护理人员工作压力与应对方式的分析

　　【摘要】目的 了解护士的工作压力源和应对方式的情况,以便为护理管理者找到合理的工作方法,提高护理工作效率。方法 于2008年10月到2009年2采用护士工作压力源量表、简易应对方式量表对南川区内三所二级医院的105名护士进行问卷调查。结果 问卷调查显示护士的压力源依次是病人护理,管理及人际关系,护士专业及工作方面,工作量及时间分配,工作环境及资源。护士的应对方式状况与常模比较有明显差异(p

　　【关键词】工作压力 应对方式 护理

　　中图分类号:R1471文献标识码:A 文章编号:1005―0515(2010)07―211―02

　　

　　在新世纪里人们日益关注工作压力,而护理工作是有压力的职业。护士要承受很强的压力,然而压力过大会降低工作效率,还可导致心身疾病,严重影响工作质量。随着医学模式的转变,护理职业对护士素质的要求越来越高,不仅要求护士要有良好的身体素质和专业素质,还特别强调护士要有健康的心理素质。工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡所致,当人体不能从各方面应对或减轻工作压力源时就出现了工作压力,多数人面对工作压力时会出现身心紧张性反应[1]。应对是人们对压力源的适应性反应,是对内部或外部的挑战进行调整或解决[2]。许多研究证明,临床护士较多的心理问题与其工作环境,工作风险,工作压力等有关[3]。许多护士在出现心理紧张等心理问题时易被忽视,更谈不上采取积极的应对方式加以调整。由于护理人员工作劳动强度大,这些应激源易导致护士生理和心理上的反应,如焦虑、抑郁、心率加快、血压升高、免疫力下降等。护理管理者应注意缓解护士的工作压力,重视护士的心理健康状况,努力创造轻松愉快的工作氛围,更多地给予护士理解和支持,充分利用激励机制调动护理人员的积极性,学习社会心理学方面的知识,使护理人员善于运用各种应对机转来缓解工作压力,从而稳定护理队伍,提高护理质量,更好地为患者服务。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　本研究为调查性研究,于2008年10月到2009年2月对南川区医院的105名护士进行问卷调查。调查的105名护士,平均年龄为(24.12±3.56)岁,平均工作年限11.12±9.12年,文化程度:中专46名、大专47、本科12名。

　　1.2 研究方法

　　 本研究采用方便抽样的方法,应用护士工作压力源量表、简易应对方式量表对105名护士进行调查。问卷包括3个部分:人口学资料(护士的年龄、婚姻状况、工作年限、文化程度等);护士工作压力源量表采用国内普遍使用的学者李小妹[4]研制的中国护士工作压力源量表,本量表修改后由5个维度34个条目组成,内容包括:①护士专业及工作方面的问题(7个条目),如:护理工作社会地位低、继续深造的机会太少、经常倒班等;②工作量及时间分配问题(5个条目),如:工作量太大、上班的护士太少、书面工作太多等;③工作环境及资源问题(3个条目),如:工作环境差、工作中所需的仪器设备不足等④病人护理问题(10个条目),如:担心工作中出现差错事故、护士工作未被病人及家属承认、病人要求太高或太过分等;⑤管理及人际关系问题(9个条目),如:缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重、护理管理者的理解和支持不够等。按没有压力--压力非常高出现,采用1-4级进行评分,得分越高表明压力的程度越大,总量表信度系数为0.96。简易应对方式量表由国内学者解亚宁研制的问卷[5],分为消极应对和积极应对两个维度,有20个条目组成,积极应对有12个条目,消极应对有8个条目,0-3分评分积分法评分计分法。问卷采用匿名方式填写,共发放问卷105份,回收有效问卷105份,回收率100%。

　　1.3统计方法

　　全部数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,应用均数、标准差描述分析压力源、应对方式;应用t检验的统计方法分析压力程度、应对方式是否存在差异。

　　2 结果

　　2.1 护士的工作压力源 见表1

　　表1护士的工作压力源(n=105)

　　护士工作的压力源 得分

　　护士专业及工作方面 13.49±3.71

　　工作量及时间分配 10.44±3.24

　　工作环境及资源 5.49±2.17

　　病人护理 21.17±5.33

　　管理及人际关系 15.67±5.71

　　护士工作压力源总分 66.28±16.33

　　2.2 护士的压力应对方式与常模比较 见表2

　　表2护士的压力应对方式与常模比较(n=105)

　　应对方式 护士(n=105) 常模组(n=846) t p

　　积极应对 1.73±0.73 1.78±0.52 2.19 0.000

　　消极应对 1.50±0.42 1.59±0.66 1.82 0.000

　　3讨论

　　3.1护士的压力源情况

　　护理工作的任务是帮助病人恢复健康,护士工作繁重,而在岗护士数量少、频繁的班次更换,扰乱了人的正常生理节律,使得护士在身体上承受巨大的压力。卫生保健工作者,尤其是在医院工作的护士压力很大已得到公认[6]。从表 1中可以明显看出,护士在病人护理管理和人际关系等方面的压力程度在中度以上。这与戴琴对护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究结果是一致[7]。护士在工作中经常接触濒死和危重病人,担心工作中出现差错事故,使护士在工作中长期处于精力集中的紧张状态;同时护理工作的社会地位低、晋升的机会少、继续深造的机会少、工资及其它福利待遇低,又使护士在心理上承受很大的压力。病人及家属对护理工作承认不够,虽然护士目前接受的是高等教育,但医疗职业高于护理职业的看法仍普遍存在[8]。身体上和精神上承受双重的压力,严重地挫伤了护士的专业自尊心和自豪感。

　　3.2 ICU护士的应对方式情况

　　应对作为应激与健康的中介机制,对身心健康的保护起着重要作用[9]。面对应激,采用什么样的应对方式至关重要,从表2中可以看出,护士在应对压力时,采用的积极应对方式高于消极应对方式。积极的应对方式有助于缓解压力及精神紧张,帮助个体最终成功地解决问题,从而起到心理平衡,保护精神健康的作用。另研究结果提示:消极应对与抑郁呈正相关,采取消极应对,护士的抑郁程度增高,说明心理健康与应对方式有直接关系[3]。因此,在护理工作中,护理管理者应鼓励护士尽可能避免采用消极的应对方式,更多地采用积极的应对方式,从而提高其心理健康水平。

　　4 结论

　　综上所述,我们必须坚持以人为本,在不断加强自我修养、促进身心健康的同时,充分认识到护理工作的重要性,培养对工作的热情,充分发挥主观能动性,变压力为动力。同时加大正面宣传力度,使护理工作得到社会的承认和尊重。我们应充分注意到护士的压力对护理工作的不利影响,并设法消除引起护理工作压力源,以提高护士的社会地位,保证良好的护理质量,促进护理事业发展。

　　

　　参考文献

　　[1] 胡芳.ICU护士亚健康状态的原因分析及对策[J].天津护理,2003,11(2):87-88.

　　[2] 张立.ICU护士工作压力及其应对方式的调查与分析[J].解放军护理杂志,2003,20(4):30-32.

　　[3] 茅志娟,俞杰.临床护士心理状态调查及相关因素分析[J].国际中华心身医学杂志,2000,2(1):48.

　　[4] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

　　[5] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999,31-35.

　　[6] 何贵蓉,李小妹,顾炜,等.护理工作压力源及压力程度的研究现状 [J ].护理学杂志, 2001,16(11):700-702.

　　[7] 戴琴.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究 [J].中华护理杂志, 2002,37(7):488-490.

　　[8] 刘玉馥,周莉.护理压力研究进展[J].国外医学(护理学分册),1998,17(1):3-5.

　　[9] 肖计划.心理卫生评定量表手册[M ].增订版.北京:中国心理卫生出版社,1999,109-115.