精神障碍护理学的名词解释

1.精神障碍护理学: 是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学.它是精神医学的一个重要组成部分，是护理学的一个分支，是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学。目的：是在预防及治疗精神护理方面的障碍，以，社区及个人之精神心理状态之最佳境界。护理的职能：不是单方面照顾病人，而是研究和帮助健康人群恢复健康。研究：是评估了解病人的情况，确立诊断，制定计划的过程。帮助：是护士与病人互动的过程。精神护理的目标：以维护健康，预防疾病，。重视强调人际关系中的沟通技巧运用在护患间的互动过程中，从而达到治疗性目标。帮助其树立信心，发展校正向的自我概念和改善人际关系及恢复社会功能，建立良好的行为模式。精神障碍护理工作范围：包括保健性，治疗性，康复性及健康教育工作。由精神障碍防治扩展到社区心理卫生。1952年精神药品出现，美国理查兹女士致力于精神护理工作，1882年美国麻州马克林医院成立，开办精神护理人员学校。.精神障碍专科人员的角色功能：管理，治疗，理包括：1）掌握病情，2）加强巡视－护理人员应10分钟寻视一次。3）严格执行各项护理常规制度：给药制度，交接班制度，岗位责任制，加强安全管理。

2.沟通：是指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解，协调一致，心理相容。2个目的：收集资料，确立护理问题。与以情感支持或提供咨询。沟通的原则：以病人为中心，接纳与尊重病人，极稳定情绪。

3.心理护理：是指护理人员运用医学心理学的知识，，恰当的方法，美好的语言对病人的精神痛苦，心理顾虑，思想负担，疑难问题进行疏导。入院阶段：建立良好的护患关系，促进病友间良好的情感交流。合理安排病人的生活，创造优美舒适的休养环境。

4.社会功能：精神障碍的严重程度不同，导致病人的个人功能或社会功能受到不同程度的损害。包括4个方面：工作学习能力，人际交往与沟通能力，遵守社会规则的能力，生活自理能力，精神痛苦。 5.精神症状:是精神障碍病人的意识,认知,情感和意志行为活动等方面的临床表现。. 精神障碍：是在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。精神障碍分类：器质性，心因性，内因性，人格障碍，儿童精神障碍。 6.精神病性症状:主要指各种幻觉,妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为.正常心理活动分：认知，情感，意志行为，意志活动4个心理过程。

7.认知过程:是精神活动中最复杂的过程.认知活动包括感知觉,思维，注意,记忆和智能活动等.

8.认知障碍：精神障碍时上述认知活动的各个心里\理过程所出现的精神症状称为认知障碍.感觉障碍：感觉过敏，感觉减退，内感性不适。

9.知觉障碍:正常的知觉与外界客观事物是完全一致的,当知觉与客观事物不符或缺乏客观事物而产生某种知觉体验时,则称为知觉障碍.(一般分为错觉,幻觉和非幻觉性感知觉障碍)

10.错觉：是对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错视和错听。

11.幻觉:是没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验.分为：听幻觉，视，嗅，味，触，内脏性幻觉。

12.言语性幻听:是病人在思考问题时体验到自己的思想同时变成了言语声,除了自己能听到,他认为别人也能听到.

13.思维化声：如果病人听到此种哑语声来自脑内或心灵中称思维化声. 14.思维鸣响：（思维回响）如病人体验到（听到）声音来自外界称思维鸣响。它是诊断精神分裂症的重要症状学标准。

15.内脏性幻觉:病人感到固定于躯体内的某个部位或某个内脏有异常的感觉.

16.机能性幻觉：按幻觉产生的条件，临床上常见的为功能性幻觉，也称机能性幻觉。 17.非幻觉性知觉障碍：又称感知综合障碍。分为：（视物变形症：病人感到外界事物的大小形状体积等发生变化。空间知觉障碍：病人感到与周围事物的距离发病人感到周围环境和事物都发生了改变，变得模糊不清不鲜明，缺乏真实的感觉。体形障碍：病人对自己的躯体或个别部分感到发生了改变，如：常照镜子称窥镜症状。）

18.思维：是人类认知活动的最高形式。主要分为思维形式障碍及思维内容障碍（包括妄想超价观和强迫 19. 病理性象征性思维：象征性思维是以具体的事物（或概念）来代表某一抽象的概念。本症状是精神分裂症的特征性症状。

20.妄想:是一种病态的信念,是病态的推理和判断的结果.此信念没有客观事物为依据,但病人却坚信不移.不能为事实说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所守教育水平和社会背景来解释.分为：原发性和继发性。超价观念与妄想的主要区别是：前者的产生常常是事出有因，有一定的事实依据；内容常与病人的切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。 21.强迫观念（强迫思维）：是病人脑内反复出现的观念或想法，病人明知这些想法没有必要，但却控制不住也不能摆脱，为此十分痛苦。多见强迫症。 22.记忆:是由识记,保存,认知(再认)和回忆(再现)4个过程密切组合而成.

23.错构症:错构症是记忆的错误.对既往曾经历过的事件。注意的特征：广度，选择性，强度，稳定性。临床常见的注意障碍有4种：注意增强，减退，转移，24.假性痴呆：分为心因性假性痴呆及童样痴呆。给人的印象是广泛性智能损害，或最容易的记忆测试回答漏洞百出。有时特别幼稚，称童样痴呆。与器质性痴呆有本质上的区别。⑴大脑无器质性损害，故其痴呆是可逆的，智能可恢复到病前水平。⑵痴呆的产生是由强烈的精神创伤所致，见于癔症，心因性精神障碍。⑶重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的症状，但病人有抑郁的体验。智商（IQ）：＝智力测查的智力年龄/实际年龄×100 智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆（全面性痴呆及部分痴呆）2大类。

25.定向力:是指人对周围环境和自身状态的认识能力.前者称周围环境定向力,后者称自我定向力.精神病人临床痊愈的指标：1精神症状全部消失2自知力完整，病人能主动就医服药。有无自知力是诊断精神病还是神经症的标准之一。常见的情感障碍：情感高涨，情感低落，焦虑，易激惹，清感脆弱，情感爆发，情感迟钝，情感淡漠，情感倒错。

26.焦虑:为无明确对象和具体内容的紧张,恐惧,或过分担心自身安全及其他不良后果的心境.

27.意向倒错：是指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。

28.冲动行为：指对观念或行为不能抑制和完全不加控制。

29.精神运动抑制：①木僵：病人表现言语动作行为的普遍抑制。②蜡样屈曲：四肢就像软蜡样可以任意弯曲造型，这一症状是精神分裂症紧张型病人的特征性症状。③纖默症④违拗症⑤模仿动作⑥刻板动作⑦作态⑧离奇行为古怪动作。

30.意识：是个人对周围环境及自身状态的认识和反应能力。自我意识：是个人对自身状态的认识。意识障碍可分为：周围环境意识障碍（嗜睡，意识混浊，昏睡，昏迷）和自我意识障碍。

32.朦胧状态：这类意识障碍的临床特点是在意识清晰度水平降低的背景上，意识活动的范围缩小或狹窄。

33.谵妄状态：又称意识内容改变为主的意识障碍，其特点是：意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉，幻觉，幻视更多见，内容形象生动，逼真并具有恐怖性。

34.脑器质性精神障碍:是指一组颅脑器质性病变因素直接损害脑部所致的精神障碍.

35躯体疾病所致精神障碍:是指各种原因所引起的躯体疾病,如内脏器官,内分泌,营养,代谢,血液,胶原等疾病以及躯体感染引起脑功能紊乱时出现的精神障碍. 幻觉妄想综合征：以产生幻想，多见于精神分裂症，某些脑器质性精神障碍。②情感综合征：抑郁状态主要表现为情感低落，思维迟缓，意志减退三主症。躁狂状态主要表现为情感高涨，思维奔逸，活动增多三主症。③精神自动症综合征④紧张型综合征⑤遗忘综合征：间定向力障碍，虚构症，顺行性或逆行性遗忘。多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。⑥脑衰弱综合征：又称神经症样症状主要表现部不适，头痛，头晕，心悸，出汗乏力，注意力不集中，睡眠障碍。⑦急性脑病综合征：临床表现为各阶段轻重不等的意谵妄状态，常见于脑器质性疾病及损伤的急性发生或发展阶段⑧慢性脑病综合征：表现为痴呆，人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍，可伴有慢性精神病性症状。

37.遗忘综合征：指脑部器质性病变所致的一种选择或局灶性认知功能障碍，临床以近记忆力障碍为主，并常有错构或虚构。

38.人格改变：指病人在尚未出现明显记忆和智能缺损前，表现为不讲礼貌，不负责任，缺乏同情心，偷窃，性暴力。

39.精神活性物质:是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质. 脑器质性精神障碍CCMD－2－R的诊断标准：1从病史体格检查实验室和其他辅助检查现为下列综合征之一：智能障碍，遗忘，意识障碍，人格改变，精神病性症状，情感障碍，脑衰弱综合症，以上症状的混合状态或不典型表现。 40.躯体依赖:指反复用药物使中枢神经系统发生了某些生理,生化变化以致需要药物持续存在于体内,以免发生特殊的,称之为戒断综合征的现象.

41.药物的交叉依赖性：某种药物还能够抑制另一种药物不出现躯体戒断症状，并能维持该种躯体依赖功能。

42.柯萨科夫精神病：已严重的记忆力障碍，遗忘，为主要的临床表现。阿尔茨海默病（AD）：是原因不明的原发性脑变性疾病，老年缓慢起病，以痴呆为主。病理检查：可见大脑皮质萎缩，神经元大量减少。

43.精神分裂症:是一种病因不明的常见的精神病.大多数病例在青年期发病,临床表现具有特征性的认知,情感和意志行为等多方面的障碍.一般无智能障碍和意识障碍,病程多为慢性迁延.常见的临床类型：偏执型，青春型，单纯型，紧张型，儿童精神分裂症，精神分裂残留型和精神分裂症后抑郁（是疾病早期的阳性症状基本消失，临床症状以阴性症状为主要表现，病程为慢性迁延）。临床表现：1.特征性症状：病人自身的认知情感动不协调，以及病人的精神活动脱离现实与环境不协调（不配合）。1）认知障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，起严重时言语支离破碎。2）情感障碍：情感淡漠和活动是本病情感障碍的特征。3）意志活动缺乏4）内向性5）紧张综合症2.其他常见症状：1）感知觉障碍（言语性幻听），2）思维障碍（关系妄想被害妄想）3）病人自知力受到损害。诊断依据：1.具有特征性的感知觉，思维，情感和意志行为障碍。病人自身的认知情感意志行为不配合，精神与环境不配合，并具有内向性。2.病程为发作性或慢性迁延，有进行性加重的趋势。按CCMD－2－R的诊断标准种病程标准，首发病期至少3个月，单纯型病程为2年。3.无意识障碍和智能障碍，躯体及实验室检查无阳性结果。抗精神病药物的治疗：分为低效价和高效价两大类氯丙嗪为代表的酚塞嗪类药物，有效剂量高，镇静作用强，有明显的抗兴奋躁动和抗幻觉妄想作用，椎外系不良反应轻，心血管系统的不良反应较明显。另一类以氟哌啶醇，奋乃静，三氟拉嗪为代表的丁酰苯类及泰尔登为代表的硫杂蒽类药物，此类药物有效量静，抗兴奋作用（氟哌啶醇除外），椎外系不良反应较明显，而心血管不良反应较轻。急性期治疗：首次发病或复发的急性期病人的治疗，药物治疗应力争系统和充分，以获得较完全的临床缓解（症状消失，自知力恢复）。一般疗程为2－3个月。常用的抗精神药物有：1）氯丙嗪：有明显的镇静常温人工冬眠治疗2周一个疗程，有效者2周后改为口服治疗.日剂量一般为300－400mg，分2－3次服用。严重肝心疾病者慎用。2）利培酮（维思通）：是非典型药物，能改善病知功能障碍。不良反应有锥体外系症状，如头晕，体重增加等，日剂量口服3－6mg，分1－2次服用。3）氟哌啶醇：有明显的抗幻觉妄想作用，能快速控制精氟哌啶醇葵酸酯（HD），成人一般剂量为：2－4周肌注50-100mg；日服剂量为

12-20mg。本药对锥体外系的反应明显，对心血管系统肝脏的反应不明显。4）氯氮平：其作用强于氯丙嗪，能有效控制幻觉妄想和急性兴奋，对阴性症状也有一定的疗效。不以作首选药，可引起白细胞减小或粒细胞缺乏，适用于难治性精神分裂症病人。有效剂量200-600mg。急性期治疗一般从小剂量开始，缓慢加量，因个体对药物敏感性及耐受性不同，一般于10天至2周内加至治疗剂量，达治疗量的4-6周内症状明显缓解。慢性的维持治疗：应至少连续用药4周治疗量，一次发病后用要维持两年，如病人为第二次发病，维持量不少于三年。如第三次发病就应该长期维持用药（药量是急性期的1／4－1／5）。合并治疗以一种为主，如病人抑郁症状或焦虑症状明显时，可合并使用抗抑郁药物或抗焦虑药物。预防：生育年龄的病人，在疾病的急性期或精神症状生育子女。

44.强制性思维：无外界因素的影响，头脑中突然涌现出大量思维，自己不能控制，常伴有不愉快的体验。 45.情感性精神障碍(心境障碍):是以显著而持久的心境改变(情感高涨或低落)为基本特征的一类精神障碍,并伴有相应的思维及行为异常.临床表现：躁狂发作：情感高涨（自我感觉良好），思维障碍（思维奔逸，夸大观念或妄想），意志活动增多，三主征。抑郁发作：情感低落，思维障碍，意志活动减退，自企图和行为，躯体或生物学症状，其他症状：自知力不完整。诊断要点：精神症状情感高涨或低落为特征；首次发病多在青壮年；躯体神经系统和实验室检查无阳性结果。药物治疗首选锂盐（碳酸锂），总有效率80％以上，不良反应：其治疗量与中毒量接近，应定期对血锂浓度进行监测，急性期血锂浓度维持在0.6-1.2mmol／L，有效浓度上限一般为1.4mmol／L，大于就是中毒量。其治疗显效一般需7-10天。

46.神经症:又称神经官能症或精神神经症,它并非单一的某个疾病,而是一组精神障碍的总称,包括临床上的个中神经官能症.常见的神经症类型：恐怖性焦虑性强迫性抑郁性癔症疑病性神经衰弱。

47.恐怖症：是以恐怖为主要临床表现的神经症，病人某种对特定嘚客体或处境或与人交往发生强烈恐惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。 48.焦虑症：以焦虑紧张恐惧的情绪障碍伴有自主神经系统症状和运动不安为特征，并非由于实际的威胁所致。分为1）广泛性焦虑症和2）惊恐发作。临床表现：感神经系统活动过度为主），运动症状（与肌紧张有关，常表现有紧张性头痛，常表现为顶枕区的紧压感），2）惊恐发作：急性焦虑，如心悸，呼吸困难，胸痛胸闷。

强迫性精神障碍：是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病。常见症状：强迫观念（强迫怀疑，强迫性回忆，强迫性穷思竭虑

49.心因性精神障碍:是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍.其临床症状特点和病程经过与创伤的体验密切相关.心因性精神障碍不包括心理生理障碍.神经症和性心理障碍.

50.进食障碍:是指以进食行为的异常为显著特征的一组综合症,主要由神经性厌食和神经性贪食症组成,神

经性呕吐也包括在内.但一般不包括儿童期的拒食,偏食,异嗜癖.

51.神经性厌食症：指病人自己有意的严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重的营养不良，体重下降值明显低于正常标准，并有青春期发育停滞，闭经等症状，此时仞恐惧发胖或拒绝正常进食为主要的一种进食障碍。14—18岁为患病率最高期。

52.神经性贪食症：是以反复发作性地，不可控制地，冲动性地暴食，继之采用自我诱吐，使用泻剂或利尿剂，禁食，过度锻炼等方法避免体重增加为主要特征的一组进食障碍。

53.睡眠障碍：持续存在1个月以上时可建立诊断，广义的睡眠障碍（SLEEP DISORDERS）又化分为2个亚类，一类为睡眠障碍（DYSSOMNIAS），包括失眠，过度嗜睡，醒觉与睡眠的节律障碍。另一类称为异常睡眠（PARASOMNIAS）包括睡行症，夜惊症，梦魇症。

54.失眠症：包括入睡困难与睡眠维持困难，且每周至扫出现三次，持续一个月以上。

55.异常睡眠：指在睡眠过程中或在觉醒过程中出现的异常现象，异常情绪和行为反应。

56.人格障碍（ICD－10）的定义：根深蒂固的，持久的行为模式，表现为对广泛的人际和社会处境产生固定的反应。18岁以上才在临床上诊断。

57.少年儿童的品行障碍：ICD-10的定义：反复而持久的社交紊乱性，攻击性或对立性的品行模式。发展到极端严重违反相应年龄的社会规范，远远超出儿童普通的调皮捣蛋和少年一般的逆反行为。

58.儿童孤独症:是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病,以社会交往障碍,交流障碍,活动内容和兴趣的局限,刻板重复的行为方式为基本特征.3岁以下。 59.精神发育迟滞:是指18岁以前发育阶段由于遗传因素，母孕期不利因素或社会因素等各种原因所引起,临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病.

60.儿童多动症;指发生于儿童时期,表现为与同龄儿童相比,具有明显的,持续的注意力不能集中,活动过度,任性,冲动和学习困难为主要特征的一组综合症. 61.儿童情绪障碍:是发生于儿童少年时期,以焦虑，恐怖,抑郁为主要临床表现的综合症.包括焦虑症,恐怖症,学校恐怖症,强迫症,癔症等.

62.抗狂躁药物：是治疗和预防狂躁发作的药物。典型的狂躁药物是锂盐制剂。

63.电休克治疗：是以一定强度的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，而达到治疗精神疾病的方法。现改良的方法称非抽搐电休克治疗。

64.心理治疗:是指治疗者借助心理学的方法(语言的和非语言的)改变病人的心理活动,解决病人的情感,认知及行为等方面的问题,从而达到治疗目的.

65.心理咨询：主要指咨询者根据来访者（咨询对象）的需求，针对他们存在的心理问题或困惑，给与指导，建议或帮助。

66.心理护理:是采用心理学方法,结合护理工作,解决病人的心理问题,促进病人的康复.

67.社区精神障碍护理:是精神障碍护理学的一个分支,是应用社会精神病学,流行精神病学,精神障碍护理学,社区护理学,预防医学与其他行为科学的理论和技术,对一定区域或行政区域内社会人群中的精神疾病进行预防,治疗,护理,康复的指导及管理.

68.精神障碍:是在内(躯体)外(环境)各种致病因素的影响下,大脑的功能活动发生紊乱,导致精神活动显著偏离正常,出现精神症状或精神病性症状和个人(社会)功能受损以及(或)本人感到精神痛苦.

69.内感性不适:是病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯,挤压,虫爬感等,但病人不能明确说明不适的部位.

70.自知力:亦称领悟力或内省力.是病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力,并且能指出既往和现在的表现与体验中那些是病态,还能对病态的表现分析和批判,这样的病人的自知力是完整的,或说是有自知力.

71.意志活动:是人们在社会实践中,为达到既定的目标,克服困难和采取行动以实现目标的心理过程. 72. 病理性赘述：指思维活动停滞不前，描述一个问题时，对不必要的细节描述的过分详细和累赘，思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。多见于脑器质性癫痫及老年性精神障碍。

73.阳性症状：在急性期（急性阶段）以幻觉妄想行为异常为主，这类症状称阳性症状。

74.阴性症状：慢性期（慢性阶段）主要症状是思维贫乏，情感淡漠，意志缺乏。

75.药物不良反应及处理原则：1）锥体外系症状：为抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应。有四种表现形式：急性肌张力障碍：可见斜颈肌注东莨菪碱0.3mg可迅速缓解；震颤麻痹综合征：表现为齿轮样肌张力增高，动作坦2mg，每日2－3次。静坐不能：口服安坦，地西泮或心得安。T.D迟发性运动障碍：是由于长期大量使用抗精神病药物引起。特点：为不自主有节律地刻板式运动，治疗措施：首先渐减药量换用锥体外系反应较小的药物，并停用抗胆碱能药，可肌内注射或静脉滴注异丙嗪连续2周后，口服25－50mg，每日3次。心血管反应：表现有体位性低血压，通常去枕平卧症状即可缓解。其他常见的有心悸，心律不齐，ECG改变，多为可逆性，减药或停药后恢复正常。精神方面的症状。血液学变化：常见为粒细胞缺乏症，以氯氮平多见，一旦发生立即停药，抗感染，输血或给与升白细

胞药物。定期复查血常规，可预防。对肝的不良反应：轻者表现为转氨酶升高，保肝治疗。内分泌及代谢的不良反应。皮肤过敏反应。恶性综合症：少见的严重不良反应，特征：持续高热，肌肉疆直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状。发现后须立即停药，并采取积极的综合治疗措施。药物过量：症状表现：嗜睡，意识障碍，痉挛，血压下降，应积极抢救。药物可透过胎盘，妊乗后三个月内不宜用药。 儿科复习题 1. 儿科护理学：是一门研究小儿生长发育规

律，儿童保健，疾病防治和护理，以促进儿童身心健康的护理科学。

2. 儿童心理社会特点：儿童身心未成熟，缺乏

适应既满足需要的能力，依赖性较强，较不能合作，须特别的保护和照顾。

3. 胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到

小儿出生统称胎儿期。

4. 新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28

天止。

5. 婴儿期：出生后到满1周岁之前。 6. 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。 7. 学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学前

（6－7岁）。

8. 学龄期：从入小学起（6－7岁）到进入青春

期（12－14岁）为止，相当于小学的学龄期。

9. 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发

育成熟，身高停止增长的时期。

10. 生长发育的顺序性：通常遵循由上到下，由

近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的顺序或规律。

11. 影响生长发育的因素：遗传因素和外界因素

是基本因素。遗传，性别，孕母情况，营养，生活环境，疾病和药物。

12. 体重：年龄越小体重增长越快，出生头三个

月每月增长700－800g，第一个月可增长1000g，4-6个月每月平均增长500-600g，呈现第一个增长高峰。6个月以后每月平均增长300-400g.生后3个月体重为出生时的两倍，1岁为3倍，两岁为4倍，2岁后到青春期每年2kg。青春期呈现第二个生长高峰。

13. 身长：新生儿50cm，2岁时85CM，2岁后

稳步增长，每年5-7CM，进入青春期出现第2个身高增长加速期。2-12岁身高公式：身高（CM）＝年龄×7＋70（CM）。

14. 头围：胎儿时期脑发育最快，为33-34CM，

1岁内增长较快，前三个月和后四个月每月增长6CM，1岁时为46CM，2岁为48CM，5岁时为50CM，15岁54-58CM，头围测量在两岁前最有价值。

15. 胸围：出生时胸围比头围小1-2CM，约

32CM.1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1.

16. 前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其

对边中点连线长度在出生时为1.5-2.0CM，1－1岁半闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟讯迟闭，过大见于佝偻病先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水，脑炎，脑膜炎，脑肿瘤等疾病。而前囟凹陷见于极度消瘦。后囟出生时已闭合，最晚6－8周闭合。

17. 注意的发展：幼儿时期稳定性差，易分散，

转移，5-6岁后小儿才能更好的控制自己的注意力。6-7岁形成性格。

18. 沟通的原则：1）与小婴儿交谈前可用玩具

作引导2）允许患儿自由表达其自身感受3）交谈时尽量与患儿的视线保持水平，但应避免凝视4）声音应平静，和缓，温柔5）语句应简单，清晰，易懂，避免用医学术语6）避免突然变换姿势或迅速移动位置，这会使患儿恐慌7）应注意耐心倾听对方的谈话8）给予较大儿童单独谈话的机会9）对患儿要以诚相待，不可随意许诺不能兑现的诺言。

19. 沟通的技巧：1）运用儿童发展理论来判断

解释和分析其行为2）称呼患儿应用其小名或其他昵称3）鼓励患儿表达其感受特别是焦虑恐惧情绪4）允许患儿表现因压力而引起的不成熟行为5）应用倾听技巧：沉默的使用；用触摸的方式促进沟通6）对患儿的过错不应责备或取笑7）发挥玩具的功能8）鼓励父母参与患儿的护理

20. 肾上腺皮质激素：水痘禁用激素，以防加重

病情甚至无法控制，激素治疗过程中发生水痘时应停用或减量。

21. 药物剂量计算：按体重计算是最常用最基本

的方法，每日（每次）＝患儿体重（kg）×每日（每次）每千克体重的需要量。按体表面积计算：小于30kg小儿体表面积（㎡）＝体重（kg）×0.035＋0.1. ：大于30kg小儿体表面积（㎡）＝（体重千克数－30）×0.02＋1.05

22. 脱水程度：一般根据前囟，眼窝，皮肤弹性，

循环情况，尿量等临床表现综合分析判断。

钠为130－150mmol／L，血浆渗透压在正常范围，补二分之一张含钠液。低渗性脱水：电解质丢失多余水的丢失，血清钠﹤130mmol／L，血浆渗透压低于正常，补2∕3张含钠液。高渗性脱水：水的丢失多于电解质丢失，血清钠大于150mmol／L，血浆渗透压高于正常，补1／3－1／5张含钠液。低血钾症：血清钾低于3.5mmol／L。

24.

液体疗法的目的：是纠正水，电解质和酸碱平衡的紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补液速度先快后慢，累计损失量在开始输液的8－12小时补齐，重度脱水者快速输入等渗含钠液（生理盐水或2：1液）20ml／kg，于30-60分钟内静脉输入，总量不超过300ml，对高渗性脱水输注宜慢。亚中酸中毒需补碱性溶液，待循环改善，见尿补钾。小儿每日需要量为60-80ML/KG，钾钠氯含量各需1-2MMOL/KG，能口服为宜，不能口服者与1／5-1／4生理维持液，于24小时缓慢滴入。

25.

口服补液盐的成分：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml配置，其电解质渗透压为220mmol／L（2／3张）

26. 温箱内湿度在55-65％，体温低于33 ℃及受冷时间超过1小时者，必须遵循复温原则。 27.

光照疗法：是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使4Z,15Z－胆红素转变为水溶性的易构物4Z，15E－胆红素和光红素，从而易于从胆汁和尿液排出体外，降低血清胆红素。 28.

换血疗法的目的：是抢救严重溶血患儿的重要措施，通过换血可移去致敏和红细胞和血清中的抗体，以终止和红细胞的破坏，防止继续溶血；降低血清胆红素，防止发生核黄疸，纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。

29.

小儿热能的需要包括5个方面：1）基础代谢：按公斤体重1岁以内每日需230KJ（55kcal）kg；7岁每日需184 KJ（44kcal）／㎏；12岁约126 KJ（30kcal）／㎏，接近成人。2）活动：婴儿每日每千克体重所需热能63－84 KJ（15－20kcal），12－13岁每千克体重所需热能126 KJ（30kcal）。3）生长：小于6个月的婴儿每日需要的热能可达167－209KJ，6－1岁每日所需63－84 KJ（15－20kcal）。4）食物特殊动力作用：热能消耗占总热能的7％－8％，采用混合喂养占5％。5）排泄

30. 营养素包括：蛋白质，脂肪，碳水化合物，维生素，矿物质。

31.

母乳喂养：母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适合的食物，应大力提倡，宣传母乳喂养的优点。

32.

輔食添加的目的：1）补充乳类营养素的不足2）改变婴儿食物的质量，以满足其生理需要，并做好断奶准备3）逐步培养婴儿良好的饮食习惯。

33.

儿童营养状况评价：指对小儿每日平均所摄取的营养素与其生理需要之间是否相称的判断。