什么是布氏杆菌病
什么是布氏杆菌病?
又称布鲁氏菌病是由一种叫做布鲁氏菌所引起的人和家畜都可以感染的全身性传染病。
怎么得的呢?
我们刚才说了,布氏杆菌病是人畜共患病,也就是说,要先有患病的动物,然后患病的动物再传染给人。主要传染源有羊、牛、猪其次是犬。生病的这些家畜分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌,主要传播途径有以下几个方面:1、经皮肤黏膜接触传染直接接触病畜或其排泄物,阴道分泌物,娩出物;或在饲养、挤奶、剪毛,屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染;2、经消化道传染 吃了被病菌污染的食品、水或喝了生乳以及吃了未熟的肉、内脏而受染;3、经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶,可发生呼吸道感染。
哪些人的发热要想到布氏杆菌病呢?
我们国家主要的疫区在内蒙古、东北,西北等牧区,因为这些牧区人与患病的家畜接触的机会比较多,所以病患主要集中在这些地方。但是我在门诊也会遇到在城市或远郊居住非牧区的人感染。比如,有一个小伙子家里养了藏獒,藏獒吃死的小羊羔,那不巧这个羊带布氏杆菌,结果人被感染。还有一个小伙子,是卖烧烤的,在穿羊肉串的时候被感染。另外还有一个老爷子有喝生羊奶的习惯,喝了大半辈子了,不成想被感染了。所以大家看看,有时候职业和某种生活习惯也可以对医生的诊断提供一定的依据啊。
有什么表现?
急性期病程6个月之内,最主要的表现是发热、多汗和关节痛。80%起病缓慢,常出现前驱症状,其表现颇似重感冒。全身不适,疲乏无力,食纳减少,持续3~5天。10~27%患者急骤起病,以高热、寒战,多汗,游走性关节痛为主要表现。热前多伴寒战畏寒。多汗 为本病的突出症状之一,每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。汗味酸臭。关节痛半数以上病人有关节痛,与发热并行。疼痛呈锥刺样或钝痛,关节疼痛程度与病理改变并不平行。病变主要累及大关节,如髋、肩、膝等,单个或多个,非对称性,局部红肿。也可表现为滑膜炎,腱鞘炎、关节周围炎。急性期患者疼痛多呈游走性,慢性期病变已定局,疼痛固定某些关节。也有肌肉痛,尤其下肢肌及臀部肌肉,重者呈痉挛性痛。其他还可以有生殖系统病变 睾丸肿痛(本病的特征性症状之
一)。可有睾丸炎及附睾炎,睾丸肿大多为单侧,可大如鹅卵。伴明显压痛,少数可伴鞘膜积液。女病人可有卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎,可引起痛经、闭经及流产。神经痛、肝脾、淋巴结肿大及皮肤软组织病变也可见。慢性期病程超过6个月者。可由急性期发展而来,亦可无急性病史(尤其是牛型患者)。器质性损害 可侵犯许多器官及系统。(1)骨胳肌肉系统:最为常见,关节持续性钝痛,反复发作持续数年,固定而顽固者多见于羊型。亦可有滑膜炎及脊椎病变。久病者可发生关节强直或挛缩。(2)神经系统:外周神经损伤多见,表现为神经痛、神经炎、神经根炎及神经丛神经炎等。中枢神经系统损害较少见,可有脑膜炎、脑膜脑炎及脑脊髓炎,而出现头痛、脑膜刺激征,昏迷、惊厥及瘫痪等表现。(3)其他:亦可有泌尿生殖系病变、心肌炎、气管炎、间质性肺炎、胸膜炎及肝脾肿大等。
如何预防布氏杆菌病?
布病人不传人,故对病人及接触者均不需隔离等处理。
但是,作为预防措施,可参考以下内容,来自中国疾病预防控制中心网站。
(一)预防措施
1、 隔离病畜:牧区应该定期检查,早期发现病畜,采取隔离、治疗等措施。购进牲畜要留检1个月,定期对健康牲畜进行预防接种。隔离病人:急性期病人应该隔离至症状消失;病人的排泄物、污染物应该消毒。流产的胎羔应该加生石灰后深埋。
2、 加强对畜产品的卫生监督。不要饮用生乳。加强对粪便、水源管理,对病畜污染场所严格消毒,防止水源污染。
3、 预防接种:对有可能受感染者进行预防接种。个人防护:从事畜牧、屠宰、兽医及畜产品加工者应作好个人防护,穿工作服、戴帽子、口罩、手套、穿胶鞋。工作时不进食、不吸烟,工作结束后更衣、洗澡。
布氏杆菌病治疗原则 ?
(一) 抗菌疗法:适用于急性期或慢性活动期病人治疗。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等,一般是21日为一疗程,间隔5~7天再治1~2个疗程。
(二) 特异性脱敏疗法:适用于慢性期过敏症状较强者,常采用布氏菌苗、菌素等各类布氏菌抗原制剂。这种疗法反应较大,应慎重进行。
(三) 中医中药疗法:适用对各期病人治疗,对慢性期病人尤为常用,依不同症状体征进行辩证施治。
除上述主要治疗方案外,还可依不同情况予以某些辅助疗法,如理化疗法,激素治疗,免疫调节剂治疗及外科疗法等。
布氏杆菌病免疫学检查
(1)血清凝集试验(Wright试验) 试管法较灵敏。患者多在第二周出现阳性反应,1:100以上有诊断价值。病程中效价递增4倍及以上意义更大。正常人可有低滴度的凝集素; 某些传染病的假阳性率可达30%以上。
布氏杆菌病的并发症有哪些?
布氏杆菌病并发症较罕见,但可感染心脏、脑和脑膜,以及引起神经、睾丸、胆囊、肝脏和骨的炎症。慢性病例通常导致长期健康不良,但本病罕有致死者。