胎盘早剥的临床护理观察
胎盘早剥的临床护理观察
【摘要】 目的 探讨胎盘早剥的临床护理措施。方法 回顾分析2006年1月至2009年12月本院收治的55例胎盘早剥患者的临床资料。结果 6例阴道分娩;49例以剖宫产结束妊娠; 新生儿死亡2例; 无孕产妇死亡。结论 加强孕期检查及高危妊娠的管理, 早诊断、早治疗, 加强护理, 是保证母婴安全的重要措施。
【关键词】 胎盘早剥; 护理
胎盘早剥是妊娠中、晚期严重并发症, 起病急, 病情发展快, 若不及时处理, 可危及母婴的生命安全。早期识别、正确处理胎盘早剥是降低母婴并发症和死亡率的关键。回顾2006年1月至2009年12月本院收治的55例胎盘早剥患者的临床资料, 现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组55例, 年龄21~37岁; 孕龄21~40周。其中初产妇25例, 经产妇30例;6例阴道分娩;49例以剖宫产结束妊娠; 新生儿死亡2例, 无孕产妇死亡。
1.2 发病诱因 胎盘早剥是多种因素作用的结果。有发病诱因46例, 妊娠高血压综合征14例、胎膜早破15例、性生活后3例、便秘4例、外伤3例、慢性高血压2例、脐带过短2例、宫缩过强3例, 另9例未发现明显诱因。
1.3 临床表现 本组阴道流血16例, 血性羊水8例, 腹痛15例, 腰部下坠感5例, 子宫局部压痛2例, 腹部张力高4例, 胎心监护异常3例, 无明显不适、产后检查胎盘发现有陈旧性凝血块2例。
2 护理
2.1 详细询问病史 详细询问病史, 对合并妊娠期高血压疾病, 特别是子痫、双胎、羊水过多、外伤、脐带过短或脐带绕颈、胎膜早破等高危产妇, 认真做好入院评估, 应警惕胎盘早剥的发生; 对于不典型胎盘早剥, 护理人员应严密观察病情, 重视产妇的主诉, 及时发现胎盘早剥的征象, 为医生诊断提供信息。
2.2 阴道出血的观察 阴道出血可分为显性出血和隐性出血两类。显性出血通过观察阴道出血的量和颜色及血液是否凝固来判断胎盘剥离的程度; 而隐性出血因为血液不能外流, 阴道出血量与病情不相符, 可根据子宫底上升的高度, 对照产妇生命体征的变化来判断宫腔内出血的程度。对于阴道流血患者, 严密观察阴道流血的量、性状、颜色及伴随的症状、体征, 对阴道流血量多者予床边心电监护; 患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、血压下降、脉压减少等现象, 要高度警惕内出血可能,
迅速报告医生。 2.3 胎心音的观察 因胎盘早剥出血影响胎儿血供, 可引起胎心率异常, 尤其是胎心减慢和持续胎心监护异常。护