社会工作视角下老年人的精神赡养

社会工作视角下老年人的精神赡养

■ 雷鸣 天津社会科学院 ■ 张磊磊 天津理工大学

中图分类号：C913

文献标识：A 文章编号：1006-7833(2010) 04-347-02

摘 要 目前我国人口老龄化的程度不断加剧，老年人的精神赡养问题受到了越来越多人的重

视。对老人的赡养已不仅仅简单的停留在经济物质层面，精神赡养水平的提升是促进健康老

龄化的重要部分。本文从社会工作的视角出发，对人口老龄化的现状进行描述的基础上，分

析了当前老年人所需的精神赡养以及社会工作能够介入的方向。

关键词 精神赡养 社会工作 老龄化

随着改革开放的深入，中国正由传统社会向现代社会转型，老年人的生活水平有了极大的提

高。社会转型带来的思想观念的转变，家庭规模逐步缩小，使老年人的精神赡养的需求逐步

凸显出来。本文将从我国人口老龄化的背景入手，从社会工作的角度分析解决老年人精神赡

养问题。

一、我国人口老龄化的现状与特征 根据联合国的规定，一个国家或地区60岁以上人口所占

比例达到或超过人口总数的10%，或者65岁以上人口达到或超过人口总数的7%时，这个国

家和地区就进入了人口老龄化阶段。据统计，2006年我国60岁以上人口占总人口比重为

13.18%，65岁以上人口占9.08%，已经进入老龄化阶段。

目前，我国已经成为世界上老年人数目最多的国家，

约占世界老年人口总数的1/5，

这是由于我国是世界人口第一大国的基本国情导致的。由于生育率的快速下降和平均预期寿

命的不断提高，我国人口老龄化的过程不断加快。据统计资料显示，我国人口老龄化速度年

均递增3%，大大高于西方国家。另外，我国高龄人口，即80岁及以上的人口，正以每年

5.4%的速度高速增长。由于高龄女性的平均寿命比男性长，因此在高龄人口结构中高龄老年

女性的比例占很大比重。由于城乡地域之间的经济文化发展水平的巨大差异，我国人口的老

龄发展也呈现出明显的区域不平衡性。位于东部地区的人口老龄化状况超前于中西部地区和

农村。此外，发达国家都是在经济发展水平很高的情况下步入“银发浪潮”，而我国进入老

龄化国家时，人均GDP 仅为800美元，是典型的未富先老，对老年人安享晚年造成很大的

压力。

二、精神赡养问题的凸显

随着老龄化程度的不断加剧，不仅要满足老年人的物质需求，同时要重视老年人对精神层面

的需求，精神赡养作为老年人赡养的主要部分不因该被忽视。

早在20世纪70年代，西方的学者就开始关注情感和心理支持对老年人健康和生活质量的影

响。从1975年杜克中心创立的多功能评价问卷到1977年布兰德发展的老年人综合评价量表，

都包含了有关老年人精神健康的内容。在

20世纪80年代初，

西方一些福利型国家，如瑞典、丹麦等，就反对养老中的唯设施主义，要求重视满足老年人

的精神需求。

根据马斯洛的需求理论，人类的需求可以分为：生理需求、安全需求、自尊的需求、归属与

爱的需求。这四个部分，由低级向高级逐渐延伸。当较低级的需求得到满足之后，较高级的

需求就会出现[1]。

目前，我国大部分老人都能够解决温饱问题，享受到来自子孙的物质上的支持。这一需求得

到满足后，老人们就更渴望满足更高层次的精神上的需求。现在大多数子女的认识上存在这

样一个误区，认为对父母孝顺就是让他们吃好、住好，使他们生活得更加舒适一些。其实不

然，老年人要想健康除了基本的衣食住行和日常生活的照料外，精神状况也十分重要。

老年人由于年老体弱，退出原有的社会角色，与社会的接触越来越少，交际圈也由原来的同

事、朋友、家人等逐步缩小到周围的邻居、子女；同时随着年纪的增长，老人们还可能要面

对丧偶、独居、空巢等情况。由于缺少亲人关爱，缺乏或不愿与人交流，老人内心常常会感

到寂寞无助，容易产生消极、悲观、孤独、惆怅等不良情绪，这对身心健康都极为不利。长

期心情抑郁，可造成失眠、情绪低落、使得衰老加快。

另外，由于计划生育政策的执行，我国家庭子女数量锐减。以独生子女家庭为例，将来一对

夫妻要负担赡养四个老人的责任，任务极为艰巨。现代社会，激烈的竞争给予人们努力拼搏

的使命感，事业发展成功机会稍纵即逝。在这样的情况下，子女很难处理好个人事业与老人

精神赡养的关系。对父母精神赡养需要子女付出更多的时间和精

力，子女常常会弄得身心疲惫、精力透支，工作效率下降[2]。

三、社会工作方法介入老年人精神赡养

精神赡养是对老年人的情感支持和心理慰藉，直接关系到老年人的健康状况、生活质量和家

庭幸福。老年社会工作的根本目的就是运用社会工作的价值观、方法和技巧，积极争取各种

可能的社会资源来满足老年人的需求，提高老年人的精神生活质量，促进老年人的身心健康，

实现和谐的健康老龄化社会。

（一）提高老人自我精神赡养能力

从我国传统的孝道文化来看，老人的精神生活主要是由儿女来提供的，所以精神赡养过分倚

重儿女。这样很多老人会产生一些不良的心理状况。社会工作者可以利用个案工作的优势，

帮助老人改变陈旧的观念，协助他们正确认识及接受老年，重新整合过去生活的意义，减少

对子女的心理依赖，从而使老年人产生完美的积极的、正面的感受，有助于老人保持平和心

态，增强生活的幸福感。

具体来讲，对老年人的个案辅导较为重要的技巧是怀旧与生命回顾。怀旧是让老人回顾过往

生活中最重要、最难忘的时刻，从回顾中让老年案主重新体验快乐、成就、尊严等有利身心

健康的情感，帮助老人找回自尊和荣耀，让老人更清楚地认识自己，变得更坚强，更能面对

生活中的一些挑战。

生命回顾则是要协助老人详细及系统地将其一生的经历倾诉出来，其中包括成功与失败的时

刻，以及他对自己的认识。这种工作方法帮助老人对自己一生做出的整合及总结，有助于他

们接纳老年的来临，使他们认识到自己生命的意义及贡献[3]。

通过运用不同的社会工作的方法，对老人及家庭成员进行辅导，有助于老人拥有乐观的心态，

积极调整生活的重心与节奏，变被动为主动，根据自身的情况进行精神养生。

（二）提高子女对老人精神赡养的重视程度

在社会经济相对落后的情况下，养老几乎就是物质上的赡养，精神赡养仅仅为附属品，子女

能够定期按时的从经济物质上补贴父母，已经让父母感到很安慰。而当生产力发达，生活水

平提高时，人们对于社会地位、经济的追求则更加激烈，老年人在经济上已经能够基本得到

满足，于是老人对精神赡养的渴望——这一需求就摆在前列，这需要儿女要付出更多的时间

成本，事业与家庭之间对时间的争夺日趋猛烈，因此与物质赡养相比，精神赡养将面临更多

的困难与问题。

有鉴于此，社会工作者可以开展针对子女的精神赡养的辅导与宣传，将健康老龄化等一系列

新理念培植到子女的意识中。即健康老龄化不仅体现为寿命长度，更重要的是寿命质量的提

高，老年人口健康寿命的质量是有客观标准的，也是可以量化的。

老人希望儿女在精神生活上满足他们的需求，这正是一种社会进步，老人健康的表现。社会

工作者在普及健康老龄化的同时，可以根据实际中子女的情况开展一系列老年父母与成年子

女间的亲子沟通小组，让两代人之间由于生活方式和思想观念不同产生的“代沟”能得到缓

解[4]。

譬如关于子女和父母之间对消费观念问题的小组活动，能够增进双方的相互理解。针对时间

繁忙的子女，可以通过电话或网络来沟通，让他们能够理解父母的心情，并可以和他们沟通

分享一些特殊的精神寄养的方式。比如对于身体健康退休在家的父母，可以通过送给父母宠

物的方式，让他们通过照顾宠物来缓解退休后生活的简单乏味，让他们有事做，但又不会过

分劳累身体。通过转移注意力，使他们不会过分的牵挂子女。

子女在安心工作，忙事业的时候一定要经常打电话回家问候父母。在应对繁忙的工作和其他

杂事之外，子女要千方百计、想方设法多在生活的细微之处关心老人，让老人在家里感受到

更多的温暖和关怀。根据老年父母的兴趣爱好，抽时间陪老年父母做些老人感兴趣的事，例

如下棋、钓鱼、散步和打乒乓球等，主动与老人谈他们觉得有趣的话题。

在与老人沟通时，首先要尊敬老人，不要嫌老人说话罗嗦，不要嘲笑老人的某些“返老还童

的行为”。其次要尊重老人的自尊心，尽管老人的某些想法有些不正确或显得有点可笑，你

也要耐心倾听和慢慢开导，不能急于求成。再次要经常注意老人的身体状况，通过外表和饮

食起居等观察老人是否健康，常带老人到医院体检，有病及时医治。在做以老人有关的事之

前一定和老人商量，不要独断，否则适得其反。逢年过节或老人生日的时候，给老人买些老

人喜欢的礼物，为老人做爱吃的食物，帮助妈妈刷刷筷子洗洗碗，这些都会给老人带来莫大

的快乐，让他们精神得到满足。

（三）提高社区对老人精神赡养的支持作用

在减轻子女精神赡养压力方面，社区起到不可估量的作用。老人退休后主要活动场所是家庭，

第二个就是社区。社区承担着政府和单位下放下来的许多职责，同时是老人精神赡养的重要

依托，社区所提供的支持力会对精神赡养的质量产生重大的影响。

社会工作者要充分利用社区的资源，促进社区内老人活动的开展，努力营造“尊老、敬老、

爱老”的社区氛围，使老人们有所忙、有所乐、有所依，社区和老人间才能形成一种良性互

动关系。

首先，社会工作者可以对社区内老年人的精神需求进行评估，然后根据不同层次的精神需要，

为老年人开展不同种类的活动。老人心理辅导是其中的一项基本工作，可以通过入户探访来

为有需求的老人提供，有效地解决好有心理问题老人的心理工作。

对于群体性的精神需求，比如说老年人常感觉生活寂寞、单调，每天大部分时间都花在买菜

做饭和看电视上，同时社会活动范围越来越小，新鲜事物接触越来越少。针对这种情况，可

以在社区内开办老人活动中心，定期的为老人组织一些兴趣小组、文娱康乐活动、团体旅游

等活动，以促进社区内老人与社会的紧密接触和联系，让老人结识更多的朋友，让老人生活

在一个有力的社区支持体系中，感到生活丰富、身心愉悦，能够维持一个自养、自乐的生活

环境。

对于社区内比较活跃的老年人，可以培育他们成为社区的活动领袖，主动把社区的老人召集

起来，把老年活动有声有色的办起来，利用社区的资源，给他们尽量提供相关的场地、活动

设施、公告栏等。以东北地区的长影世纪村为例，社区组织了老年人红歌会、秧歌队等一系

列丰富多彩的社区活动，不仅增强了老年人的社区意识和自我认同度，而且还强化了老年人

社区支持网络、减轻了子女精神赡养的压力，对促进社区和谐发展也起到了积极的作用，真

可谓是一举多得。

总而言之，老年人精神赡养的好坏能够从一个侧面反映出社会文明、社会进步和社会和谐发

展水平。重视老年人的精神赡养问题，要从提高子女、社区、社会对老人精神需求的认识做

起。为了儿女的成长，老人耗尽了自己的青春，子女应该责无旁贷的去呵护和关照老人，让

老人的晚年生活其乐无穷。

参考文献：

[1]穆光宗. 老龄人口的精神赡养问题. 中国人民大学学报.2004(4):124-126.

[2]熊汉富. 独生子女家庭老人精神赡养问题与对策. 郑州航空工业管理学院学

报.2008(6):92-94.

[3]王泽淮. 老年人精神赡养方法探微. 长沙民政职业技术学院学报.2004(2):11.

[4]刘学潜. 老年人需求“精神赡养”. 孝道工程.2004:63.

（上接第254页）道的激励机制。例如让有突出业绩的业务人员和销售人员的工资和奖金比

他们的上司还要高许多，这样就使他们能安心现有的工作，而不是煞费苦心往领导岗位上发

展，他们也不在认为只有做官才能体现价值，因为做一个成功的设计员和销售员一样可以体

现出自己的价值，这样他们就把所有的精力和才华都投入到最适合自己的工作中去，从而创

造出最大的工作效益和业绩。

联想的激励方式给我们的启示是激励手段要创新，不要长期采用单一薪酬激励模式，而要用

有限激励原则。激励强调“以人为本”的管理，不断提高职工的收入和福利待遇。要对不同

的人采取不同的手段，同时奖励的差距要适当，并注意把握好激励的时机与节奏。为员工开

展职业生涯规划，加强单位文化建设，开展各种活动，活跃职工的文化生活，通过单位文化

建设，推动事业单位经营观念的变革，管理理念的创新，为单位的改革和发展创造良好的环

境。安徽省驷马山引江工程管理处在总结实践经验的基础上，实行机关按工作质量考核、企

业按工效挂钩考核、站所按综合考核的三种不同的考核激励措施，并加大对科室、企业、站

所负责人的奖罚力度，对主要技术人员和骨干使用目标激励、培训、提拔晋升等长效激励的

手段，对为单位作出突出贡献者给予重奖等，激励员工从结果均等转移到机会均等，并努力

创造公平竞争环境。

四、结语

随着水利事业单位改革的不断深入，水利投入的加大和水利综合经营的发展，水利事业单位

面临着新的发展机遇。因此，我们要引入科学的激励机制，充分调动员工的积极性，发挥和

挖掘员工的潜能，激发其工作热情，有效开发人力资源，使得单位的人力资源管理工作充分

发挥作用，最终实现单位的各项组织目标。

参考文献：

[1]李小括. 事业单位薪酬激励机制研究. 合作经济与科技.2010(7).

[2]陈卓珺. 浅析事业单位的员工激励机制. 现代商业.2008(20). [3]刘正周. 论企业组织的激励机

制及其设计. 当代财经.2000(6).

[4]人事部规划司. 事业单位用人分配制度改革探索与实践. 中国人事出版社.2001.

[5]孙时进, 颜世富. 管理心理学. 立信会计出版社.2000.

克服老年抑郁症 社工应有所作为

文/徐晓玲

老年抑郁症, 是老年人常见的心理疾病。由于抑郁是长期情绪低落的结果，很容易引发心机梗塞、高血压、冠心和癌症等疾病。抑郁症如不能及时治疗有可能会导致老年人尝试自杀以求解脱因长期悲哀和感到毫无价值带给自

的痛苦。据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口7-10%，患有躯体疾病的老年人，其发病率可高达50%，着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐提高，老年抑郁症的患病率也会相应增高，严重危害了老年人的身心康。

在笔者所服务的老年公寓，具有老年抑郁症症状或抑郁倾向的老人不在少数。他们表现的主要特征有以下几个面：1、终日无所事事，愁闷得等待天黑；2、唠叨抱怨、心灰意冷，烦躁，为一点小事争吵；3、兴趣丧失，无快感；4、精力减退、精神不振、疲乏无力；5、言行减少，好独处，不愿与人交往；6、睡眠有障碍，食欲不振悲观失望，有厌世心理；8、自觉病情严重，有疑病倾向；9、自我评价过低，觉得自己活得无价值，反复出现想的念头或有自杀倾向。此外，也有记忆力明显下降、反应迟钝的症状。老年抑郁症的出现与老年期的各种丧失有首先是身体器官的老化，生理机能的衰退，一些老年人出现身体不适、或慢性病久治不愈时就会变得心情沉闷，害怕绝症、或恐惧死亡，或担心成为家人累赘，从而形成一种强大而持久的精神压力，引起抑郁；其次是老年人理的老化，包括知觉、智力、解决问题、理解过程、学习及再学习过程、内驱力以及情绪等方面能力的降低和反迟缓，令老年人产生无用感、衰老感，对前途悲观失望；再次，由于离退休后，社会角色的变迁，在心理上上常出现不适应，如职业生涯的结束、生活节奏放慢、经济收入减少等，巨大的落差会产生失落感，导致情绪低落。外，由于交往圈子变窄，人际互动减少，缺乏情感支持，也是导致老年抑郁的常见病因。老年人尤其是当挚亲好离世，特别是配偶的去世时往往形成较大的精神创伤，容易诱发抑郁症，引起老年人对死亡的恐惧。被孤立者、独者或刚遭遇丧伤事件的人，是老年抑郁症的高危险群。老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系。性格较开朗、直爽、热情的人，患病率较低，而性格过于内向、或平时过于好强的人易患抑郁症。

对有抑郁症或抑郁倾向的老年人，社工要及时进行咨询和辅导，引导老年人树立正确的老年观和死亡观。由于会转型，每个人都受到来自社会的直接或间接的压力，比如子女下岗，儿女婚变，房屋拆迁，遗产纠纷等等都会发老年人抑郁情绪的发生。社工要通过对老人的问题和需求进行预估分析，及早发现老年人抑郁情绪，事先提防对于已经出现抑郁症状的老年人，首先要给他一个积极的暗示：抑郁只是一种症状而不是病。因为一些人一旦对入号以后，他的悲观情绪就会把自己打垮。社工通过与老年人建立专业关系，在坦诚、融洽的气氛中一起寻找抑的原因，进行积极的心理疏导，解决他们无处倾诉的苦闷。对丧偶、丧亲等突发事件，社工要紧急介入，提供情支持，为老年人找到有效的疏导方法，避免其陷入情绪失控的痛苦之中。

社工还可以通过开展社交娱乐小组，让老人们分享和交流心得，在与他人互动中感受愉悦；针对有共同需要和临共同问题的老人开展互助小组，利用自己的优势帮别人做点好事，既能发掘老人的潜能，又能调动老人自主性提高其自我认同和自我价值感；针对有共同爱好的老人开展兴趣小组，让其分散注意力，保持愉快的心境。通过工的介入，重构老人的社会支持网络，从老年伴侣工作、家庭体系的工作、照顾人支持体系的工作和促进老年人社会融合的工作等各个方面，一方面社工要承担起教育者和倡导者的角色，让家人多给予老人情感慰藉和精神支推动家属与老人间的相互理解与体谅，让老人感受到亲情的温暖和生活的意义；另一方面，对于那些缺乏家庭支的老人，尤其是孤寡老人，社工可以扮演资源的整合协调者和服务的中介者的角色，发掘社会资源，如志愿者等为他们提供支持和帮助。通过增进老人与他人的沟通交流，促进良好关系的建立，从而能帮助老人恢复自尊、自达到自我成长的目标。

在现有养老资源不足的情况下，社工要要效整合社会资源，作政策方面的倡导和舆论方面的呼吁，积极为老人取权益。现在社会上为老人们提供的活动场地虽有很大改善，但仍有不足，许多老年人活动室，离休的能去，退的不能去，如果每个社区都能有一个地方，让老年人能像跟平时上班时那样去走走、去坐坐，即使他们躯体有些病，也容易被这些快乐替代，他们没有时间去抑郁。社工要积极争取社会与政府给予老人多方面的关照，引导社在关注老人身体健康的同时，多重视老年人的精神健康，多营造必要的氛围和增加更多的设施，多提供一些适合年人活动的空间，让老年人有地方去疏缓自己由于养老、就医、子女就业等问题带来的压力，从而走出心情抑郁阴霾。（当代社会2009年第九期 作者单位：青岛市社会福利院）

第四节 老年社会工作的主要方法

一．老年个人与家庭工作方法

1. 缅怀往事疗法

是指社会工作者引导老人回顾以往成功的事、过往的兴趣及痛苦的经历等，从而帮助老人完成“自我完整”的人生任务。此方法对于老人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。

2. 人生回顾疗法

人生回顾疗法的重点既有一生中的正性事件，也有负性事件。它的目的是重新建构老人对人生历程一的感悟，使老人现在的生活更满意，更有建设性。在实施人生回顾疗法时，特别注意前测（建立评估基线）和后测（评估介入的效果）两个环节。

3. 验证疗法

验证疗法是尊重头脑混乱的老人所感知的世界，运用他所感知的现实，而不是照顾人或社会工作者感知的现实，了解老人想表达什么。明白老人行为的意义，而不是让老人意识到现实是什么样，是应用验证疗法的要旨。验证疗法在一些研究中显示对改善患痴呆症老人的行为和情感状态有成效，但它还是一个尚在实践中验证的疗法。

二．老年小组工作方法

1. 老年人小组工作的独特之处

首先，社会工作者要注意老人在身体上的不便和知觉方面的限制。 其次，还领者自始自终都要扮演一个比较积极的角色。

第三，老人小组工作的节奏要比年轻人的小组慢许多。

2. 专门适用于老年人的小组

（1）现实辨识小组

现实辩识小组的成员一般是有轻度到中度认知混乱的老人，通过环境中的一些提示，帮助他们确认时间、方位或者是人。现实辨识小组一般是在护理院、医院或者成人日间护理设施中开办。

（2）动机激发小组

动机激发小组的目的就是要激发那些不再对眼前或将来感兴趣或投入的老人。小组活动是通过愉悦的活动，帮助老人重新与他人建立联系，摆脱一直满脑子装的都是自己和自己的麻烦的状况。

3. 注意事项

包括：尊重老人的自决权，平衡好对小组和对个别组员所负的责任，尊重保密权，对老人造成伤害时采取介入措施等。

三．老年机构照顾

1. 老年机构照顾理论

包括：选择、优化与补偿理论和延续理论。前者注重采取措施抵消随着老人身体功能的减退带来的负面影响，让老人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。后者则强调老人在内在品性、爱好上的延续和外在的物理与社会环境方面的延续。在机构服务与环境能契合老人的内在与外在的延续性需要的情况下，老人便能对照顾机构的生活有良好的适应。 2. 老年机构照顾的实务模式

（1）爱登选择模式

是摒弃养老机构僵化的院舍管理方式，倡导“家居”型的院舍环境和人性化的生活安排。其要点是：①认为孤独和无助造成了长期机构照顾的大部分问题；②建立一个“人性化居住”模式；③充实日常生活；④不强调自上而下的科层制权威等。

（2）住房与服务模式

其要点是：①认为理想的居住环境应当与家类似，有私人空间；②对空间的使用和照顾工作的安排，这方面要比家居环境多一些限制，但也在最大限度内给老人提供选择和自由；③服务的性质及可获得性。总之，这一模式认为越容易得到服务，照顾就越好。

（3）以延续理论和选择、优化与补偿理论为基础建立的模式

是要最大限度地发展给老人的照顾，最大限度地增加老人的选择余地，从而达到使老年人延年益寿的目的。

四．老年社区照顾

老年人社区照顾主要分为医疗性照顾和社会性照顾两部分。医疗性照顾主要由医学专业的人负责实施，社会工作者工作的重点是社会性照顾。目前，社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变，即基于服务对象的需求来提供服务。

社区照顾的步骤是：

1. 了解本地社区老年人的基本需求。

2. 制订相应的服务方案。

3. 落实服务方案并追踪和评估服务的结果。