供应室操作规程

消毒供应中心操作规程

一、常规流程操作规程

（一）下收操作规程

准备

1．操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩，佩戴胸卡。

2．用物：回收车，密封箱，清洁手套，快速手消毒剂，笔、本、记录单，

操作规程

1.推车至使用部门处置门口，取出清洁密封箱，放于处置室固定位置，戴手套，把装有污染物品密封箱放入回收车内，关闭车门，脱掉手套，进行消毒后记录数量，推车到下个科室回收。

2．下收过程中严禁用污染的手接触门把手，推车把手，电梯按钮等部位。

3.下收完毕后，返回CSSD。

4.将回收污染器物交予去污区人员进行清点分类。

5.清洗消毒回收车密闭及密闭箱，固定位置保存，标识清晰。

6.按照规范卫生洗手，进行手消毒，更换清洁工作服。

7.被朊毒体气性坏疽和突发原因不明的传染病病原污染的诊疗器物，使用后及时用双层医用垃圾袋封闭包装，并追溯感染疾病名称，下收工作人员单独回收处理。

8.使用科室应做好器械、器具、物品的初步处理，采取保湿密闭的方法防止污物干涸，保证上的、消毒效果。

9.下收人员与使用部门加强沟通，建立诚实互信的工作关系。

（二）回收操作规程

准备

1.操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩。

2．用物：回收车、回收箱、快速手消海剂、手套、笔及记录单。

操作规程

1．按指定路线推回收车到各临床科室，严禁用污染的手按电梯开关。

2．在科室回收污染器械，应戴手套，将科室污染物品回收箱放在回收车内，然后脱手套进行手消毒后，离开科室。回收时，应洁、污概念明确，注意轻拿轻放，避免发生器械物品的损坏，及增加噪声。

3．回到消毒供应中心的去污区，应戴手套后，将污染物品与清洗人员交接。清洗人员按科室清点器械数量并记录，回收人员复核。回收人员操作完毕，脱手套、洗手。

4．操作过程中要避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露，保持回收箱及车的密闭性。如使用开放式的手推车，要保持推车扶手的清洁。

三、回收箱及回收车的处理

1．每天工作完毕，应彻底清洗回收容器，可用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车的各表面，干燥存放；用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒和浸泡。刷干净后，干燥

2．操作时，工作人员需做好个人防护，穿高帮橡胶鞋，穿抗湿罩袍，戴防护面具戴手套使用洗车设备时要避免水滴飞溅，以免产生气溶胶和造成周围环境污染。

3．保持污车清洗间整洁、干燥，回收箱摆放在储物架上备用，回收车归位。

（三）器械、物品分类操作规程

准备

操作者：穿隔离衣，戴双层手套、面罩、圆帽、防水鞋。

用物：各种篮筐。

操作规程

1．根据器物的名称、材质，形状，精密程度，耐湿热情况程度等分类放置，轴节器械、卡锁器械完全打开，摆放在消毒篮筐中，管腔类利用压力水枪冲洗，可拆卸器械尽量拆开，单独放置。

2．污染严重的器械分类放置，先手工初步处理再进一步处理，精密器械及贵重应 放置于精密器械筐中，锐利器械分类时做到轻拿轻放，避免人为造成器械损伤。

3．分类过程中，发现器物功能损坏，数量不符的情况及时向回收人员咨询，追溯查找，履行丢失或更换手续，再次检查清点器物功能和数量。

4.合理分类后的器物，要选择适宜的清洗消毒方法。

5.工作结束后，整理用物，物品摆放整齐，清洁消毒环境，规范洗手，更衣更鞋，离开去污区。

（四）清洗操作规程。

（1）.手工清洗操作规程

准备

操作者：抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、防护面罩（护目镜）、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。

用物：清洗网篮、各种清洗剂，棉签、纤维布、清洗刷、高压水枪、推车、干燥柜。 操作规程

1．分类：按器械的材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行分类，再评估器械物品污染种类及程度以选择合适的清洗剂。

2．清洗：分类后的器械进入清洗阶段。清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步骤。清洗的水温为15~30℃。其中洗涤应使用清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。

①冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

②洗涤：有油迹的器械、器具和物品用碱性清洗剂浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污渍先用含酶清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗；锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂；水垢用酸性洗涤剂除垢；精密、复杂器械及管腔类器械先行超声清洗，再手工刷洗，管腔类器械还需用高压水枪冲洗；穿刺针类需用棉签擦洗针栓；可拆卸器械应拆开后清洗。

③漂洗：洗涤后，再使用流动水冲洗或刷洗。

④终末漂洗：应用软水、纯化水、或蒸馏水进行冲洗。

消毒：清洗后的器械应进行消毒处理。消毒首选机械热力消毒或取得卫生部卫生许可批件的消毒剂进行消毒。选用湿热消毒法消毒应遵循的原则为消毒后直接使用的诊疗器械A0值应≥3000，消毒后继续灭菌处理的AO值应≥600。

干燥

器械消毒后，使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行漂洗，漂洗后的器械放人清洁网篮内，送干燥柜烘干；管腔类器械用高压气枪吹干。

器械刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶胶的产生和水滴飞溅，造成周围环境污染。 清洗器械时一定要轻拿轻放，防止损坏。精细、贵重器械与普通器械分开放置；各类器械应放置标示牌，以防混乱。

(2)超声波清洗机操作规程

准备

1．操作者：抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、防护面罩（护目镜）、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。

。

2．用物：各种清洗剂、超声波清洗机。

操作规程

1．确保没有异物落到超声波清洗机腔体底部，如有必须清除。

2．配置清洗液：在清洗槽内按比例加水和清洗剂。

3．打开电源开关，机器进行自检检。

4．打开除气开关排除气体。

5．设置溶液温度，加热清洗液，加热设置温度不能超过45度。

6．流动水下冲洗器械后，将器械放人超声波清洗机清洗网篮内，必须使用清洗网篮装载。直接放置在超声波清洗机腔体底部清洗。器械必须充分打开，可拆开的器械分离各组件，吸管等细长中空器械开口朝下倾斜放置，确使腔内注满溶液，清洗液液面浸过器械2—4CM

7．盖好超声波清洗机的盖子，设置清洗时间，开始超声清洗。超声清洗时间在3-5分钟。不宜超过10min。

8．器械超声清洗后继续后续的清洗，漂洗，终末漂洗及消毒处理。超声清洗后排出超声清洗机内液体。

(3)清洗消毒器清洗操作规程

备物：检查机器、清洗容器及工具

1．检查清洗架清洁度，无杂物，清洗臂转动须平衡

2.按器械的数量备器械清洗篮筐

3．检查手套有无穿孔，分类台备快速消毒剂

4．备好除锈、浸泡等容器，接受不上机洗涤的器械物品

分类：评估器械种类、污染种类及程度、对不能直接机械清洗的用品，放置入相应容器；其他器械摆放到器械清洗篮。

1．评估结构复杂的器械：可拆卸的器械如骨钻、狮牙钳，先拧开螺丝，放入带盖的清洗网筐，进行超声清洗；不可拆卸的器械如钳类、锉类、带管腔的器械直接超声清洗。

2．评估污染种类：锈迹用除锈剂浸泡、水垢斑用草酸去垢、油迹用清洗精初步清洗。

3．评估污染程度：血迹干涸用酶浸泡或者人工刷洗，钳类关节、缝隙处须撑开进行反复清洗

4．手工处理完毕后，再进入清洁消毒器内清洗

装载：将同一种手术包的规则器械如止血钳、布巾钳、剪刀放人同一清洗篮，不规则的器械如骨刀、骨凿、骨锉等放人另一器械筐，并放人标识牌，以示区别。摆好器械后将清 洗筐放人清洗架各层，所有器械需复核并记录：

放置要求：

1．轴节和有齿器械充分打开或用专用器械架撑开，血管钳齿部向上

2．精洗、贵重器械放人带盖小筐

3．扁平、单体器械排列放置—层，镊子人字形或纵队排列一层，不能重叠放置 进机：l．再次检查器械摆放正确2．清洗架进入清洗消毒器内，关闭清洗机门

1.器械摆放完成后，用手工转动清洗机臂，观察能否正确定位及转动是否平衡，再推人机内。

2．检查清洁剂是否足量，选择剂量是否正确

3．清洗架浸入清洗机后检查器械放置是否移位

4．进机装载质量评价：器械装载位置不影响清洗臂有自由旋转，喷嘴无阻

清洗：选择器械清洗程序并按“开始”，进人预洗、主洗、消毒、冲洗程序

检查：检查运行情况

按“开始”键前，再次检查选择程序是否正确。

检查清洗剂管路是否畅通和清洗剂是否足量。

洗涤程序质量评价：清洗臂旋转正常、水流正常。

检查显示板温度、时间、程序参数是否正常。

消毒程序质量评价：湿热消毒须达到Ao=3000，对应温度90C，时间5min。

卸载：

1．程序结束后，器械在包装区取出、检查、记录，卸载完成后将器械清洗架推人机腔内后关门；

2．卸载前洗手，注意防止烫伤，器械直接放到包装台或指定的工作台面，减少重复搬动

3．检查机内、腔底有无散落器械，特别要注意窥器螺丝有无脱落等

4．清洗质量评价：目测器械无肉眼可见的污垢、锈迹，器械无水珠，确认器械物品清洁干燥

5．清洗质量不合格的器械，及时由传递窗退回去污区重新处理

（五）消毒操作规程

准备

1．操作者：规范着装，戴橡胶手套，防护面罩护目镜。

2．用物：消毒剂、清洗刷、清洗盆、清洗消毒器、清洗架

操作规程

1．根据物品的不同性质，清洗方法选择不同的消毒方法。

2．耐高温、湿热的器械宜采用湿热消毒，消毒后直接使用的诊疗器物湿热消诲温度 ≥90℃，时间≥5min，或Ao值≥3000．消毒后继续灭菌处理湿热消毒温度应≥90℃，时间≥Imin，Ao值≥600。

3．手工刷洗时可用煮沸消毒，全自动清洗消毒器可实现自动程序化消毒。

4．不耐高温、湿热的物品宜采用化学消毒剂浸泡消毒，消毒剂应现配现用，监测有效浓度，掌握准备消毒时间，浸泡消毒后的器物必须进行充分的漂洗，取出残留的消毒剂。

（六）器械、物品干燥操作规程

准备

1．操作者：戴圆帽，穿专用工作服，专用鞋。

2．用物：压力气枪，90%乙醇，专用擦布，干燥柜。

操作规程

1．根据清洗方法和物品性质采取不同的干燥方法。

2．手工清洗的器物，采用干燥柜干燥时应选择适宜的温度和事件。

3．穿刺针类，手术吸引头等管腔类器械应采用压力气枪或95%乙醇进行干燥。 g

4．不耐热器物可使用消毒的低棉絮擦布擦拭或95%乙醇干燥。

5．工作结束后，关闭电源，每日清洁干燥柜。

（七）器械检查保养操作规程

目测和放大镜检查

1．检测时机和频率：重复使用器械清洗后灭菌前。每一批次清洗好器材中，随机抽取20进行目测或放大镜下检测。

2．器材准备：带光源放大镜

3．检测办法：抽查到的或可疑的器械，直接用肉眼观察或在放大镜下仔细观察。

4．结果判断：目测或放大镜下观察合格，必须符合以下指标。

(1)器械表面没有可以剥落的污物；

2)器械表面没有洗涤剂或影响金属光泽的污物；

(3)器械表面或刃面无损伤。

（八）器械包装操作规程

准备

1.操作者：戴圆帽、穿包装区专用工作服及鞋，做好手卫生。

2.用物：器械保护套、包内化学指示卡、包外化学指示胶带、标签、包布、纸塑包装袋、封口机及切割机、器械网篮。

操作规程

1．检查器械清洗质量，各种器械肉眼观察应清洁干燥、无锈、无污垢、无血迹及胶布痕迹，

要时使用放大镜检查。清洗不合格器械退回去污区重新清洗。

2.根据器械用途检查其劝能，器械外形应完整，无裂隙；带电源器械应进行绝缘性能检查；尖锐、精细器械如尖剪、眼科剪、眼科镊等前端必须用保护套套好，注意轻拿轻放避免器械的损坏，同时要注意避免尖锐器械损伤自己。

3．依据器械包装清单或装配要求，核对器械种类、规格、数量，拆卸的器械应组装好；手术器械应放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装；止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣；有盖的器皿应开盖；摞放的器皿间用吸湿布、纱块或医用吸水纸隔开；包内中心位置放置化学指示卡。

4.再次核对器械种类、规格和数量是否正确；标签标识是否清晰、正确、完整，准确无误选择合适的包装材料进行包装。

5．使用无纺布、皱纹纸或棉布包装器械，应根据包的大小选择适宜尺寸的包布，然后再检查包布是否清洁干燥、有无破损及有无异物及纤维絮粘附，棉布需透光检查。手术器械采用闭合式包装法，由2层包装材料分2次包装并使用专用胶带捆扎。包外合适位置贴上标签。包装好；的包松紧适宜，重擞不超过7kg，外形尺寸不超过30cm*c30cm#*50cm。

6．若使用纸塑包装袋包装，应根据所包装物品的大小选择不同规格的纸塑包装袋，纸塑袋 密封包装其热封口宽度应≥6mm，被包装物品距离密封处≥2.5cm。标签标识要清晰、正确、完整，不要遮住封口处；不宜用笔在包装袋纸面写字，以免笔油在灭菌过程中污染袋内器械，如必须注明科室，只能在撕口处塑面书写。

（九）灭菌操作规程

(1)脉动真空压力蒸汽灭菌器操作规程

准备：

1．操作者：戴圆帽，穿专用工作服、专用鞋。做好手卫生。

2．用物：笔、灭菌篮筐、入炉车、出炉车，压力蒸汽灭菌器处于备用状态。

操作规程

1．每日灭菌工作开始前清洁灭菌器。

2．检查电源、水、蒸汽、压缩空气等，确保在正常工作状态。

3．预热：开启灭菌器电源，确认记录打印装置处于正常备用状态，预热灭菌器。

4．预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D测试．

①检查B-D测试包，确认其完好无损、在有效期内，使用自制B-D测试包时，要按标准要求打包。

②选择B-D测试程序，打开灭菌器清洁侧门，将B-D测试包置于灭菌篮筐中央，将灭菌篮筐置于排气口上方，关闭灭菌器清洁侧门。

③按开始键，开始B-D测试，134度C条件下作用3.5-4min。

④B-D测试完毕按开门键．打开灭菌器清洁侧门，取出B-D测试包。

⑤判断测试结果并记录：变色均匀一致为合格，变色不均匀一致为不合格。

灭菌：

(1)评估待灭菌包

①敷料包重量不得超过5kg，器械包重量不得超过7kg;脉动和预真空压力蒸汽灭菌器常规待灭菌包体积不宜超过30*30*50cm，下排气压力蒸汽灭菌器常规待灭菌包体积不宜超过30*30*25cm。

②待灭菌包包装严密、松紧适宜，外包装完整无破损、无补丁，洁净干燥；纸塑包装完整无破损，包内物品距封口处90℃≥2.5cm，密封宽度≥6MM

③待灭菌包标签标识清晰、完徽、正确，包括物品名称、包装者（核对者）代码、灭菌日期、失效日期。

④每个待灭菌包包外均粘贴有化学指示胶带（或每个纸塑包装均有化学指示色块）。

(2)在待灭菌包标签上填写灭器编号、炉次。

(3)装载待灭菌包。

①下排气压力蒸汽灭菌器的装栽量不应超过柜式容积的80%预真空和脉动真空压

汽灭菌器装载量不应超过柜式容积的90%同时不小于柜式容积l0%和5%。

②应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，各灭菌包之间间隔至少2.5cm，利于蒸汽进入和冷空气排出，装载的包不得碰到灭菌炉壁。

③尽量将同类物品装放一起灭菌，难灭菌的物件放上层，容易灭菌的物件放下层。混和物件灭菌时，布类敷料包、管道类放上层，金属类放下层。

④手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放，且纸塑包装放置时，纸面与塑料面接触，避免塑料面与塑料面直接接触，用专用架固定。

⑤植人物及植人物器械灭菌时，还需加放生物指示剂进行生物监测。

(4)用人炉车将待灭菌包推入灭菌器，进行灭菌。

①按生产厂家的指引，选择合适的灭菌程序灭菌。

②灭菌过程中，消毒员严守工作岗位，密切观察各参数的变化和各种仪表的运转情况并记录。

(5)灭菌完毕后卸载

①冷却：用出炉车将已灭菌物品拉出，冷却时间>30min，冷却时避免放在冷气及空调出风口下方，禁止用手触摸各灭菌物品。

②每批次灭菌完毕，消毒员应整理灭菌器打印记录，查看灭菌关键参数是否达标，然后将打印记录交护士确认灭菌过程是否合格，签名后保存至少3年。

③灭菌物品冷却后，取出化学监测包或化学PcD内化学指示卡，检查是否合格，化学指示卡应保留存底。

④检查灭菌物品是否有湿包。如发现湿包不得发放，分析湿包的原因，记录并处理。理无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染，需重新处理。

⑤将各灭菌物品分类放置在无菌物品存放间的柜或架子上，注意按灭菌时间先后顺序放。分类放置各灭菌物品时，先确认包外化学指示物合格（可以看至包内化学指示物的还要 认包内化学指示物合格）、包装质量合格、标识质量合格。

（十）过氧化氢等离子灭菌器操作规程

1．完整的操作步骤

电源开关按钮oN_—一开关门——开门—一装载物品--关门—一运行程序——

标准循环——开始——程序运OFF结束、打印数据—开门--取出物品、放回灭菌篮 筐——关门——电源开关按钮oFF。

2．过氧化氢低温等离子灭菌操作规程包括灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌过程的监测及灭菌后物品的卸载。

3．工作人员规范着装，操作前洗手或手消毒剂消毒。

4．灭菌前准备：

①操作前检查辅助设施技术参数在托常范围，具体参照设备使用说明书。②灭菌器运行前的检查，包括电气监测、过氧氧化氢卡匣监测，确保设备正常、安全运行。

5．灭菌物品的装载：

- ①装载前严格检查，杜绝不适应过氧化氢等离子灭菌的物品装载。②装载前检查所有灭菌物品必须保持清洁、干燥。如潮湿，则灭菌前必须进行完全干燥处理。③规范物品包装，化学指示物放置在盒及灭菌袋内，固定好带有化学指示胶带的所有包装，分别排列放置，切勿在器械盒内堆积器械，勿使任何物品接触灭菌舱内壁、门或电极。④检查包装的标识清晰，项目填写齐全，包括运行次数、灭菌包名称、包装者及核对者姓名编号、灭菌日期、失效期、灭菌批号。⑤生物指示物放置在灭菌舱内，生物检测次数至少为每天一次或根据实际工作需要而定。

6.灭菌过程的监测：分物理监测、化学监测和生物监测，严格按照行业标准要求执行。所有关键过程参数在灭菌器运行过程中均受到监控，每次灭菌循环结束时打印出记录的过程参数生物监测次数至少为每天一次。

7.灭菌物品的卸载：①灭菌循环完成后，即可打开门，取出物品，然后关门，以保持操作温度及灭菌仓清洁。②观察化学指示物，确认合格后可将物品卸载并送至无菌物品存放区。③生物培养定时观察，若不合格立即启动追溯流程。

8．每天最后一锅完成后用洁净的干布清洁篮筐及篮筐架。

（十一）无菌物品储存与发放操作规程

储存：

1.灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。

2.物品存放架或柜应距地面高度为20~25cm，离墙5-lOcm，距天花板50cm。宜使用开放式的物架。

3.物品放置应固定，设置标示。接触无菌物品前应洗手或手消毒。

4.消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。

5.有效期

①无菌物品存放区达到相应环境标准时（相对湿度＜70%，温度＜24度），使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期宜为7天.

⑵医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑袋以及硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

发放：

应遵循先进先出的原则。

2．应确认无菌物品的有效性，不得发出散包、湿包、落地包、不洁包、失效及标识不明确、 灭菌不合格的包。植人物及植人性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。 i

3.发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、 生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

4．运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。

（十二）无菌物品下送操作规程。

准备：

l.操作者：穿工作服，做好手卫生。

2.用物：物品发放清单、无菌物品下送车、快速手消毒剂。

操作规程

1.操作过程中，应遵守手卫生操作规程。

2.检查无菌物品质量，核对领用科室及无菌物品名称、规格、数量等，发现不合格的物品 及时更换。核对完毕将无菌物品放至无菌物品下送车，按下送顺序合理放置。

3.无菌物品下送车不得进入污染电梯及污染区域，运输过程中保持下送车的密闭性。到达 科室后卫生手消毒，与科室护士核对无菌物品质量、名称、规格、数量等，并双方签名备查。

4.运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。

（十三）无菌物品失败召回标准操作规程

1.生物检测不合格时，立即通知使用部门停止使用，并尽快召回该灭菌器上次生物监测合 格以来尚未使用的所有灭菌物品。

2.立即停用监测不合格的灭菌器，并书面报告相关管理部门，包括灭菌器编号、上次生物监 测合格的时间，以及该期间所有灭菌物品的名称、发放科室、发放数量等内容。

3．相关管理部门通知使用部门，对已使用生物监测不合格的灭菌器所灭菌的物品患者进行密

切观察、跟踪、直至安全。

4.对召回的物品重新进行清洗、消毒、灭菌。

5.检查灭菌过程的各个环节，查找生物监测不合格的可能原因，采取相应改进措施并进行 生物监测，连续3次合格后该灭菌器方可继续使用。

6.对该事件进行总结、分析，制定防范措施并向相关管理部门书面汇报

二、特殊感染性诊疗器械操作流程

（一）朊毒体器械的操作规程

准备：

1．操作者：抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、防护面罩（护目镜）、橡胶手套或防刺穿乳胶手

2．用物：清洗网篮、各种清洗剂，棉签，毛刷、清洗刷、高压水枪、超声波清洗机、 清洗消毒器。

操作规程

1．将回收的感染器械（器具）和物品按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严 格控制消毒液浸泡时间，打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸泡在液面以下，以便器械与消毒液充分接触。

朊毒体污染器械：

1)预真空压力蒸汽灭菌器134度 18min。

2)下排式灭菌器132度 lh。

3)浸入1mol/LNaOHlh后，取出浸入水中，然后灭菌（下排式灭菌器132℃或下排式灭菌器 132度)1小时。

4）（1）浸入1mol/LnaOHlh后，下排式灭菌器121度30MIN，之后再清洗和常规灭菌。

（2）器械消毒完毕，将结构复杂及管强类器械放入超声波清洗机中超声清洗5-10分钟，然后根据医院条件选择机洗或手工清洗。机器清洗请参照“机器清洗操作流程”；手工清洗请参照“手工清洗操作流程”。（3）使用的清洗工具及清洗池应消毒处理。（4）小心操作，避

免造成周围环境污染和自身的职业暴露。

（二）气性坏疽器械物品的操作规程

准备

1.操作者：专用工作服、鞋、戴圆帽、口罩、面罩、护目镜、橡胶手套。

2.用物：清洗网篮，各种清洗剂、水枪、干燥柜、清洗刷、消毒剂、快速手消。

操作规程

1．cssD下收人员按照回收标准操作流程去使用科室单独回收。、

2.将回收的可重复使用的污染器械、器具和物品，先采用含氧或含溴消毒剂1000MG/L—2000mg/L浸泡30一45分钟，有明显污染时采用含氧消毒剂5000--10000mg/L浸泡至少60分钟。

3.按照行业标准的操作流程对器械进行清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌。

4.疑似病人宜选用一次性诊疗器械物品，使用后双层密闭封装焚烧处理。

5.使用的清洗剂、消毒剂现配现用，及时更换。

6.遵守消毒隔离原则，工作结束后，立即消毒清洗器具，更换个人用品，进行洗手和手消毒。

三、消毒物品的操作规程

（一）吸机管道及附件的操作规程

准备

1．操作者：专用工作服、鞋、戴圆帽、口罩。

2．用物：各种清洗剂、水枪、气枪、包装袋、篮筐。

操作规程

1．工作人员在去污区回收科室使用后的呼吸机管路及附件。

2．清点呼吸机管路及附件数量，检查管道内污染情况，及有无损坏，及时登记使用科室及数量。

3．拆开管道的各连接部位放人篮筐，水枪冲洗_冷水预冲洗_超声波清洗_漂洗_煮沸槽消毒干燥，管腔内部用气枪吹干。

4．检查清洗质量，合格后将其组装，载人一次性无菌无纺布包装袋，表明消毒科室、消毒时间、有效期、包装者及校对者等信息。 i

5.将包装好的呼吸机管道放人消毒物品存放柜，待发放。

（二）呼吸气囊及附件操作规程

准备

1．操作者：专用工作服、鞋、戴圆帽。 j

2.各种清洗剂，水枪、气枪、塑料盒 -

操作规程

1. 工作人员在去污区回收各临床科室使用后呼吸气囊及附件

2．将呼吸气囊分解后放入塑料盒内

3．清点数量及时登记使用科室数量

4．将气囊用水枪冲洗_冷水预冲洗一酶洗_漂洗_煮沸槽-干燥（气囊内部用气枪吹干）

5．检查清洗合格，监测呼吸气囊功能，将组装合格的气囊装入一次性无菌无纺布包装袋。袋上注明科室、消毒时间、有效期、包装及校对者信息。

6．将包装好的呼吸气囊放人消毒物品存放柜待发放。

四、塑封包装器械物品操作规程

准备

1．操作者：着装规范、戴圆帽，穿专用工作服、鞋

2．用物：塑封包装袋，切割机、笔、指示卡、指示胶带、封口机、手消

操作规程

1．工作人员操作前洗手或手消后

2．使用前检查封口机的闭合完好性及参数的准确性，将封口机预热

3．检查器物清洗质量符合标准要求

4．将器物规范置于塑料包装袋内，锐利器需要加保护，内置化学指示物封口，如透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则包外不贴灭菌化学指示物。

5.密封包装其密封宽度≥6mm包内器械距包装封口处≥2.5cm

6．灭菌物品包装的表示注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期，物品名称、包装者等内容

7．再次检查整体包装，符合要求，待灭菌。

五、外来（植入）手术器械操作规程

1．接受器械

除急诊手术外，术者应根据手术安排，联系器械公司将手术器械于术前一日送至CSSD去污区。

2．清点签收

CSSD和器械公司双方共同清点核对器械相关信息无误后，共同在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名。核对信息包括：手术名称、手术患者姓名，床号，器械的品牌、名称和数量，植入物种类、规格、数量。

3．清洗和消毒

(1)器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项。

(2) CSSD专职人员应对所有外来医疗器械进行清洗和消毒。

(3)清洗和消毒流程应严格遵循卫生部CSSD相关规范要求。

①应分类清洗和消毒。

②可拆卸的器械必须拆卸。

③裸露的植人物必须装于专用清洗筐内。

④耐水洗的器械可采用机械清洗；不耐水洗的动力工具可采用手工清洗。

⑤器械盒应清洗和消毒。

4．检查和包装

(1)按照“外来医疗器械及植人物清点签收单”整理器械。

(2)检查清洗效果和器械功能。

(3)根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料。

(4)灭菌包的体积和质量应严格遵循卫生部CSSD相关规范要求。

(5)在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡，硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角。包外粘贴化学指示胶带。

(6)包装标识应注明使用该器械的手术患者床努、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期。标识应有可追溯性。 -37---

5．灭菌‘

(l)器械公司应提供器械的灭菌方式和灭菌循环参数。

(2)根据器械材质进行分类灭菌，耐高温的器械应采用压力蒸汽灭菌。 i

(3)应进行物理、化学和生物监测以证实灭菌效果和避免湿包。。

(4)对于超重和超大包裹应采用延长的灭菌循环参数。 *

(5)转运时应有专门工具，避免搬运者身体损伤。

6．发放

(1)发放前应确认无菌包灭菌合格，并无潮湿、无污染、无松散、包装密封或闭合完好。

(2)植人物应在生物监测合格后，方可发放，并对相应的信息进行记录、存档。急诊手术可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前发放的标志，但生物监测结果出来后应及时通报使用部门。

7．回收

(1)手术结束后，器械应及时返还至CSSD去污区。

(2)清点核对后，按规范进行清洗、消毒和整理。

(3)通知器械公司，双方共同清点、核对，确认无误后在“外来

医疗器械及植人物清点签收单”上签名，器械公司即可取回器械。

8.质量追溯

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所有外来医疗器械及植入物均应采用追踪追溯管理系统，记录每套外来医疗器械及植入物的清洗、消毒、灭菌、监测及应用等相关信息，以便随时跟踪和查询。。

六、腔镜手术器械操怍规程

1.使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。“

2.将擦干后的内镜至于多酶清洗液中浸泡，时间按使用说明。

3．彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟。

4.器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。

5.洗涤结束后用纯水彻底冲洗。

6.达到消毒要求的硬式内镜，可采用煮沸消毒20分钟的方法。

7.用消毒液进行消毒时，有轴节的器械应充分打开轴节，管腔器械腔内充分注入消毒液。

8.用消毒液浸泡消毒的硬式内镜，消毒后充分用流动的纯水彻底冲洗，再干燥包装灭菌备用。

七、动力器械操作规程

准备：

a.清洗工具，清洗剂

b.防护用品

操作者：穿工作服、防护衣，戴圆帽、口罩和面罩，穿专用鞋，剪指甲、洗手，戴薄膜手套和橡胶手套

用物：含酶清洗剂、除锈剂、牙刷、清洗网篮、清洁纱布、75%乙醇等

质量评估：电动工具的完整性，有无锈迹、干涸血迹、油迹、异物等，尤其注意钥匙及钻头固定器里面。

1.有锈的用1：7除锈剂刷洗。

2.干涸血迹用1：400含酶清洗剂初步刷洗；

3.油渍用1：500碱性清洗剂初步清洗

4.操作过程中为造成周围环境的污染或自身的职业暴露

冲洗擦洗：

常水冲洗电钻外表面及钻头固定器、钥匙、电池保护套、电池盖

用软毛刷在水下面刷洗

清洗过程中不可将电钻完全进入任何液体中，电池尾部放电池处必须始终保持干燥 注意空心钻要用细长软刷刷洗腔体

选择大小合适的毛刷

注意操作必须在水下面刷洗

可拆部件的超声清洗：将钥匙、电池保护套、电池盖、盛放网篮中，至于超声清洗机框内，用低泡多酶清洗剂(1：400)超声清洗5min

1.超洗过程要加盖

2.器械放置在水面下

3.器械达到干净，无血渍、污渍、附着物

不可拆卸部件的清洗方法：

1）清洗剂清洗--更换干净的黑色橡胶手套在流动水下清洗干净器械上的清洗剂

2）难清洗的钻头，可用棉枝清洗，高压水枪冲洗

纱布蘸低泡乡酶清洗剂(1：400)抹洗手柄外表面

牙刷刷洗可拆的钻头固定器、电池保护套、电池盖，抹洗后冲洗

更换干净的黑色橡胶手套，流动水下抹洗手柄外表面，高压水枪冲洗钻头固定器，流动水冲洗保护套、电池盖

器械达到干净、无血渍、无附着物

漂洗纯化水漂洗干净器械上的常水及清洗剂

1.流动纯水下擦洗手柄外表面

2．流动纯水冲洗钻头固定器、电池保护套、电池盖

消毒：用75%乙醇擦拭消毒器械

1．器械消毒后，放置在清洁的网篮内

2．手套和网篮保持清洁，不造成器械二次污染

干燥：高压水枪吹干，放干燥柜干燥

高压水枪吹干所有器械的水分（特别钻头固定器内水分）