参芪麦味地黄汤治疗急性肾炎临床观察_赵爱军

第11卷 第8期 2009 年 8 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 8 Aug .，2009

参芪麦味地黄汤治疗急性肾炎临床观察

赵爱军，薛文西，王景伟

（邢台医学高等专科学校，河北 邢台 054000）

目的：观察参芪麦味地黄汤治疗急性肾炎的临床效果。方法：将84例患者随机分为两组，对照组38摘 要：

例，采用改善血液循环、控制感染、利尿、降压、低盐等一般治疗；对照组46例，在对照组基础上口服参芪麦味地黄汤，每日1剂。结果：治疗组总有效率(93.5%)明显优于对照组(81.6%)。结论：参芪麦味地黄汤是治疗急性肾炎的有效方剂。

急性肾小球肾炎；中西医结合；参芪麦味地黄汤关键词：

(2009) R586.9 文献标识码：B 文章编号：1673-842X 08- 0116- 02中图分类号：急性肾炎即急性肾小球肾炎，大多是感染后引

起的免疫反应所致，临床上以血尿、蛋白尿、水肿、高血压或一过性肾功能减退为主要症候群。感染多见于扁桃体炎、咽峡炎及皮肤疖、痈化脓性病变，亦可见于麻疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎等病变，常在感染后1~3周发病。目前，急性肾炎因治疗不及时，仍有一部分转变为慢性肾炎，如何控制症状，消除蛋白尿、血尿，缩短病程，仍是一个难题。作者采用参芪麦味地黄汤配合西医一般治疗，收到较好效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 ①发病前1~3周有感染史，有变态

后血压控制不理想者，加用血管紧张素转换酶抑制

剂卡托普利25mg,3次/日，钙通道阻滞剂硝苯吡啶10mg，3次/日，至血压控制满意。

2.4 中药治疗 治疗组在上述治疗基础上，常规应用参芪麦味地黄汤。药物组成：西洋参10g，玄参15g，黄芪30g，麦冬15g，五味子15g，熟地15g，山药10g，山萸肉10g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，地龙10g，蝉蜕10g，半支莲15g，白茅根30g。每日1剂，水煎200mL，早晚分服。感染重者，加金银花、连翘、公英；血尿明显者加侧柏叶、大小蓟；有血瘀症象者加蒲黄、琥珀、三七粉。

3 疗效评定标准与结果

3.1 疗效评定标准 显效：临床症状、体征消失，各

反应抗体形成的过程；②有蛋白尿、血尿、水肿、高

血压、或一过性肾功能减退临床表现；③血清补体C3下降，且发病8周内恢复正常；④肾脏病理检查符合毛细血管内增生性肾小球肾炎。符合4项中3项临床可诊断为急性肾小球肾炎。

1.2 一般资料 全部病例均为住院患者共84例，随机分为两组，治疗组46例，男28例，女18例；年龄3~23岁，平均12.4岁；病程2~7个月，平均3.6个月。对照组38例，男23例，女15例；年龄3~19岁，平均10.8岁；病程2~11个月，平均4.8个月。两组在性别、年龄、病程等方面均衡性一致，经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 常规治疗 两组间常规应用5%葡萄糖注射液

项实验室检查恢复正常，随访1年未复发；有效：症状消失，尿中红细胞、白蛋白转阴，曾有复发，整体呈下降趋势，上方治疗继续有效；无效：症状无明显缓解，尿中红细胞、白蛋白上下起伏不定，始终未能转阴。

3.2 结果 治疗组显效27例，有效16例，无效3例，总有效率93.5%。对照组显效14例，有效17例，无效7例，总有效率81.6%。两组临床总有效率比较，治疗组明显优于对照组，有显著差异

。（P

4 讨 论

250mL，黄芪注射液20mL（上海福达制药有限公司

生产）静脉点滴，15天为1个疗程，观察3~4个疗程。治疗感染灶，青霉素480万单位稀释后静脉点滴，2次/日，皮试阳性者更换大环内酯类抗生素，共治疗10~14天。

2.2 一般治疗 低盐饮食（3g/d），尤其有水肿高血压时，更应严格限制食盐入量。肾功能正常者，蛋白质入量应保持正常（1g/kg.d）, 氮质血症时应限制蛋白质摄入，并给与高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白质）

2.3 对症治疗 利尿、消肿、降血压。有水肿者应用双氢克尿塞25mg，安体舒通20mg，2次/日；利尿

中医对急性肾小球肾炎的相关论述散见于中

医文献记载的“水肿”、“腰痛”、“癃闭”等病症中，本病的形成，中医学认为是先天禀赋薄弱，肾气不充，复遇外感六淫，劳累过度等因素而诱发。病变早期，表现水液代谢失常，最突出的症状为水肿，一般多从颜面开始，波及全身。其病位在肾，与肺、脾关系密切。《景岳全书、肿胀篇》指出“：凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾”。肺为水之上源，主通条水道。外邪侵袭，肺气失于宣通，不能下输膀胱而为肿。脾气虚弱，失于运化水液，土不制水而为肿。肾气亏虚，不能主水化气，三焦水道壅塞，水液泛溢肌肤而为肿。急性肾炎的另一组症候群，就是尿的改变，表现在蛋白尿、血尿。分析

2009-04-01收稿日期：

赵爱军（1963-），男，河北沙河人，副主任医师，学士，研究方向：中医肾内科。作者简介：

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辽宁中医药大学学报

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Vol. 11 No. 8 Aug . ，2009

六味安消联合曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察

何守搞，覃月秋，刘 燕

（右江民族医学院附属医院消化内科，广西 百色 533000）

目的:观察六味安消联合曲美布汀对便秘型lBS的治疗效果。方法: 选符合罗马Ⅱ诊断标准的便秘型摘 要：

IBS患者136例，随机分为3组：联合组50例，联合应用六味安消胶囊和马来酸曲美布汀胶囊；曲美布汀组46例，单用马来酸曲美布汀胶囊；六味安消组40例，单用六味安消胶囊。疗程为6周，观察3组腹胀、腹痛、便秘、残便感的缓解情况。结果：联合组的显效率和总有效率分别是50.0%和88.0%，而曲美布汀组是17.4%和63.0%，六味安消组是15.0%和60.0%，联合组与其它两组疗效有显著性差异（P0.05)。结论：联合使用六味安消和马来酸曲美布汀可提高便秘型IBS患者腹胀、腹痛、便秘、残便感的缓解率，值得临床推广应用。

便秘；肠易激综合征；马来酸曲美布汀；六味安消关键词：

(2009) R256.35 文献标识码：B 文章编号：1673-842X 08- 0117- 02中图分类号：Effective Investigation of Liuwei Anxiao Combined with Trimebutine

on Treating of Constipated Irritable Bowel Syndrome

HE Shou-gao，QIN Yue-qiu，LIU Yan

（Gastroenterology Department of Affiliated Hospital of Youjiang Medical

College for Nationality ,Baise 533000,Guangxi，China）

Objective：To investigate the effects of Liuwei Anxiao combine with Trimebutine on treating Abstract：

To choose136 patients with constipated IBS from of constipated irritable bowel syndrom(IBS) .Methods：

out-patients and inpatients accorde with diagnostic code for RomanⅡof our hospital from Jan,2005 to July,2008,and then divided freedomly into three groups.50 in combined group,who will theated with Liuwei Anxiao capsule combine with Trimebutine Maleate capsule. 46 in Trimebutine group , who will be only with Trimebutine Maleate capsule. 40 in Liuwei Anxiao, who will be only wth Liuwei Anxiao capsule.6 weeks for the period of treatment. To investigate the easy of abdominal distention ,abdmind pain ,constipatiom and

Effetive rate and total effective rate of combined group is 50.0% tenesmus in these three groups.Results：

and 88.0%,but that in Trimebutine group is 17.4% and 63.0%.That in Liuwei Anxiao le group is 15.0% and 60.0%.There is significant difference between combined group and other the two groups(P

It could increase the significant difference of untward effect among these three group(P>0.05).Conclusions：

easy rate of abdominal distention ,abdmind pain ,constipation and tenesmus of patients with constipated IBS by Trimebutine combine with Liuwei Anxiao, it is well worth spreading in clinic.

constipation；IBS；Trimebutine；Liuwei AnxiaoKey words：肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)

是一组以腹痛、腹部不适、排便习惯改变和大便性状异常而又缺乏形态学和生化指标异常的综合征。目前认为是一种没有器质性病变的慢性胃肠功能紊乱性疾病，是临床常见的多发病，西方国家的发病率为15%~20%，北京地区约为当属脾肾气虚，湿浊潴留所致。盖脾主运其病机，化，作用于精微物质的摄取及水液的输布；肾司开阖，作用于精气的藏蓄与湿浊的排泄。太阴虚则运化无权，难以摄取精微，又难以统摄血液运行；少阴虚则开阖失常，不能固摄精气，又不能排泄湿浊。清气不升而下降，故出现蛋白尿、血尿；浊气不降而上泛，故出现头晕、血压升高等。结合以上病机，急性肾炎表现气阴两虚，湿浊壅阻。治疗当以益气养阴，化湿降浊为主处方用药。参芪麦味地黄汤正是基于上述思考，组方而成。其中西洋参、黄芪、益气健脾；玄参、麦冬、五味子补肺养阴；熟地、山药、

治7%[1-2],由于该病的病因及发病机制尚未明确，

疗方法仍在广泛的探讨之中。便秘型IBS是临床上较为常见的功能性肠病,对该型IBS的有效治疗显得尤为重要，笔者联合使用曲美布汀和六味安消胶囊治疗便秘型lBS取得了较好疗效，现报道如下。

山萸肉滋肾阴补肾气；丹皮、茯苓、泽泻化湿降浊；半枝连、白茅根利尿消肿；蝉蜕、地龙疏风泄热，息风止痉。现代研究蝉蜕有解除肾血管痉挛，地龙有扩张肾血管的作用。诸药合用，谨遵病机，用于临床随证加减，结合现代医学一般治疗，常能取得显著疗效。

本研究显示，中西医结合治疗急性肾小球肾炎，明显优越于单纯的西医治疗，表现在①疗效显著提高，且稳定可靠，不易反复，副反应小。②病期缩短，使更多的患者得到有效治疗，不发展为慢性肾小球肾炎。◆

2009-04-08收稿日期：

何守搞（1965-），男（壮族），广西凌云人，副教授，硕士研究生，研究方向：胃肠动力疾病的诊治。作者简介：

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