卫生许可证申请书
09-23
No.Y-04
申 请
申 请中华人民共和国卫生监督文书
卫 生 许 可 证 申 请 书
单 位
日 期
中华人民共和国卫生部制
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卫生许可证申请书填表说明
1. 本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
2. 填写时要用钢笔，文字要求简练、工整、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3．申请单位：写明单位全称，不能省略及缩写。例如：“成都市×××集团××厂”，不能只写“××厂”。
4．经济性质：应与工商营业执照上的经济性质相一致。
5．单位负责人：本单位现在的具体总负责人，要与法定代表人相区别。 6．法定代表人：必须是单位的法人代表，如果本单位隶属某公司，本身无法定代表人，应填写所属公司的法定代表人（个体经营者除外）。 7．职工人数：单位的职工总人数。
8．应体检人数：单位中直接从事与生产相关工作，必须进行健康体检的总人数（包括生产人员和管理人员）。 9．固定资产（万元）：按实际情况填写。 10．使用面积(平方米) ：按实际情况填写。
11．原卫生许可证号：换发卫生许可证的单位，填写原卫生许可证号；新发证填“无”。
12．申请许可项目：填写贵单位具体申请从事哪几类、哪几种产品的生产及销售活动。
13．申报材料及保密要求：应按照县政务服务中心县卫生局窗口提供的“各专业卫生许可证审批事项办理指南”的要求准备材料，并按顺序填于申请表中，具体内容请查阅“申请所需资料”。
14．卫生设施：应按照国家颁布的各类生产企业卫生规范规定的要求详细、如实填写企业具备的各种卫生设施。
15．主管部门意见：填写企业的直属上级主管部门的意见并加盖公章，如企业无主管部门请填写“无”。 16. 申请书一式二份。
注：申请表其余各项由卫生监督部门负责填写。 联系电话：88265114
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