2015加拿大高血压指南更新要点:药物治疗
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2013,2(1):1-9.
PJCCPVD April 2015,Vol ,23 No. 4 http ://www. syxnf. net
pressure :A meta -analysis of randomized ,controlled trials [J ].
[16]罗圆. 步行锻炼对原发性高血压患者血压及脂代谢的影响
[D ]. 上海:上海体育学院,2010.
[17]Guo X ,Zhou B ,Nishimura T ,et al. Clinical effect of qigong
practice on essential hypertension :a meta -analysis of randomized 27-37.
controlled trials [J ]. J Altern Complement Med ,2008,14(1):
[26]Corbin C ,Welk G. Concept of Physical Fitness :Active Lifestyle for
2003:168-187. 1996:78-79. 社,1993.
[29]郑丽维,陈庆月,陈丰,等. 八段锦运动对老年1级高血压患
者血管内皮功能的影响[J ]. 中国康复医学杂志,2014,29(4):223-227.
[30]Guimar es GV ,Ciolac EG ,Carvalho VO ,et al. Effects of
continuous vs. interval exercise training on blood pressure and arterial (6):627-632.
stiffness in treated hypertension [J ]. Hypertens Res ,2010,33Wellness [M ]. New York :McGraw -hill Higher Education ,
:838-843. Hypertension ,2000,35(3)
[27]刘江生. 康复心脏病学[M ]. 北京:中国科学技术出版社,[28]余振球,马长生. 实用高血压学[M ]. 北京:北京科学出版
[18]王晓军,李艳君,刘宁宁. 太极拳运动干预防治高血压病的实
证研究[J ]. 北京体育大学学报,2011,34(9):75-77.
[19]肖夕君. 不同强度运动对1级高血压患者疗效的研究[J ]. 中
国康复医学杂志,2005,20(5):349-352.
[20]汪流,林秀瑶,许云辉,等. 不同强度的有氧运动对高血压病
患者动态血压和生存质量的影响[J ]. 中国康复医学杂志,
[21]刘向辉,郝选明. 大强度间歇运动对高血压患者血压及免疫稳
态的影响[J ]. 体育学刊,2011,18(4):127-132.
[22]Heffernan KS ,Yoon ES ,Sharman JE ,et al. Resistance exercise
training reduces arterial reservoir pressure in older adults with (5):422-427.
. Hypertens Res ,2013,36prehypertension and hypertension [J ]2009,24(11):1018-1020.
[31]刘向辉,刘桂华,陈松娥. 等张运动与等长运动对高血压患者
. 北京体育大学学报,2005,28血脂及内皮素的影响[J ](2):203-205.
[32]Brito Ade F ,de Oliveira CV ,Santos Mdo S ,et al. High -intensity
exercise promotes postexercise hypotension greater than moderate :126-132. Imaging ,2014,34(2)
. Clin Physiol Funct intensity in elderly hypertensive individuals [J ]
[23]Badrov MB ,Horton S ,Millar PJ ,et al. Cardiovascular stress
reactivity tasks successfully predict the hypotensive response of 2013,50(4):407-414.
. Psychophysiology ,isometric handgrip training in hypertensives [J ]
[33]黄伟. 不同运动方式对顽固性高血压患者心血管自主神经功能
的影响[J ]. 中国运动医学杂志,2014,33(5):431-439.
[34]李迪,申平,李霜. 脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性分
析[J ]. 中国现代医学杂志,2011,21(9):1095-1097.
(收稿日期:2014-12-05;修回日期:2015-03-10)
(本文编辑:鹿飞飞)
[24]Millar PJ ,McGowan CL ,Cornelissen VA ,et al. Evidence for the
role of isometric exercise training in reducing blood pressure :44(3):345-356.
potential mechanisms and future directions [J ]. Sports Med ,2014,
[25]Kelly GA ,Kelly KS. Progressive resistance exercise and resting blood
·指南·共识·标准·
2015加拿大高血压指南更新要点:药物治疗
药物治疗要点如下:
近日,加拿大高血压教育计划(CHEH )专家委员会更新并颁布了2015年高血压患者血压测量、诊断、危险评估、预防与治疗建议,总结其
收缩压/舒张压同时升高患者 (1)一般高血压患者可首选噻嗪型/噻嗪样利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )、长效钙离子拮抗剂(CCB )或血管紧张素受体拮抗剂(ARB )作为一线降压药物,﹤60岁的患者也可首选β受体阻滞剂;(2)常规剂量单药治疗后不能达标者可加用第二种药物。两药联合方案包括噻嗪型/噻嗪样利尿剂或CCB 联合ACEI 、ARB 或β受体阻滞剂;(3)血压超过目标血压20/10mm Hg (1mm (5)α受体阻滞剂不作为无合并症的高血压患者的一线用药,β受体阻滞剂不作为≥60岁无合并症的高血压患者的一线用药。
Hg =0. 133kPa )时,可直接采用两药联合治疗方案;(4)采用两种或多种一线药物联合治疗后血压仍不达标者,可考虑加用其他降压药物;
单纯收缩期高血压患者 (1)首选噻嗪型/噻嗪样利尿剂、长效CCB 或ARB 单药治疗;(2)单药治疗不能达标者可加用上述三类药物中的另外一种;(3)经上述2种或3种药物治疗血压仍不能达标或不能耐受上述药物治疗者,可加用其他类型药物;(4)α受体阻滞剂不作为无合并症的单纯收缩期高血压患者的一线药物,β受体阻滞剂不作为无合并症的≥60岁患者的一线药物。
血压控制目标 一般高血压患者﹤140/90mm Hg ;年龄≥80岁者收缩压﹤150mm Hg 。
合并缺血性心脏病患者的降压治疗 (1)高血压伴冠心病患者首选ACEI 或ARB ;(2)稳定性心绞痛患者首选β受体阻滞剂,也可选用CCB ;(3)不建议使用短效硝苯地平;(4)在追求收缩压达标的同时,应避免舒张压低于60mm Hg ,以免加重心肌缺血。(3)其他糖尿病患者可首选ACEI 、ARB 、二氢吡啶类CCB 或噻嗪型/噻嗪样利尿剂。
(来源:丁香园)
糖尿病患者的降压治疗 (1)血压控制目标为﹤130/80mm Hg ;(2)伴心血管疾病、肾脏疾病或其他心血管危险因素者首选ACEI 或ARB ;