针刺结合耳穴治疗失眠临床观察_赖旖

第13卷 第11期 2011 年 11 月

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

辽宁中医药大学学报

Vol. 13 No. 11 Nov . ，

2011

针刺结合耳穴治疗失眠临床观察

赖旖，罗敏，邱剑锋

（中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

摘 要：目的：观察针刺结合耳穴贴压治疗失眠的临床疗效。方法：将40例失眠患者随即分为两组，针刺结合

耳穴组（观察组）和单纯药物组（对照组），4周为1疗程。两组在治疗前后分别进行匹兹堡睡眠质量指数测验（PSQI），观察指数前后差值作组间比较。结果：经过治疗后，两组疗效比较，差异有统计学意义（P

关键词：失眠；针刺；耳穴

(2011) 11- 中图分类号：R256.23 文献标识码：B 文章编号：1673-842X 0205- 02

A Randomized Control Study of Acupuncture Plus Auricular-plaster Therapy for InsomniaLAI Yi，LUO Min，QIU Jian-feng

（Guang'anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China）

Objective：To investigate the efficacy of acupuncture plus auricular-plaster therapy Abstract：

in treating insomnia. Methods：Twenty patients with insomnia were randomly allocated to two groups，acupuncture plus auricular-plaster（study group）and simple medication with diazepam（control group）. One course of treatment consisted of four weeks. The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）was used to assess sleep quality in both groups before and after treatment. A difference of PSQI score between pretreatment and posttreatment was compared between the groups. Results：After treatment there was a significant difference in clinical therapeutic effect between the study and control groups（P

insomnia；acupuncture；auricular-plaster therapyKey words：失眠，又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等，是

指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病。轻者入睡困难，或入睡后易被惊醒，醒后不能再入睡；严重者可整夜不能入睡，常伴有头痛、头晕、健忘等。笔者采用针刺结合耳穴治疗失眠症20例，收到满意效果，现总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料

二版修订版（CCMD-2-R）失眠症诊断标准[1]。（1）

以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等。（2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。（3）失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，影响正常工作，或妨碍社会功能。（4）排除躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠。

1.3 纳入标准

参照《中国精神障碍诊断分类与标准》选择40例失眠患者，随机分为两组。观察组20例，男8例，女12例；年龄在18~75岁之间，平均年龄为53.5岁；病程最短为3个月，最长为30年，平均病程为3.66年。对照组20例，男7例，女13例；年龄在18~75岁之间，平均年龄为51.2岁；病程最短为6个月，最长为25年，平均病程为4.12年。两组间

具一般资料经统计学处理无显著性差异P>0.05，

有可比性。

1.2 诊断标准

本院门诊患者；年龄18~75岁；符合诊断标准。

1.4 排除标准

不符合纳入标准者；异常噪音，频繁出差，睡前饮用兴奋性饮料所致暂时性失眠患者；具有躯体疾病（如慢阻肺、冠心病、肿瘤等）所导致失眠患者；由药物因素（如中枢兴奋性药物等）所致的失眠患者；妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法2.1 观察组

诊断参照《中国精神障碍诊断分类与标准》第（1）针刺：取穴：百会、四神聪、印堂、内关、神

收稿日期：2011-05-07作者简介：赖旖（1982-），女，北京人，医师，硕士，研究方向：针灸的临床研究。通讯作者：邱剑锋（1976-），男，江西赣县人，主治医师，博士，研究方向：肛肠疾病的临床研究。

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门、三阴交、中脘、下脘、气海、关元。操作方法：采用0.38mm×40mm毫针，百会、四神聪、印堂、神门、中脘、下脘、气海、关元得气后不行手法，内关、三阴交行平补平泻法，留针30min，隔日1次。连续治疗4周。

（2）耳穴压豆：取穴：双耳皮质下、交感、神门、心、肾、肝、脾。操作方法：将耳廓常规消毒，以王不留行籽贴敷穴位，每日早、中及晚睡前逐穴揉压3~5min，以出现酸、胀、痛、热感为佳。压丸1周更换1次，连续治疗4周。

2.2 对照组

4 讨 论

艾司唑仑片10mg，每日睡前服用，连续治疗4周。

3 疗效观察3.1 观察项目

两组临床疗效，两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）。

3.2 疗效标准

采用1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中治疗失眠的疗效判定

[3]

结合PSQI积分减少率评定。PSQI减分率标准，

（%）=[（治疗前评分－治疗后评分）÷治疗前评分]×100%。

临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，PSQI减分率达76%~100%。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加，PSQI减分率达51%~75%。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3h，PSQI减分率25%~50%。无效：治疗后失眠症状无明显改变或反而加重者，PSQI减分率小于25%。

3.3 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件，治疗前后比较采用配

计量资料组间比较采用独立样本t检对资料t检验，

验，以P

3.4 治疗结果

见表1~3。

表1 两组患者不同时间点综合疗效评分比较

治疗组 20 18.25±3.29* 13.80±5.07△ 8.60±5.86*注：与对照组比较，与对照组比较，△P>0.05。*P

表2 两组患者不同时间点综合疗效评分比较（n=20） 治疗组 对照组 PSQI因子

睡眠质量 2.70±0.47* 2.05±0.60△ 1.20±0.83* 2.65±0.49 2.25±0.72 1.90±0.79入睡时间 2.80±0.41* 2.25±0.72△ 1.60±0.82* 2.75±0.44 2.15±0.59 2.00±0.56睡眠时间 2.70±0.47* 2.05±0.76△ 1.05±0.89* 2.75±0.44 2.15±0.75 1.55±0.83睡眠效率 2.80±0.41* 2.00±0.73△ 1.10±0.97* 2.75±0.44 2.15±0.75 1.65±0.88睡眠障碍 2.85±0.37* 2.25±0.72△ 1.60±0.88* 2.80±0.41 2.45±0.60 2.05±0.76催眠药物 1.70±1.03* 1.40±1.14△ 1.00±0.97* 1.55±1.05 2.00±0.97 1.80±0.95***注：与对照组比较，*P0.05。表3 两组治疗前后临床睡眠质量疗效比较 观察组 20 5 9 4 2 90失眠的病因是多方面的，六淫七情、饮食劳倦、气血亏虚等均可单独或复合导致失眠，其病机主要在于阴阳不交，营卫不和，脏腑失调，往往证候复杂。这与现代医学的自身易感因素和外界特定因素是一致的。现代医学对于失眠长期以来多应用镇静安眠药物，虽短期对症状有一定的改善作用，但存在药物毒副作用，长期服用易产生耐受性、成瘾性及戒断性反应等副作用；心理疗法疗效不稳定，且影响因素多。中医针灸及耳穴压豆疗法对患者进行整体调整，以其安全、有效等优点，被称为“绿色疗法”，在临床探索治疗失眠症方面具有重要意义。

百会位于巅顶，为诸阳之会，配四神聪、印堂更加强镇静安神、健脑益气之功。内关为八脉交会穴之一，又是心包经络穴，可宁心安神、维系诸阴[3]。神门为心经原穴，能调理心经经气，安神定志，三阴交为足三阴经之交会穴，能调节足三阴之经气，具有健脾养肝益肾之功，与神门合用能养心安神，是临床治疗失眠的经验效穴。

耳穴疗法是中国针灸学的中药组成部分。一则耳与经络关系密切，《灵枢·口问》曰：“耳者宗脉之所聚也”。《类经》曰：“手足三阴三阳之脉皆入耳中”。刺激耳穴可调节相关经络的功能，协调阴阳，从而运行气血，调理阴阳脏腑，达到治疗失眠的目的。二则耳与脏腑关系密切，耳穴是人体机能异常的反应点，刺激耳穴能调理脏腑而达阴平阳秘，脏腑和调。耳穴心、神门可镇静安神。内分泌、交感可调节阴阳。肝、脾、肾可滋补肝肾，健脾养心安神。

本次研究中治疗4周后，观察组和对照组分别与本组治疗前兹堡睡眠质量指数总分比较，差

；两组间睡眠质量指异均有统计学意义（P

治疗失眠疗效显著，且优于对照组。观察组PSQI各因子中，治疗前后差异比较均有统计学意义

，日间功能减分最大，说明在失眠治疗（P

中，日间功能改善最好。由于部分患者治疗前未服用催眠药物，对照组治疗后催眠药物因子分数增高，治疗4周后两组该因子比较，有显著差异

，说明针刺结合耳针不但可明显改善睡（P

眠质量，提高日间功能，还可减少对催眠药物的

[4-5]

依赖性。

本研究结果表明，针刺结合耳穴压豆治疗失眠效果显著，且无毒副作用，值得临床推广。◆

参考文献

[ 1 ] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[ S ] .

3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118.1993：186-187.

[ 2 ] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[ S ] .[ 3 ] 丰芬，阎博华，邓国忠.杵针百会八阵结合足疗治疗失眠症的临床研究[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 4 )：617.[ 4 ] 潘萍.针灸临床治疗失眠选穴规律研究[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 5 )：818.[ 5 ] 沈莉，颜红.针药结合治疗失眠症临床观察[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 7 )：1208.

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