医疗价格体系改革对医院营收的影响

　　摘要：随着医疗改革进程的不断推进，传统的医疗价格体系已经不再适用我国现在的医疗服务水平，甚至对医院卫生事业的发展产生了一定的阻碍。医疗价格体系改革成为医院工作发展的必然，贯彻执行以了解各体系改革不但可以起到完善医院服务机制、促进医疗水平的进步的作用还对整个医院的经营有积极意义。

　　关键词：医疗价格改革 医院营收 影响

　　医疗问题一直是社会关注的重点，通过医疗价格体系改革完善医疗服务价格与调整机制之间的关系，并将医院主要收入来源由药品收费转变为服务收费，提高了对病患的服务水平，健全医疗服务价格体系，促进了医院整体水平的提高。

　　一、改革前后状况对比

　　首先，医疗价格改革实行之前，医疗服务价格收入在医疗成本中占比在40到50%之间，与医疗成本差距过大，需要药品的加成收入来弥补。在进行医疗价格改革以后将上调医疗服务价格（依项目不同上调幅度不同），取消了药品加成收入。

　　其次，在收费价格上，由于医疗项目不同，新医疗服务价格上调也不同，上调较为明显的分别是诊查费、急救费和手术费等，上调幅度在20%-30%（挂号费除外），其余各项维持不变。例如：专家挂号费正高级由10元上升至35元，床位费由30元/天到50元/天。对于以前定价较高的医疗器械此次价格下调比较明显，例如四维彩超价格由350元降到260元，核磁共振由920元降到800元。

　　最后，虽然这次医疗价格改革提高了医院的服务收费，体现了医务工作者的技术水平，但是大型器械的检查费用略有下调，医疗机构收费标准也基本和以往保持平衡，没有增加群众医疗负担，促进了社会的和谐发展。

　　二、医疗价格改革的不足之处

　　首先此次改革虽然进行了全面的成本核算，但是医院的运营还是需要部分财政拨款，医院经营收入依然不能抵偿运营成本，在医疗定价方面，没有结合地区实际收入和消费水平，造成营收的不平衡现象。例如很多医疗设备先进的大医院，由于定价与小医院收费标准一致，造成患者蜂拥至大医院就诊，造成大医院设备、人员的大量投入，出现营收失衡状态。

　　其次由于医院等级不同，医疗水平和设备环境也不同，但是收费差异却不明显，造成了同样的病症，级别高的医院与级别低的医院治疗成本不同，收费却相同的现象，影响了高级别医院的营业收入，也不利于分级诊疗的开展。

　　最后由于我国医院定价上长期受到政府干预，通过对医院价格调控，试图达到减少患者治疗费用的目的，但是随着生活水平的提高，人民对医疗服务水平的要求也逐步升高，医疗成本也相应升高。鉴于医疗本身的复杂性，相关部门的监管水平应相应提升。在医院的医疗改革中如何切实提高医疗服务水平，合理控制医疗成本，需要进行科学的成本分析和决策。

　　三、医疗价格体系改革对医院营收的影响

　　（一）医疗人员价值在经营中占比增加

　　在新的医疗价格体系改革中，针对体现医疗人员服务价值的一些项目提高了40%-50%，虽然没有全面覆盖医疗成本，但是相比之前的情况已有很大的涨幅。调动了医护人员的工作积极性，初步改变了医疗技术劳务的廉价现象。在医院的经营收入中，劳务收入比例开始上升。

　　（二）医疗保险收入成为医院营收主要来源

　　由于国家惠民政策的不断深化，城市户口享受医疗保险，农村户口享有合作医疗，城镇户口享受城乡医疗救助，健全了社会的医疗保障，所以医院的主要病人基本都来源与医保病人，这对医院的应收产生巨大的影响，在医院的收入中，医保收入占据主要位置，医院在改革中还需要不断调整服务机制，规范医保报销流程和规范，对于现金结算、转院办理、药品报销说明制定进行明确说明，确保医保使用的规范性，确保医院医保收入的稳定性。

　　（三）经济补偿机制

　　公立医院的经营是不以盈利为目的的，以往的医院经济主要来源于：国家财政支持、药品收入、诊疗收费。在进行医疗价格体系改革以后，国家加大了对公立医院的财政补贴，例如：2015年国家在公立医院改革中中央财政下达111亿补助，使得财政补贴金额在医院收入份额中相应增加。

　　（四）以药养医现象缓解

　　由于近年来国家不断下调药品价格，减少医院的药品收入进而改变了医院传统的以药养医的现象，改变了以往药品收费占大部分医院营业收入的现象，各项收费开始趋于协调化和平衡化。目前我国医院技术的价值水平主要体现在药品和卫生材料的用量上，对于医疗人员的技术以及服务水平还没有体现出来。通过医疗价格改革，取消药品加价，切实推行分级诊疗，可以逐步解决广大群众看病难、看病贵现象，对缓解医患关系以及推动医疗深化改革有重要意义。

　　（五）改变医院营收结构调整

　　此次改革，不但取消了药品的加成收入，但是提高了医护人员的服务收费，体现了医疗工作者的劳动价值，还对医疗卫生材料进行了科学规范和限制，降低了医院的卫生材料成本，不但达到了环保的目的还相应的节约了病患的费用开支，使医院的营业收入更加合理化。

　　（六）全成本核算对医院营收的影响

　　现实行的医疗价格改革可以说是对医院收入进行了全盘的成本核算，尤其是手术成本和治疗成本的核算，对手术中的仪器设备、消耗品、手术级别等都做了分析和研究，将医生诊查费、手术费、护理费等进行打包收费。打包收费的方式在增加医院收入的同时也改变了以往乱开药、用贵药的现象，成本核算带来了新的收费准则，增加了医院营收的同时，营造了良好的医疗氛围。

　　四、结束语

　　医院的医疗价格改革，不但可以降低患者治疗成本，促进社会医疗公平，对平衡医院收入、降低医院成本有积极作用。医疗价格改革去除了以往医院以药养医的现象，在收入上更加注重技术和服务的价值，对于调动医护人员工作积极性，对分级诊疗的推行有重要意义。

　　参考文献：

　　[1]袁杰，敖检根，朱建设等.江西省公立医院经济运行现状分析[J].中国医院管理，2010；30

　　[2]刘刚.关于医院推行全成本核算的思考[J].现代经济信息，2010；02

　　[3]张晓萍.盐城市县级以上9所综合性公立医院经济运行状况分析[J].现代商业，2010；27