精神科护理学

精神科护理学

1. 以不至于死亡的自杀行动来表达其真正目的是指（ ）(分值：1分)

D. 自杀姿态

2. 神经症患者最常见的主诉是（ ）(分值：1分)

C. 入睡困难

3. 患者，女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕风、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是（ ）(分值：1分)

B. 焦虑症

4. 下列不属于阿片类物质过量中毒三联症的是（ ）(分值：1分)

B. 肌松弛

5. 谵妄状态属于下列哪种精神症状（ ）(分值：1分)

E. 意识障碍

6. 躁狂发作的核心症状是（ ）(分值：1分)

A. 情感高涨

7. 治疗癔症的经典方法是（ ）(分值：1分)

C. 暗示疗法

8. 恐惧症中最常见的是（ ）(分值：1分)

A. 场所恐惧症

9. 精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（ ）(分值：1分)

A. 原发性妄想

10. 重度精神发育迟滞智商约为（ ）(分值：1分)

A.20-34

11. 以下关于人格障碍的说法哪项是错误的（ ）(分值：1分)

B. 人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成常会一直持续到成年乃至终生

12. 情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍（ ）(分值：1分)

C. 明显而持久的心境高涨或低落

13. 某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫生，常独自发呆自笑。 此患者最可能的诊断是（ ）(分值：1分)

C. 精神分裂症

14. 护理人员问患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有两个问题我不懂，我参加运动会，但手指不好，明天告诉你。”此患者的精神症状最可能是（ ）(分值：1分) E. 以上都不是

15. 精神分裂症患者发病期大多是（ ）(分值：1分)

B. 青年期

16. 电休克治疗前应禁饮（ ）小时(分值：1分)

C.4小时

17. 抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应是（ ）(分值：1分)

B. 锥体外系不良反应

18. 某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。该症状为（ ）(分值：1分)

C. 癔症性失音

19. 精神分裂症患者可出现幻觉，其中最常见的是（ ）(分值：1分)

A. 幻听

20. 关于精神分裂症患者的护理，下列说法不正确的是（ ）(分值：1分)

C. 对兴奋躁动的患者可长期使用约束用具

填空题

21. 感知综合障碍临床上常见有()、()、()和()四种类型。(分值：4分)

答：视物变性症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。

22. 急性酒精中毒常见有()、()和()。(分值：3分)

答：单纯性醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒

23. 柯萨可夫综合症是指()、()和()。(分值：3分)

答：虚构、近事遗忘、定向障碍

24. 治疗癔症的经典方法是（ ）。(分值：1分)

答：暗示治疗

25. 精神发育迟滞分为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）四个等级。(分值：4分)

答：轻度、中度、重度、极重度

名词解释

26. 思维迟缓(分值：4分)

答：一种抑制性的思维联想障碍。 即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。

27. 定向力(分值：4分)

答：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。

28. 恐惧症(分值：4分)

答：是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并无危险。

29. 精神分裂症(分值：4分)

答：是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。

30. 精神应激(分值：4分)

答：可以指在重大的生活改变或应激性事件时的个体的适合情况。

问答题

31. 简述对癔症情感爆发的护理措施。(分值：5分)

答：癔症患者往往情感色彩鲜明，以自我为中心，暗示性强。对此护理人员在安排床位时应避开精神症状丰富的患者，防止由于癔症患者具有高度暗示性而从中接受不良的影响，使精神症状复杂化、顽固化。避免一切激惹患者的因素，当患者情感爆发，出现大哭大叫、哭闹不止、伤人毁物时，护理人员应尽量排除无关的人围观，用冷静和适当的语言来劝阻患者的吵闹行为，稳定患者的情绪，使症状得到缓解。如控制不了，则应报告医生，给患者应用抗精神病药物肌肉注射和给予电体针治疗，并严加防范，防止癔症患者伤人毁物、自伤，防止其与别的患者发生冲突。

32. 简述恶劣心境的临床特点。(分值：5分)

答：过去称抑郁性神经症，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状。抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。患者有求治要求，生活上不受严重影响。通常始于成年早期，持续数年，有时终生。恶劣心境与生活事件和性格都有较大关系。

33. 简述精神科安全护理的护理措施。(分值：6分)

答：（1）建立良好的护患关系（2）掌握病情，有针对性地防范（3）严格执行护理常规与工作制度（4）加强巡查，严防意外（5）加强安全管理

34. 简述心理治疗的原则。(分值：5分)

答：（1）和谐性（2）主观能动性（3）科学性（4）保密性（5）中立性

35. 试述护理人员如何帮助拒绝服药的精神分裂症患者服药。(分值：4分)

答：（1）耐心向患者，尤其是对已经恢复了自知力的患者做好解释工作，应向患者说明服药对精神分裂症治疗、防止复发的重要性，使患者面对现实，端正态度，树立信心，克服困难，配合治疗。护理人员在做解释工作时，一定要耐心，不厌其烦，不要觉得一次劝慰就起作用，往往需要多次解释劝导才能起作用。（2）督促患者服药，每次服药时，对曾经有拒药表现者应当仔细检查服药情况，必须看着患者将药服下才能让患者离去。（3）如果经督促、解释、检查，患者仍旧拒药，则应报告医生更换给药途径，可给予患者肌注抗精神病药物。

36. 精神科护理人员的角色主要有哪些？(分值：6分)

答：（1）护理计划者（2）护理计划执行者（3）治疗者（4）管理者（5）协调者（6）教育者（7）咨询者（8）父母替代者

37. 对精神障碍患者观察的要求有哪些？(分值：4分)

答：（1）观察要有客观性、计划性（2）观察要有针对性（3）观察要有整体性（4）观察要在患者不知不觉中进行

38. 赵××，男， 25岁，技术员，未婚。现病史：患者14岁时晚上出现遗精，比较紧张，不敢看电视里的亲密镜头，以后写作业特别认真，写不好要反复抄几遍，但总的还可以，未影响学习和生活。2002年大学毕业，参加工作。近2年因工作压力大，不由自主反复想初中遗精的事，担心会影响自己的性功能，另外还出现“怕脏”，总觉手不干净，控制不住，反复洗手，回家就要脱衣服，洗澡，洗衣服，经常要洗1小时左右，不仅如此，还反复关门，关煤气，明知没必要，想摆脱摆脱不了，病后一直坚持工作，有时头发胀，睡眠不好，有时情绪不好，心烦、饮食、大小便尚可，近2周由于重复动作多，动作慢，工作效率下降，特

别痛苦，要求住院治疗。家族史：(一) 。个人史：独子，大学文化，平素做事认真仔细，追求完美，否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，曾交2次女友，因担心“遗精问题”主动分手，有一定心理压力，暂时不愿再交女友。既往史：(一) ，否认药敏史。入院躯体检查：双手皮肤有轻度破损，余未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，接触好，定向力可，患者愿意住院。主动叙述病情，称有些怨恨父母，因为父母在自己初中时没告诉自己有关“性”方面的知识，现在自己明知遗精没事，但控制不住，反复回想，想摆脱却无法摆脱，特别痛苦。自己还总怕“脏”，其实知道没什么，可别人一碰自己的衣服就担心传染上什么，回家就脱衣服，洗手、洗澡、洗衣服，每天都如此，一洗十几遍，否则心里不踏实。另外，还总怀疑门没锁好，煤气没关好，这些也都知道没必要，但总要反复检查。有时不由自主还反复想，太阳系是怎么回事，银河系是怎么回事„，脑袋都痛了，也知道没有必要，想摆脱摆脱不了，特别难受。交谈时患者表情活跃，当说到痛苦时十分着急，有时表现烦躁不安。患者迫切要求治疗，希望能尽快回到工作岗位。请根据以上病例分析并回答下列问题：

（1）根据现病史及主诉，试分析该患者有哪些精神症状？（2）该患者在精神障碍分类中最可能的诊断是什么？（3）提出针对此患者的主要护理诊断。（4）制订对该患者的护理措施。(分值：10分)

答：（1）该患者有焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、躯体化症状和神经衰弱症状。

（2）思维障碍（3）1. 睡眠型态紊乱：与强迫思维有关2. 皮肤完整性受损：与反复洗涤有关

3. 焦虑：与疾病症状有关4. 恐惧：与遗精问题有关5. 知识缺乏：与患者和家属缺乏疾病相关知识有关（4）1. 常规护理：①做好基础护理②密切观察患者情绪及睡眠情况③组织患者参加集体活动和工娱治疗，分散其注意力，使患者从强迫状态中逐渐解脱出来。④严密观察病情，准确地记录病情变化2. 心理护理：①向患者解释、说明疾病的性质，鼓励其树立战胜疾病的信心。②鼓励患者培养广泛的兴趣和爱好，鼓励其参加体育锻炼，一方面可以排除心中的烦恼，另一方面还可以改善大脑的调节功能。