｃ

ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．０３．０４３文章编号：１００９—６４９３（２０１０）１Ｃ一０２５２—０２

随着近年迅猛发展的计算机网络技术，计算机应用已逐步进入我国护理领域，使信息的传递更加便捷，部门之问的Ｔ作流程更加紧凑［Ｉ］。自“军卫１号”Ｔ作站运行以来，护理信息化程度不断提高，我院通过引进和自行开发，增设了与护理下作相关的许多软件，运行以来，解决了护理文书手Ｔ书写费时、费力。质量不高的难题［ｚ］，减轻护士的工作压力，给临床护理工作及护理管理带来了更多方便，提高了护士工作站的实用性和可操作性。但还存在～些缺陷，限制了护理数字化的发展。因此，如何根据现代数字化医院护理Ｔ作的特点，探索改进方法，是确保一体化

护士工作站系统推广使用的根本措施。

且护理信息录入后，其他人员可修改，或录入后未及时退出自己的工作站，也可为别人修改提供机会。这在法律效力上是一个值得探讨的阋题。

１．４护士工作量权重及统计功能有待开发

护士工作站通过

移动护士工作站（ＰＤＡ）操作录入，能够统计护士的工作量，但在护士－丁作量权重及无医嘱操作如健康教育和心理护理等工作上无法实现统计功能，使护理绩效管理不能完全实现数字化。

２对策

２．１增加浏览病历的窗口

通过“军卫１号”后台现有的数据

库，可以实现医生病历的信息和护士站共享。医生可查看护理工作信息，护士可查看医生病历。护理信息包括生命体征、出入量、护理病历，医生病历包括病历、化验、检查等。分配权限时，医生、护士的角色互相设计为只能浏览，但不能修改和复制¨Ｊ。

２．２整合各个软件，减少护理操作窗口

２００７年，我院和合肥

ｌ现行护理信息管理系统缺陷１．１缺少浏览病历的窗口

目前护士工作站的护理信息管理

系统功能虽然大大增加。超过了“军卫１号”仅仅限于处理医嘱及录人生命体征的功能，但仍无法在护士工作站中了解医生的主观病历及检查、检验结果，仍需到医生工作站和医生沟通。才能使医护记录描述中无冲突或差别，存在着安全隐患或纠纷隐

患。

炮院联合研制开发了一体化护士工作站，针对目前护士站各个系统运行分散，互不兼容的现状，整合了大部分的内容，把护理管理包括护士长工作和护理部对临床的监控工作、交班系统、护

士全天工作做成１个模块，使护理资源共享，护理信息自动化存

１．２护理工作窗口较多。查阅既浪费时间又影响了网速处理医嘱和化验单、打印费用清单、护士工作站、护士交班等处于多个软件系统。即“军卫１号”护士工作站、齐效检验扫码系统、实用护士工作站、整体护理Ｔ作站和护士交班系统等。不能在ｌ个窗口打开．每进入１个窗口。都要输入口令、密码，并等待进

人。并且每个窗口有熏复的功能，如在实用护士Ｔ作站中。同时

储，真正达到了无纸化办公。为临床Ｔ作及决策提供了依据。特

别对护理电子病历的设计开发。将护理文件全部电子化处理。使所有的护士Ｔ作只在１个窗口内完成，减少护士的重复工作．

保持各项数据的一致性。但在整合各个窗口的操作中还有许多开发空间。如“军卫１号”１二作站、检验系统等还可整合到一起，以真正达到护理工作一体化。

２．３提高电子签名的法律效力

包括了费用清单、化验结果和床头卡。而齐效检验扫码系统也可查阅化验单，整体护理工作站也有床头卡等功能。从而限制了护士工作的速度，制约了护士工作效率。

１．３护理文书中电子签名的法律效力

护理文书是病历的重

一体化护士工作站中护理病

历的研制开发，为全国首个护理病例电子应用系统。并实现了医疗管理规定中的病例书写签名要求。在该软件中，护士代权书写与修改护理记录。书写后字体为浅蓝色，主管护师签字后为深

蓝色，护士长审核签名后为黑色．表示可以归档。充分体现了护

要组成部分，反映了病人在住院过程中整个治疗的过程．是处理医疗事故、争议的主要法律证据之一，也是保护病人和医务人员合法权益的重要文书。但现行护理信息管理系统中，护理病历设计为电子版，任何人可进入文档进行修改，无法满足现代数字化医院电子病案存储的要求。电子签名无法保证其有效性。并

理病历不能随意修改的严肃性。但由于现阶段我国缺乏对电子病历法律地位的明确规定，技术方面还存在诸如数字签名等问题。如何确保电子签名的有效性，网络化电子病例的保密性。

护理研究２０１０年１月第２４卷第ｌ期下旬版（总第３１１期）

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需要选择一个合理的认证和权限控｛５ｌ，加强过程管理和密码保护。从而提高医疗数据的安全性¨・，并且这也是对数字化医院医务工作者及信息科Ｔ作人员提出的一个新课题。

２．４全面考察并衡量护理Ｔ作量的权重．使护理工作量统计更科学化、人性化，为绩效考评提供有效数据通过ＰＤＡ的使用，每个人操作后对此条医嘱点击确认，达到工作量的记录，对护理工作如静脉穿刺、肌肉注射、灌肠、导尿、换液等有了较系统的统计，护理部通过测试也增加了白班、夜班工作量权重分配，达到了护理Ｔ作量统计的数字化。但对无实际医嘱的护理Ｔ作进行工作量衡量。并实现自动统计等功能未能实现，这是对护理人员

及信息科工作人员提供的又一个课题。

参考文献：

Ｉ－１－１周源．医院办公自动化实施方案ＥＪ］．医疗设备信息，２００７，２２（２）；

６３．

［２３石兰萍。谭丽君，陈惠燕．护理电子病历的豌床应用研究［Ｊ］．全科

护理，２００９，７（３Ａ）：６０９—６１０．

Ｅ３１俞文敏．。军卫１号”护士工作站缺陷分析和改进方法探讨ＥＪ！．医

学信息。２００５，１２（１８）：１６３６—１６３７．

［４］郭霄清，汪君，黄正东．电子病历在ＨＩＳ中的应用与分析［Ｊ］．中国

医疗设备．２００８。２３（２）：８１—８２．作者简介

李杏敏（１９７３一），女，护士长．主管护师。本科，工作单位：

０７５０００，中国人民解放军第二五一医院，王玲勉，任爱玲、薛晓英工作单位ｔ０７５０００。中国人民解放军第二五一医院。

（收稿日期：２００９—０２—２５；修回日期：２００９一１２—１７）

（本文编辑吕佩）

护士工作站在增加以上功能后，将会更加贴近现代数字化医院护理工作需要，实现数字共享，为护理学科的发展提供更广

阔的空间。

不同摆放方式对蒸汽灭菌

发生湿包率的影响探讨

Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗａｙｓｏｆｐｕｔｔｉｎｇ

ｏｎ

ｗｅｔｔｉｎｇｒａｔｅｏｆｓｔｅａｍｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎｐａｃｋｅｔｓ

刘玉字，练冬兰．胡英，何秀花，黄见梅

Ｌｉｕ

Ｙｕｙｕ．ＬｉａｎＤｏｎｇｌａｎ．ＨｕＹｉｎｇ，ｅｔａｌ

（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｈｅｎｚｈｅｎＳｈａｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ．Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８１０４Ｃｈｉｎａ）

摘要：［目的］探讨不同摆放方式对３种不同的包装材料行蒸汽灭菌时湿包发生率的影响，找出湿包产生原因及解决方法，以确保无茵物品的质量。［方法］双层全棉布、无纺布、纸塑３种包装材料包装人工流产包各６个，置于脉动真空压力蒸汽灭茵器内。按竖上、

竖下和平放３种摆放方式装载，灭菌结束后在炉内冷却不同时间（Ｏｍｉｎ、１０ｒａｉｎ，２０ｒａｉｎ、３０ｍｉｎ）再卸栽，分别观察包内的干燥程度。

判断湿包的个数。［结果］摆放方式对湿包发生率有较大影响。竖上放置的湿包形成率最高，平放、竖下放置随冷却时间延长湿包数减少。［结论］金属物品包应平放。竖放时小药杯的开口应向侧面或向下，灭茵后在炉内冷却时间应在２０ｒａｉｎ

湿包的发生。

关键词：包装材料；摆放方式；湿包率

３０

ｍｉｎ以上，以避免

中图分类号：Ｒ１９７．３２３文献标识码：ｃ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．０３．０４４

文章编号：１００９—６４９３（２０１０）１Ｃ一０２５３—０２

湿包是高压蒸汽灭菌中普遍存在的一种现象，应引起护理齿卵圆钳２把。宫颈钳、阴道窥器、８号刮齿、１０号刮齿、取环钩、

探针各１个、纱布５块、巾洞巾１条。

人员足够的重视。从灭菌器中取出的物品，水分含量一般不得超过３％（手感十燥）。超过者应列为湿包，不可作为无菌物晶使用Ⅲ。所以。一旦发现湿包不得使用，应立即重新包装、灭菌。为了深入研究新型包装材料引起湿包的现象。于２００８年７月一２００８年１２月分别用全棉布、无纺布和纸塑包装材料包装人丁流产包按不同摆放方式行高压蒸汽灭菌，观察发生湿包情况。

现将结果报告如下。１材料与方法１．１材料

１４０支纱制成的８０ｃｍＸ８０ＣｌＴＩ的双层全棉布包

１．２方法

１．２．１包装方法

每次将回收的门诊妇科人Ｔ流产器械在清

洗间按常规完成酶洗、机洗、七油、烘干等程序进入包装间，随机

抽出人工流产包１８个。每个包内把扩宫器、小药杯、纱布放进大

弯盆内。再把卵劂钳、刮齿、取环钩、探针等套进阴道窥器及侧立

在大弯盆的小药杯中（内置一块纱布以保护器械），上层放置中洞巾，即成为一个完整的人工流产包。按材料不同分为棉布包装组、无纺布包装组，纸塑包装３组。其中棉布组包人工流产切口包６个，每包用２条８０ｃｍ×８０ｃｍ的双层全棉布（即内外包

布）包布包装；无纺布组包人工流产切口包６个，每包用２条８０

ｃｍ×８０

布；６０ｇ／ｍ２的８０ｃｍＸ８０ｃｍ的无纺布（深圳字冠公司）；３０ｃｍＸ

１００

ｍ的纸塑包装材料（美国３ｍ公司）ＩＭＧ一１、２Ⅱ型脉动真空

压力蒸汽灭菌器（连云港千樱公司）；荷兰产封口机ｌ台；人工流产包内有大弯盆１个、小药杯１个、５号～８．５号扩宫器８根，有

ｃｍ的无纺布包装（即内外包布）；纸塑组包人工流产切

ｃｍ×５０

口包６个，每包放进一个人工流产切口包外套用３０

ｃｍ