我国水系灾害医学救援的回顾与展望
我国水系灾害医学救援 的回顾与展望
海军总医院 钱阳明
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目录
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中国水系灾害医学救援的回顾
中国水系灾害医学救援的现状
中国水系灾害医学救援的发展
前言
我国拥有300余万平方公里的海洋国土，在海洋管理、经 济开发、海洋防卫等所有的海上活动中，灾害、事故等不可避 免。同时，我国也是江河等水系灾害最为严重的国家之一。自 有史料记载以来，水系灾害频发，人员伤亡及财产损失严重。 灾难发生之时，更显专业的医学救援之重要，故研究建立水系 灾害救援具有特殊意义。
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顾 回 的 援 救 学 医 害 灾 系 水 中国
中国水系灾害医学救援的回顾
我国是世界上受水系灾害影响最为严重的国家之一，从公 元前18世纪到20世纪期间,我国内河水系共发生有记载的洪涝 灾害1 058次,死亡人数超过1万的洪涝灾害有64次，是自然灾 害发生最为频繁的国家之一。
中国水系灾害医学救援的回顾
1922年
广东汕头地区遭受强台风风暴袭击，7万多人丧生
1931年
江准流域发生的特大洪水造成约22万人死亡
1938年
黄河花园口堤防被掘造成黄河泛滥，灾害导致89万 人死于水淹和饥饿
1949年修《潮州志》 载：会团体共同介入，形成了多层次的水上救生网络和最初意义上的 水上救生体系框架。
中国水系灾害医学救援的回顾
“救生红船”
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状 现 的 援 救 学 医 害 灾 系 水 中国
中国水系灾害医学救援的现状
水系灾害的特点 • 频度最高 • 种类多（主要有洪涝、冰雹、泥石流、台风、海啸以及海难 等） • 区域性强 • 季节性强 • 分布广
中国水系灾害医学救援的现状
1954年至2015年统计的20余次重大灾害中，有 18次属于水系灾害，虽然总死亡人数少于唐山大地 震等地质灾害，但受灾范围和人数及造成的经济损 失远远超过地震、火灾等其他灾害。
从1954年长江暴雨洪涝到1998年长江、松花江洪 水，以及2010年湖南、江西、安徽、福建等地的 洪涝，甘肃、四川等地的泥石流，洪涝已成为影响 人 们生活的首要灾害。
中国水系灾害医学救援的现状
1999年我国渤海海域发生的“大舜”号失事、 2014年的韩国“岁月号”沉船、马航MH370 航班 失联、今年6月初“东方之星”沉船事件等均导 致 数百人遇难或失踪，伤亡严重。
中国水系灾害医学救援的现状
水系灾害的影响 • 1998年，仅长江流域和东北地区洪涝灾害的损失就高达2 500亿人民币，约占当年全国GDP的3%。 • 水系灾害带来的损失随着受灾地区经济发展进程而呈现线性 递增趋势。 • 灾后疫源地流行性疾病爆发或引发二次疫病灾害，经济发展 受到重创等均给社会经济安全与稳定发展带来巨大的负面影响。
中国水系灾害医学救援的现状
1951年起 先后成立了由政府主导的中国人民打捞公司及其分
公司
组织 机构
1978年
交通部正式成立海难救助打捞局，形成了覆盖全国 沿海水域的救捞网络
1989年
成立中国海上搜救中心，负责全国海上搜救的统一 组织协调工作
中国水系灾害医学救援的现状
1989年 1995年
组织 机制 成立了中国国际减灾委员会 卫生部颁布了《灾害事故医疗救援工作管理办法》
2003 年 国务院颁布了《突发公共卫生事件应急条例》 2006年
国务院发布了《国家突发公共事件总体应急预案》 ，陆续发布了4项公共卫生类突发公共事件专项应 急预案
中国水系灾害医学救援的现状
我国水上救援装备及保障平台建设不断改进完善 • 从海军“南康”号医院船到具有模块化医院船雏形的82 舰， 再到2009年正式投入使用的新建“和平方舟号”现代化医院 船以及救护艇、医疗直升机的陆续服役，为应对水系突发事件 医疗保障的需要提供了良好的平台和支撑条件。
中国水系灾害医学救援的现状
相应的运行保障机制也建立完善 • 水系伤病的救治技术、急救机器人遥控操作控制、远程医学 通
信保障技术、海上单兵医疗信息实时监测和数据融合技术、 远海急救快速集约保障技术等均取得重要突破，近年来在军地 重大海上任务的保障中发挥了重要作用。
中国水系灾害医学救援的现状
国际上针对水系灾害医学救援的研究与实践发展迅速 • 涉及医学急救、治疗、心理、康复、基础研究的顺序维度 • 涉及各种水系灾害、事故应急预案及救治方案方法的横向维 度 • 涉及不同类别医疗救援计划、组织、装备、实施的垂直维度 • 这三个维度共同组成了立体、完整的灾害医学体系
中国水系灾害医学救援的现状
国际上针对水系灾害医学救援的研究与实践发展迅速 • 澳大利亚、瑞士、意大利等国开展了航空救护。 • 英国、泰国以及我国的香港地区开展了海上摩托化救援。 • 德国从20世纪70年代就开始发展制式的空中、水上医疗后 送装置，目前已形成3个系列11种型号的救护直升机、卫生飞 机、舰载医疗模块。
中国水系灾害医学救援的现状
国际上针对水系灾害医学救援的研究与实践发展迅速 • 在日本，防灾和救生知识的普及教育从小学开始。 • 2004 年印度洋海啸后，美国以太平洋海啸警报系统为依托在 全球建立起了海洋灾害预警系统，对海上气象灾害提前进行预测。 • 欧洲国家通过气象卫星对内河洪涝灾害采取了预警措施。实践 证明，及时研究、总结和灾害救援的实践经验能产生巨大效益。
中国水系灾害医学救援的现状
1）对水系灾害救援体系的独特性、重要性认识不够 2）相关法规体系不健全 水系灾害 医学救援 实践中存 在的问题 3）缺乏高效应急处理运转机制 4）有效的救援资源整合不力 5）缺少可行性应急预案 6）专业救援技术和装备力量薄弱 7）在落实和有针对性的研究层面存在不足
中国水系灾害医学救援的现状
1）对水系灾害救援体系的独特性、重要性认识不够 • 我们对建立自成系统的水系灾害救援体系的重要性认识不足， 水系灾害防范相关的医学救援训练、演习等还没有普及；缺少专 设的应急机动力量和专门的救援物资储备；公众防灾意识相对比 较淡薄；重经济发展，轻防灾和公共卫生投入；重局部防范，轻 全局统筹。
中国水系灾害医学救援的现状
2）相关法规体系不健全 • 国家正在建立和完善应对灾害的法规体系，但对水系灾害救援 的法规体系建设尚未给予应有的重视，对水系灾害有别于其他自 然灾害的特殊性、巨大危害性以及救援组织的艰巨性还认识不足。 这些将导致防范体系薄弱，以及机制运转、资源整合、应对措施 不力，技术、物资准备的匮乏。
中国水系灾害医学救援的现状
3）缺
乏高效应急处理运转机制 • 国家正在建立和完善应对灾害的法规体系，但对水系灾害救援 的法规体系建设尚未给予应有的重视，对水系灾害有别于其他自 然灾害的特殊性、巨大危害性以及救援组织的艰巨性还认识不足。 这些将导致防范体系薄弱，以及机制运转、资源整合、应对措施 不力，技术、物资准备的匮乏。
中国水系灾害医学救援的现状
4）有效的救援资源整合不力 • 应急救援力量分散于多个部门和组织系统，条块分割，互不隶 属，缺少专门储备和平时的有机磨合，多为临时抽组。对现有资 源缺乏有效整合和统一协调机制，容易导致指挥体系不一，环节 层次较多，人员、物资、技术准备不充分，带来资源整合利用障 碍。
中国水系灾害医学救援的现状
5）缺少可行性应急预案 • 突发公共事件的专项卫生预案中尚无针对水系灾害的内容，尽 管在现有的救援机构和各级组织都制订与其职责相适应的应急预 案，但由于水系灾害救援体系不系统、不统一，在变幻莫测的灾 难面前则显得既不严密，也不实用。
中国水系灾害医学救援的现状
6）专业救援技术和装备力量薄弱 • 救援力量大多是未经过专门训练的医务工作者和部队官兵，缺 乏灾害救援和救治装备使用经验。水系灾害救援的法规不健全， 机制不完善，制约了专业救援装备的研发和推广。军队后勤装备 研发项目受体制、市场机制和资金的限制，扩试、推广普及不够， 后续研发缺少整体规划和标准。
中国水系灾害医学救援的现状
7）在落实和有针对性的研究层面存在不足 • 平时的水系灾害防范工作具体到行动层面的少；在水系灾害医 学救援管理方面对资源抽组、管理、使用方面有针对性深入研究 的少；在水系灾害医学救援工作中系统研究的成果相对较少；各 级水系灾害管理机构对于水系灾害的管控能力目前尚无全国统一 的评判标准；缺少对救援资源进行整合和统筹使用的深入研究。
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展 发 的 援 救 学 医 害 灾 系 水 中国
中国水系灾害医学救援的发展
随着我国政治、经济、科技的不断发展进步，需要树立 以人为本的“大救援观”。应立足当前，借鉴国际上水系灾害 医学救援方面的先进经验和做法，在我国公共卫生应急体系的 总体框架下构建我国内河、外海水系灾害应急医学救援体系。
中国水系灾害医学救援的发展
1）统一的水系灾害医学救援协调指挥系统得到确立 2）水系自然灾害医学救援预案得以建立和完善 3）“军民一体化”的灾害救援模式得到更加有效的融 合 4）分层、分区配置，战略、战役、战术力量得到常 态化设置并做好技术、装备、物资
、防灾设施的准备
中国水系灾害医学救援的发展
5）心理干预工作建立起成熟的模式 6）灾后防疫能够做到杜绝“大灾后必有大疫” 7）应急训练演练常态化并收到实效
8）水系灾害医学救援工作与国际建立常态化联络 并接轨
中国水系灾害医学救援的发展
1）统一的水系灾害医学救援协调指挥系统得到确立 在国家突发公共事件应急系统的统一框架下，协调交通、能 源、物资、信息通信、气象、卫生行政、海事管理、红十字会 等部门和医疗、卫生防疫等机构的相关力量，明确职责分工和 联动机制，建立起可自成体系运作的国家—地方—机构的水系 灾害救援指挥协调网络，将医学救援纳入体系并有效发挥功能。
中国水系灾害医学救援的发展
2）水系自然灾害医学救援预案得以建立和完善 在对各类水系灾害的灾情特点、致伤致病特点和救治需求等 进行深入调研分析的基础上，制定相应的预案，包括不同水系 灾害发生后的医学应急响应等级、指挥协调、人员抽组、各级 人员职责、救援物资保障、应急工作程序、伤病员现场紧急救 护、伤病员阶梯后送、医疗机构前接伤病员的方式、灾后卫生 防疫、灾区疾病监测、专业技术规程等内容。
中国水系灾害医学救援的发展
3）“军民一体化”的灾害救援模式得到更加有效的融合 要深入从机制上研究协同指挥保障，人员、物资准备和转运， 军地资源整合配置使用，军民用优势技术转化等问题，为决策 提供建议。
中国水系灾害医学救援的发展
4）分层、分区配置，战略、战役、战术力量得到常态化设 置并做好技术、装备、物资、防灾设施的准备 军地一体，多行业一体，分层次配置战略、战役、战术三个 层面的预备力量，每支预备力量都能独立开展包括医学救援在 内的水系灾害救援工作。有关技术规程的掌握按照不同层次由 上而下组织培训，有关物资装备根据预案，按照政府物资储备 与社会资源相结合的方式分层次进行专项储备，防灾设施的设 立应有指导原则和建设标准。
中国水系灾害医学救援的发展
5）心理干预工作建立起成熟的模式 通过全民范围内的“防灾减灾”教育，树立起“不惧怕灾难、 坦然面对灾难、依靠自己战胜灾难”的信心。培养可进行心理 干预的专业队伍，使其能在第一时间开展心理干预工作。
中国水系灾害医学救援的发展
6）灾后防疫能够做到杜绝“大灾后必有大疫” 当前，水系灾害直接造成大量人员死亡的情况不易发生，但 灾后疫情爆发或二次疫情造成大量人员伤病亡的可能性很大， 灾后防疫是应对水系自然灾害的
重中之重。必须做好充分的预 案、人员、技术、装备、物资等准备。
中国水系灾害医学救援的发展
7）应急训练演练常态化并收到实效 辖区内可能发生灾害的特点和已制定的各级各类应急预案， 由部门和机构组织经常性和季节性的模拟演练，必要时可组织 多行业、跨区域的联合演练，提高救援队伍的专业技能，贴近 实际救援工作的需要，并检验各种预案的可操作性和针对性。
中国水系灾害医学救援的发展
8）水系灾害医学救援工作与国际建立常态化联络并接轨 遵循统一的标准进行组织建立、技术培训、装备配备、物资 储备和文化建设，为与国际接轨打下基础。加强与国际救援组 织的联系和交流，建立常态化机制，学习经验，汲取教训，掌 握信息动态，促进国际间合作救援的实施。
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